侯激流

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467099

中西結合治療慢性膽囊炎84例療效觀察

侯激流

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467099

目的 對應用中西醫(yī)結合的療法治療慢性膽囊炎的臨床效果進行探討。方法 對收治的160例慢性膽囊炎患者進行臨床治療，隨機將其分成治療組和對照組，其中對照組76例患者，給予阿莫西林等藥物規(guī)治療；治療組84例患者，在給予常規(guī)治療基礎上，同時給予中藥柴芩利膽湯進行加減治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療慢性膽囊炎可獲得良好的臨床療效，值得推廣應用。

慢性膽囊炎；中西醫(yī)結合；治療效果

慢性膽囊炎屬于膽囊的一種性慢性炎反應病變，發(fā)病率約為10%，同時可有75%～90%的患者并發(fā)膽囊結石[1]。自2009年1月～2012年1月我科采用常規(guī)藥物治療基礎上加用中藥柴芩利膽湯治療慢性膽囊炎，療效顯著，臨床總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2009年1月～2012年1月我科收治160例經確診的慢性膽囊炎患者，其中女77例，男83例；病程8個月～12年，平均5.2年；年齡20～72歲，平均40.5歲。隨機分為治療組84例和對照組76例，比較兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

擬定參照中藥（新藥）臨床研究指導原則中的有關標準[2]。

1.3 排除標準

排除急性梗阻性化膿性膽管炎、急性壞疽性膽囊炎、膽結石和膽囊穿孔腹膜炎的患者；排除影響安全性，如臨床資料不全或沒按醫(yī)囑服藥,無法判斷療效等的患者；排除有嚴重原發(fā)性疾病如合并有心血管、腎、肝和造血系統(tǒng)等或精神病患者；排除妊娠或哺乳期婦女,或對相關藥物過敏的患者。

2 治療方法

2.1 對照組常規(guī)用藥：

阿莫西林膠囊0.75g，3次/d口服，若有結石合并則加用熊去氧膽酸片150mg，3次/d口服，若有痛疼可加服654-2片10mg，3次/d口服。

2.2 治療組在對照組用藥的基礎上，配合中藥柴芩利膽湯治療，處方：

柴胡 15g、黃芩 12g、金銀花 12g、法夏 9g、砂仁 7g、 金錢草15g、炒香附 10g、枳實 12g、大黃（后下）9g、茵陳 12g、敗醬草 12g、甘草6g。加減：氣滯較甚者加木香 10g、郁金12g；嘔吐較甚者加竹茹 12g、陳皮9g；膽囊區(qū)疼痛較甚者加延胡索15g。水煎,每日1劑,分早晚兩次溫服，同時囑兩組患者忌食醇酒及辛辣、油炸之品。兩組均以2周為1療程,一般治療3個療程后統(tǒng)計療效。

2.3 療效判定標準

治愈：影像學結果顯示正常，臨床體征和癥狀徹底消失；顯效：影像學結果顯示有較大幅度地改善，臨床體征和癥狀基本消失；有效：影像學結果顯示部分改善，臨床體征和癥狀大部分消失；無效：影像學檢查結果及臨床體征、癥狀均較治療前無明顯變化[3]。

2.4 統(tǒng)計學處理：

計量資料采用t值進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2對進行檢驗，有統(tǒng)計學差異意義且P＜0.05。

3 結果

3.1 治療效果

兩組治愈率比較χ2=8.18，P＜0.05，兩組顯效率比較χ2=6.02，P＜0.05，總有效率比較（治愈率+顯效率）χ2=12，P＜0.01，各數(shù)據(jù)均表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較 例：總有效率=治愈率+有效率[n（%）]

表2 慢性膽囊炎患者治療組與對照組治療前后癥狀積分

3.2 兩組患者治療前后，臨床癥狀積分比較

從表2可以看出，治療組、對照組治療前與治療后相比各項指標積分均下降，經t檢驗，P＜0.05。兩組患者治療后各項指標如上腹痛或不適感、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、膽囊區(qū)壓痛等癥狀積分及總積分比較均有顯著差異（P＜0.05），治療組效果優(yōu)于對照組。

3.3 不良反應

治療組出現(xiàn)皮疹7(8%)例，對照組出現(xiàn)皮診9(12%)例，兩組比較無統(tǒng)計學差異(χ2=0.54，P＞0.05)。兩組均未出現(xiàn)其他不良反應。

4 討論

慢性膽囊炎臨床常表現(xiàn)為脅肋部的疼痛和不舒服，可延伸至肩背部，但活動能力沒有受到限制，同時患者還伴隨有口干、口苦，惡心、嘔吐，心慌、氣短等一系列癥狀發(fā)生。超聲檢查結果通常情況下會顯示有膽囊腫大、膽囊壁增厚和膽汁渾濁等。慢性膽囊炎發(fā)病原因在于膽囊壁存在慢性炎性反應,造成纖維組織增生和鈣化，與周圍組織粘連嚴重[4]。中醫(yī)認為，患者飲食不合理，情緒起伏較大時都有可能造成慢性膽囊炎發(fā)生[5]。濕熱熏蒸肝膽，可影響到膽囊的通降以及肝臟的疏泄功能，從而導致膽汁的排泄不暢，由郁而痛。治療原則為疏肝利膽、和降通腑，分為肝膽氣郁、氣滯血瘀、膽腑郁熱、肝膽濕熱、陰虛郁滯、陽虛郁滯六個證型進行中醫(yī)治療。柴芩利膽湯中柴胡、敗醬草、法夏、黃芩、金錢草、金銀花、大黃、砂仁、枳實和炒香諸藥合用具有緩解膽道平滑肌痙攣、促進膽汁分泌的功能[6]。本文研究結果顯示,對照組和治療組的總有效率分別為52.6%和78.6%,兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），提示柴芩利膽湯治療慢性膽囊炎安全有效。

綜上所述，慢性膽囊炎采用中西醫(yī)結合治療可獲得良好的臨床療效，值得推廣應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：2046.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：127-128.

[3]陶曉麗.清膽湯治療慢性膽囊炎38例[J].湖南中醫(yī)雜志,2003,3(19)：38.

[4]劉梅舉.和木舒膠囊治療慢性膽囊炎100例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,26(1)：83.

[5]顧先春.中西醫(yī)結合治療慢性膽囊炎急性發(fā)作[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2000,10(5)：299.

[6]邱建國,巴占生.疏肝健脾湯治療膽囊炎60例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(15)：98.

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