汪生華

青海省大通縣人民醫(yī)院，青海大道 810100

奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌臨床觀察

汪生華

青海省大通縣人民醫(yī)院，青海大道 810100

目的分析奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床效果。方法將2010年4月～2011年4月于我院治療的92例因幽門螺桿菌導致的消化性潰瘍患者，按照隨機分組法分成兩組，各46例，觀察組服用奧美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg；對照組服用奧美拉唑20mg，1～2次，持續(xù)服用30d。療程結(jié)束一個月后進行復查并檢測Hp,對比觀察兩組療效和復發(fā)率。結(jié)果觀察組有效41例（89.13%），對照組有效34例（73.91%），兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 觀察組復發(fā) 5例（10.86%），對照組 21例（45.65%），差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑三聯(lián)療法是一種療效好、復發(fā)率低的治療方法。

奧美拉唑三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是一種常見病癥，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，其發(fā)病和諸多因素有關。自幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）被發(fā)現(xiàn)以來，被認為是消化性潰瘍的重要致病因素之一[1]。如何根除Hp成為了醫(yī)學研究的一個重點。本文就奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法對Hp的臨床療效進行了研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2011年4月于我院治療的92例因Hp感染導致的消化性潰瘍患者，隨機分成兩組，觀察組男25例，女21例，平均年齡（38.12±11.50）歲；對照組男 23例，女 23例，平均年齡（37.49±10.03）歲，兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍29例；對照組胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍31例。兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

對患者均做胃鏡檢查，于胃體、胃竇分別取胃黏膜2塊，分別進行快速尿素酶檢驗和組織學改良Giemsa染色，檢驗均為陽性則確診為感染Hp。所有患者均排除患有嚴重的心、腎、肝等嚴重并發(fā)癥，排除妊娠期和哺乳期婦女[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 口服奧美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，2次/d。奧美拉唑于早晨和下午飯前服用，克拉霉素和阿莫西林于飯后服用。s在復查前患者不使用其他治療Hp藥物。記錄患者病情，并于治療結(jié)束一個月后進行復查。

1.3.2 對照組 服用奧美拉唑20mg，2次/d，1個療程為30d。在復查前患者不使用其他治療Hp藥物。記錄患者病情，并于治療結(jié)束一個月后進行復查。

1.4 觀察指標

①治療有效;②潰瘍復發(fā)。

1.5 療效判定標準。

有效：通過胃鏡檢查，潰瘍完全消失或只有瘢痕為痊愈，潰瘍面積縮小50%以上或僅有少量白苔，患者腹疼感減輕或消失為好轉(zhuǎn)；無效：潰瘍面縮小不足50%，患者腹痛感未得到緩解[3]。

1.6 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法均使用SPSS 10.0進行統(tǒng)計學處理，潰瘍治愈率、復發(fā)率的比較均使用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組有效41例（89.13%），對照組有效 34例（73.91%），兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組復發(fā)5例（10.86%），對照組 21 例（45.65%），差異顯著（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組療效和復發(fā)情況統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

幽門螺桿菌是消化性胃潰瘍的主要致病因素，因此，根除幽門螺桿菌可以有效的治療和降低消化性潰瘍的產(chǎn)生。但由于其寄生部位的特殊性和生物特性，根除幽門螺桿菌是醫(yī)學方的難題題。對幽門螺桿菌有作用的藥物有甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑等，過去使用單一的藥物對幽門螺桿菌治療很難達到根除效果，這與本研究相符。在對照組中，單一使用奧美拉唑，復發(fā)率高達45.65%。而近年來較為流行的奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法能迅速的緩解疼痛，促進潰瘍的愈合，達到有效的根除幽門螺桿菌的效果，廣泛適用國內(nèi)外各醫(yī)療機構。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法是一種療效好、復發(fā)率，能有效達到根除幽默螺桿菌效果的治療方案，值得推廣和應用。

[1]陳壽坡，陳志強，貝濂，等.奧美拉唑、克拉霉素和羥氨芐青霉素根除幽門螺桿菌療效的觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2006,35：799-802.

[2]白文元，姚希賢，崔東來.消化性潰瘍的內(nèi)科治療[J].中國全科醫(yī)學，2003，3(1)：1l-12.

[3]王永福，耿立霞，郭春林，等.根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍患者胃泌素表達水平的影響[J].沖國全科醫(yī)學，2004，7(19)：1388-1389.

R573.1

A

1672-5654（2012）07（a）-0073-01

2012-05-20）