楊紅梅

硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察

楊紅梅

目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法 原發(fā)性高血壓患者80例隨機(jī)分為40例觀察組(硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療組)和40例對照組(硝苯地平治療組)，對照組給予硝苯地平緩釋片，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上加用纈沙坦。療程為4周后觀察比較兩組患者的降壓效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率92.5%;對照組總有效率77.5%。觀察組降壓總有效率情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者僅有少數(shù)患者發(fā)生頭痛、惡心或下肢浮腫等輕微癥狀發(fā)生，患者均能耐受，不影響繼續(xù)用藥。結(jié)論 原發(fā)性高血壓時采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療具有降壓作用明顯、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點，且血壓水平能維持穩(wěn)定的正常值，患者有較好的依從性，可以在臨床中推廣使用。

高血壓;硝苯地平緩釋片;纈沙坦;療效

在心血管疾病中，原發(fā)性高血壓最為常見，嚴(yán)重危脅著患者的健康。若得不到及時的控制和治療，會加重對腦、心、腎等器官的損害，較易發(fā)生冠心病、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭或死亡等疾?。?］，臨床中合理用藥，選擇有效安全的高血壓藥物將血壓控制在正常水平范圍內(nèi)，可以防止發(fā)生心腦血管疾病或其并發(fā)癥［2］，本文探討了硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗選取在2011年8月份到2012年4月份到我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例為對象，把所有患者隨機(jī)分為40例觀察組和40例對照組，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女42例，年齡35～80歲，平均年齡(58.5±3.5)歲。排除心、腦等重要器官功能損害患者。兩組性別、年齡、病程及并發(fā)癥等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組(硝苯地平治療組)：給予患者硝苯地平緩釋片，用法用量：口服，20 mg/次，2次/d;觀察組(硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療組)：在對照給基礎(chǔ)之上加用纈沙坦，用法用量：口服，80 mg/次，1次/d。療程為4周，要求患者按醫(yī)囑連續(xù)用藥，治療期間，兩組患者均要控制低脂、低鹽、低膽固醇飲食，適當(dāng)進(jìn)行運動，避免精神刺激，放松心情進(jìn)行治療。用水銀血壓計測血壓，每次測壓3次，取其平均值作為最后測量結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和觀察比較兩組患者的降壓效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。降壓效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓下降20 mm Hg以上或降至正常，舒張壓下降10 mm Hg以上;有效：收縮壓下降10～19 mm Hg或降至正常，同時舒張壓下降值低于10 mm Hg，或收縮壓下降30 mm Hg以上;無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

行統(tǒng)計，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性的差異。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果的比較

觀察組顯效29例(72.5%)，有效8例(20.0%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%;對照組顯效22例(55.0%)，有效9例(22.5%)，無效9例(22.5%)，總有效率77.5%。觀察組降壓總有效率情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者降壓效果的比較(例)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者僅有少數(shù)患者發(fā)生頭痛、惡心或下肢浮腫等輕微癥狀發(fā)生，患者均能耐受，不影響繼續(xù)用藥。

3 討論

原發(fā)性高血壓是心腦血管發(fā)病的主要危險因素和病因之一，因此有效控制患者的血壓水平保持正常對保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥有著非常重要的意義。目前臨床治療觀點一方面要求偶測血壓值達(dá)標(biāo)，另一方面也要求血壓應(yīng)保持持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)，保證血壓波動較少，才能真正有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率［3］。因為高血壓往往會引發(fā)心、腎、腦等多器官病變，所以目前常采取小劑量及聯(lián)合用藥方法來控制高血壓。聯(lián)合用藥方法可以減少藥物的不良反應(yīng)和血壓控制效果更會明顯。治療高血壓最主要的方法還是藥物控制，且多選擇療效持久、作用溫和、副作用小、服用方便的藥物，也常常優(yōu)先選用具有保護(hù)靶器官作用的藥物。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它的作用機(jī)制主要是使血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合受到阻止，從而使左心室肥厚得到有效逆轉(zhuǎn)。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，它選擇性作用于血管，血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子進(jìn)入會受到抑制，對周圍血管起到間接的舒張作用和降低血管外周阻力的作用從而達(dá)到降壓效果［4］。通過本實驗可以證實，原發(fā)性高血壓時采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療具有降壓作用明顯、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點，且血壓水平能維持穩(wěn)定的正常值，患者有較好的依從性，可以在臨床中推廣使用。

［1］馮志瓊.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察.臨床合理用藥雜志，2012，5(07)：1-2.

［2］陳煒，王焱，吳寧，等.硝苯地平緩釋片對高血壓患者血管活性肽的影響及意義.中華心血管病雜志，2005，33(1)：89.

［3］姜涌斌，李金鵒，關(guān)國躍.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓的臨床效果觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010(20)：3908-3910.

［4］李衛(wèi)花，祁東梅，蘇儉波.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011(14)：406-407.

472200 河南省盧氏縣人民醫(yī)院