王 娜 趙 娜 高 峰

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科，新疆烏魯木齊 830001

消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床研究

王 娜 趙 娜 高 峰

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化科，新疆烏魯木齊 830001

目的消化內(nèi)科患者惡心嘔吐出現(xiàn)比較頻繁，經(jīng)常由于各種因素致使漏診和誤診；為了減少或避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，并為臨床惡心嘔吐提高科學(xué)依據(jù)。方法從我院惡心嘔吐患者中抽取50例患者作為研究對象，對他們的病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論導(dǎo)致惡心嘔吐的病因較多，比如肝功能損害、糞石梗阻、12指腸潰瘍以及急性闌尾炎等都可能出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。

消化內(nèi)科；患者；惡心嘔吐；臨床研究

當(dāng)人體的胃受到刺激就會(huì)讓其中的容物進(jìn)入食道，經(jīng)過口腔反射而出，即為惡心嘔吐。嘔吐雖然能夠?qū)⑽钢械挠泻ξ镔|(zhì)排出來，但是持久時(shí)間過長能夠?qū)е录妓娊赓|(zhì)紊亂[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年3月～2011年4月到消化內(nèi)科住院且出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)狀的50例患者進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

對選用的患者采用腸鏡、CT、胃鏡、X線以及B超等進(jìn)行診斷[2]。根據(jù)同條件診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，從中探析出引發(fā)病態(tài)的病因。

2 結(jié)果

2.1 病患者病情統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過對50例患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，表現(xiàn)出惡心的患者有33例共出現(xiàn)的疾病就有16種。

下表對前10種疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

表1 33例惡心患者的統(tǒng)計(jì)情況（2009年3月～2011年4月）

下面就根據(jù)統(tǒng)計(jì)的資料，針對這10種疾病進(jìn)行分析。

①5例急性腸炎：從統(tǒng)計(jì)中看出這5例中有合并癥5例，3例糖尿病，還有2例食管多發(fā)潰??；

②2例顱內(nèi)病變：在這2例之中同樣也能夠細(xì)化，有1例合并RE，1例小腦占位，還有1例垂體瘤；

③4例膽系結(jié)石：在這4例中有1例是合并RE；

④6例反流性食管炎：將這6例進(jìn)行細(xì)化，有4例屬于合并癥，1例是膽系結(jié)石，1例是白細(xì)胞減少癥狀，1例是腸系膜動(dòng)脈缺血，還有1例是胃多發(fā)潰瘍；

⑤3例胃癌：這3個(gè)病例沒有其他合并癥，純屬于胃癌；

⑥2例急性闌尾炎：根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示有2例合并癥，有1例為糖尿病，有1例屬于食管多發(fā)潰?。?/p>

⑦3例功能性的消化不良：從統(tǒng)計(jì)之中發(fā)現(xiàn)有1例具有抑郁癥狀；

⑧2例12指腸潰瘍：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示出來有1例合并乙型肝炎。

⑨3例巨幼紅細(xì)胞性貧血：統(tǒng)計(jì)顯示其中有2例合并癥，1例腹瀉，1例RE；

⑩3例急性胃腸炎，沒有出現(xiàn)合并癥。

綜合上面的統(tǒng)計(jì)可以看出來，共33例，占據(jù)了疾病案例總數(shù)的66%。

2.2 分析嘔吐癥狀

（1）急性嘔吐：這種病情比較緊急，嘔吐的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛，相對來說病史比較清楚，極易診斷。

（2）慢性嘔吐：這種病情來勢比較緩慢，可能涉及到的病因有幽門梗阻、腸道運(yùn)動(dòng)障礙、胃輕癱、妊娠、精神異常以及全身性疾病等。

（3）臨床常見的疾病：①胃食管反流病，本病多表現(xiàn)為反酸、反食、燒心以及呼吸系統(tǒng)癥狀。②癌性腹水，當(dāng)腫瘤侵犯到了腸壁或者腫瘤分泌出某一種激素，抑制了腸的蠕動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。③急性闌尾炎、急性胃腸炎以及急性肝功能損害等。此外，早孕、EHF、膽系結(jié)石、前庭疾病、急性胰腺系等疾病也會(huì)引起嘔吐。

3 結(jié)語

在很多報(bào)道以及醫(yī)學(xué)?？齐s志上，對化療藥副作用、麻醉藥、術(shù)后的副作用出現(xiàn)嘔吐的探索較多，相對而言消化科或者內(nèi)科報(bào)道的比較少一些，加之醫(yī)院臨床醫(yī)師重視的是實(shí)驗(yàn)室以及內(nèi)鏡影像的檢查，對病史的臨床綜合挖掘和分析比較缺乏，因此為惡心嘔吐的臨床診斷帶來了極大困難。因此在對惡心嘔吐進(jìn)行診斷的時(shí)候，不能夠憑估計(jì)和經(jīng)驗(yàn)，而是要詳細(xì)的詢問病史，仔細(xì)檢查并結(jié)合診斷學(xué)相關(guān)的知識最終得出結(jié)論。而且，相關(guān)人員平時(shí)還要多學(xué)習(xí)多研究該類疾病，提高自己診斷能力，這樣才能夠更好解決惡心嘔吐患者疾病。

[1]曹巖.60例惡心嘔吐患者的臨床表現(xiàn)分析[J].中外健康文摘，2011（9）：175-177.

[2]劉玉蘭.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].科技風(fēng)，2011（3）：251-253.

[3]帕提古麗，克力木.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011（3）.

R57

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1672-5654（2012）07（a）-0143-01

美麗克扎提。

2012-06-17）