趙永峰

新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務站，北京 101100

社區(qū)健康干預在2型糖尿病應用的探討

趙永峰

新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務站，北京 101100

目的研究社區(qū)健康干預在2型糖尿病中的應用。方法對社區(qū)所在的居民進行糖尿病篩查試驗,將篩檢陽性并確診的糖尿病病人分為干預社區(qū)和對照組社區(qū)。對干預社區(qū)進行為期一年的社區(qū)健康干預，對照社區(qū)不進行相應社區(qū)健康干預。結(jié)果干預社區(qū)的餐后2h血糖以及空腹血糖較對照組較低，血糖控制穩(wěn)定并且干預社區(qū)的對醫(yī)生聽從率與對照社區(qū)相比較高。結(jié)論在社區(qū)健康干預對2型糖尿病病人餐后血糖和空腹血糖有較好的控制效果，其應用效果比較理想

社區(qū)；健康干預；2型糖尿病

隨著當今社會發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其具有終身性的特點，對糖尿病患者要進行嚴格的血糖控制，如若不然將導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對糖尿病患者治療關(guān)鍵是加強自身教育，增強血糖控制意識，從而有效減低并發(fā)癥的發(fā)生率。以社區(qū)為單位，對糖尿病患者進行健康干預，對控制社區(qū)糖尿病人的病情有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2個試驗社區(qū)4268名居民（25歲以上）進行糖尿病篩查試驗，對篩檢陽性者進行靜脈血葡萄糖氧化酶法確診試驗，分別確定2個社區(qū)患糖尿病的人數(shù)，選定一個為干預社區(qū)（54人），另一個社區(qū)為對照社區(qū)（48例）。

1.2 方法

干預社區(qū)在藥物治療的基礎(chǔ)上進行社區(qū)健康干預，對照社區(qū)僅進行必要藥物治療，不進行社區(qū)健康干預。社區(qū)健康干預可以從以下兩點進行干預。

1.2.1 飲食干預 確保糖尿病人血糖控制的基礎(chǔ)是合理膳食，有的糖尿病患者對于飲食的控制不嚴格，不能充分認識到合理飲食對于血糖控制的重要性，導致血糖高峰頻頻發(fā)生。做好糖尿病人的飲食指導是社區(qū)健康干預的重要干預措施之一。對干預社區(qū)的病人向他們介紹關(guān)于糖尿病人的健康飲食知識，向他們強調(diào)健康飲食對治療糖尿病的重要性，并對他們加強飲食干預的心理護理，從而達到有效持久的控制血糖的目的。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而有效控制血糖是糖尿病飲食干預的重點。在干預社區(qū)由社區(qū)醫(yī)生對54例糖尿病人制定各自的飲食方案，建議患者定時定量飲食，飲食結(jié)構(gòu)要求有充足的營養(yǎng),鹽和脂肪的攝入量要低,適量蛋白質(zhì)，要多食新鮮的蔬菜尤其是含纖維素多的蔬菜，補充足夠的維生素，多食新鮮的豆類、魚類[1]。

1.2.2 運動干預 適量的體育鍛煉對糖尿病人病情的改善有著不可替代的作用。社區(qū)醫(yī)生對54例糖尿病人制定各自的運動方案，選擇有氧運動，包括步行、慢跑、太極拳、太極劍等，建議糖尿病人外出活動，多呼吸新鮮空氣。適量的體育鍛煉能夠?qū)τ谔悄虿∪说木o張焦慮情緒的緩解，能量消耗的增強，有重要意義，從而有效降低血糖，有助于糖尿人血糖的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，而達到配合治療的目的。運動最好在在飯后0.5h或1.5h內(nèi)進行，每天一次[2]。

2 結(jié)果

表1 干預社區(qū)病人與對照社區(qū)病人空腹血糖（FBG）和2hPBG(餐后2h血糖)情況的比較(±s)

表1 干預社區(qū)病人與對照社區(qū)病人空腹血糖（FBG）和2hPBG(餐后2h血糖)情況的比較(±s)

組別 FBG 2hPBG干預社區(qū)對照社區(qū)6.23±1.03 8.95±1.08 8.92±2.86 14.73±2.86

與對照社區(qū)相比,干預社區(qū)病人，F(xiàn)BG(空腹血糖)和2hPBG(餐后2h血糖)均明顯降低。差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表2 干預社區(qū)病人與對照社區(qū)病人對醫(yī)生聽從率的比較（%）

干預社區(qū)的病人比對比社區(qū)的病人在定期復查、飲食控制、運動鍛煉等方面的對醫(yī)生的聽從率均明顯提高,差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),結(jié)果見表 2。

3 結(jié)語

2型糖尿病是一種與生活習慣，對疾病態(tài)度密切相關(guān)的慢性代謝性疾病，并且是一種終身性疾病。糖尿病的治療和控制尤其強調(diào)生活方式和對規(guī)范治療的聽從性。本次試驗旨在研究社區(qū)健康干預對2型糖尿病的應用效果。試驗證明，社區(qū)健康干預能有效增強糖尿病人對該疾病的認識，端正對2型糖尿病治療的態(tài)度，規(guī)范自己的飲食和生活，聽從醫(yī)囑，提高規(guī)范治療率，對于2型糖尿病人血糖的降低和穩(wěn)定以及并發(fā)癥的控制具有重要的意義。本次試驗說明社區(qū)糖尿病病人對干預的依從性是比較理想的，有計劃規(guī)范性的的社區(qū)健康干預對2型糖尿病人具有積極的意義[3]。綜上所述,社區(qū)健康干預的應用對2型糖尿病的治療和日常護理具有積極有效的作用。

[1]賈建英.談糖尿病患者的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17（10）：90.

[2]劉曉明.糖尿病的護理[J].國外醫(yī)學護理學分冊,1998,17（2）：58.

[3]張 穎,趙仲室,李光榮,等.社區(qū)居民糖尿病知識干預效果與影響因素研究[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(7)：888-889.

R473.5

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1672-5654（2012）07（a）-0125-01

趙永峰(1970-)，男，新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務站，主治醫(yī)師，北京通州，研究方向：社區(qū)服務全科醫(yī)學。

2012-04-17)