王裕紅

四川省資陽市中心血站，四川資陽 641300

資陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

王裕紅

四川省資陽市中心血站，四川資陽 641300

目的了解資陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分布情況，減少血液報廢，確保血液安全。方法對2008～2011年本地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果4年本地區(qū)獻(xiàn)血者血液檢測總陽性率為6.17%，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體、ALT陽性率分別為1.15%、0.84%、0.21%、0.97%、3.02%，ALT和HBsAg為主要不合格項。結(jié)論與其他地區(qū)無償獻(xiàn)血人群對比，資陽市無償獻(xiàn)血人群5項傳染性指標(biāo)陽性率高于國內(nèi)一些地區(qū)的報道，ALT陽性率明顯高于其他地區(qū)。

無償獻(xiàn)血者；血液檢測結(jié)果；陽性率

為了解本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群血液檢測結(jié)果的分布情況，減少血液報廢，確保血液安全，我們對資陽地區(qū)2008～2011年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

資陽地區(qū)2008～2011年73732名無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本。獻(xiàn)血前經(jīng)體檢、乙肝初篩（艾康試劑）、血比重（合肥天一）檢測合格。

1.2 試劑與儀器

HBsAg、抗-HCV：初檢廈門新創(chuàng)，復(fù)檢美國雅培。抗-HIV：初檢廈門新創(chuàng)，復(fù)檢法國伯樂。梅毒抗體：初檢廈門新創(chuàng)，復(fù)檢上海榮盛。ALT：初檢四川邁克、復(fù)檢北京端瑞。試劑均為批批檢合格，在有效期內(nèi)使用。設(shè)備為Star加樣儀和Fame全自動酶免分析儀。

1.3 方法

對血液標(biāo)本檢測 ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體 5項指標(biāo)。使用2種不同廠家試劑進(jìn)行初復(fù)檢，所有實驗嚴(yán)格按照試劑說明書操作。結(jié)果判定：兩次檢測均為反應(yīng)性則判為陽性；只有一種試劑呈反應(yīng)性，用反應(yīng)性的試劑對原標(biāo)本及血袋上的血辮進(jìn)行雙孔復(fù)查，其中任一孔呈反應(yīng)性判為陽性。ALT＞25U為不合格。

2 結(jié)果（表1）

3 討論

本地區(qū)2008～2011年無償獻(xiàn)血人群5項指標(biāo)檢測總陽性率為6.17%，高于其他地區(qū)的相關(guān)報道[1]。ALT、HBsAg陽性率明顯高于文獻(xiàn)中的報道，且呈逐年上升趨勢，抗-HCV、抗-TP呈下降趨勢，抗-HIV陽性率相對穩(wěn)定。

ALT是不合格的最主要因素，陽性率3.02%，原因分析如下：ALT除肝臟疾病會引起病理性增高外，大多時候是受非病理因素影響引起，如經(jīng)常大量飲酒、肥胖、勞累、睡眠不足、服藥、輕度感冒、飲食不當(dāng)、劇烈運(yùn)動等均可使此酶活性增高[2]。我們對ALT升高且有多次獻(xiàn)血史的獻(xiàn)血者進(jìn)行追蹤、隨訪，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者在調(diào)節(jié)生活方式后所獻(xiàn)血液ALT檢測合格。因此，利用檢測結(jié)果反饋時對獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血知識、健康生活方式的宣教也非常必要，同時應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢工作，讓不適宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者主動放棄獻(xiàn)血。另外，開展采前ALT快速檢測也可以篩查不合格獻(xiàn)血者。采取上述措施可降低ALT淘汰率，減少血液報廢，保護(hù)血液資源。

表1 資陽地區(qū)2008-2011年無償獻(xiàn)血者血液檢測陽性結(jié)果[n(%)]

HBsAg是不合格的另一主要因素，這與外采金標(biāo)快檢漏檢有關(guān)：初篩人員操作不當(dāng)，加樣量不足、等待反應(yīng)的時間不夠?qū)е氯蹶栃月z；環(huán)境對測定結(jié)果的影響，外界環(huán)境溫度過低，使反應(yīng)時間延長，試劑保存條件不當(dāng)，試劑變質(zhì)等導(dǎo)致弱陽性漏檢；金標(biāo)試紙條本身靈敏度的限制。

抗-HCV、抗-TP陽性率總體呈逐年下降，這與我站全面開展自愿無償獻(xiàn)血，固定獻(xiàn)血者比例高，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度，阻止有淘汰史的獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血等措施有關(guān)?？?TP陽性率在2011年略有上升，是由于2011年國產(chǎn)梅毒試劑由一步法更改為兩步法，靈敏度升高所導(dǎo)致。

抗-HIV陽性率較穩(wěn)定，在艾滋病日益向普通人群流行的大趨勢下，抗-HIV淘汰率未升高，得益于體檢醫(yī)生在獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者耐心細(xì)致的征詢，排除了不少高危獻(xiàn)血者。

為保障血液安全，我們需做好以下工作：加強(qiáng)獻(xiàn)血知識宣傳和采集前獻(xiàn)血者征詢，使不適宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者能自我排除；加強(qiáng)對操作人員的培訓(xùn)，督促規(guī)范操作；開展采前ALT快速檢測，減少血液報廢；提高血液檢測技術(shù)水平，縮短窗口期，以保證血液質(zhì)量。

[1]朱守兵,傅立強(qiáng).紹興地區(qū)2006～2010年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(7)：609-610.

[2]趙彩萍，王雪峰.無償獻(xiàn)血者ALT增高的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23（9）：2582～2583.

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2012-06-20)