王靈芝

浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江溫嶺 317500

健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的意義

王靈芝

浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江溫嶺 317500

糖尿病是一種慢性疾病，患者需要終生服藥以降低血糖，大部分患者的治療是在無醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下在家庭中完成的，因此，患者對糖尿病的認(rèn)識達(dá)到什么程度、對治療方法了解多少，并且能夠有效的執(zhí)行程度，往往決定了最終的治療效果。經(jīng)過大量的研究觀察，我們發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行必要的健康教育，提高患者的自我意識，使患者懂得糖尿病的相關(guān)知識并掌握一定的自我保護(hù)技能，能夠有效的減少或者延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，對預(yù)防和治療糖尿病有顯著的效果。

糖尿??；健康教育；護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，特別是糖尿病，其并發(fā)癥已經(jīng)成為危害人們健康生活的世界性難題[1]。護(hù)理人員以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，應(yīng)該對糖尿病患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深刻的健康教育，使患者能夠清楚的認(rèn)識到自身疾病的危害，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。

1 制定健康教育的方案

通過與患者進(jìn)行深入的溝通，了解患者的心理、身體情況以及教育、社會背景，確立需要對患者進(jìn)行健康教育的方面[2]。主要從心理、用藥、運(yùn)動、飲食幾個方面，對患者進(jìn)行教育，并比較教育前后患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度以及患者血糖水平的變化。

2 健康教育活動的實(shí)施

2.1 樣本來源

2010年6月～2011年6月，本社區(qū)內(nèi)已經(jīng)確診的II型糖尿病患者共計128例，其中，男性71例，女性57例，年齡在29～77歲之間，平均年齡64.5歲。在健康教育之前需考核患者對糖尿病相關(guān)知識的了解情況，并測定血糖水平，以便日后比較。

2.2 教育內(nèi)容

2.2.1 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員需要詳細(xì)的了解各類降血糖藥物以及胰島素的應(yīng)用、給藥劑量、間隔以及可能發(fā)生的副作用，將這些詳細(xì)的介紹給患者，有特殊情況的，應(yīng)進(jìn)行書面記載，以便患者日后查詢。一定要保證患者做到正確用藥，定時定量[3]。除了服用降糖藥物以外，醫(yī)生和護(hù)士還應(yīng)該提醒患者，禁止同時服用的藥物，以避免因?yàn)樗幬锵嗷プ饔枚斐蓚Α?/p>

2.2.2 飲食指導(dǎo) 控制患者飲食，是保證藥物治療高血糖的重要輔助手段，合理的飲食習(xí)慣和食譜，能夠顯著的降低血糖、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，起到事半功倍的效果。有必要向患者介紹飲食控制的重要意義，特別是在高糖、高熱量食品攝入后對身體造成的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該給予詳細(xì)的解釋，以獲得病人的配合。針對不同的病人，結(jié)合其多年的飲食習(xí)慣，可以給其定制專門的食譜，在保證患者選擇到喜歡的食物同時，又能有效的控制飲食。

2.2.3 血糖監(jiān)測指導(dǎo) 對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，是及時了解患者身體情況，確定下一步治療方案的重要依據(jù)。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)、教育情況向患者介紹目前廣泛使用的血糖測定方法。通過尿糖試紙間接的反映血糖情況，雖然簡便易行，但應(yīng)提醒患者注意試紙的質(zhì)量與保質(zhì)期限。對患病嚴(yán)重，自理能力較差的患者，這種方法不大適合[4]。

2.2.4 運(yùn)動指導(dǎo) 除了服藥治療、調(diào)節(jié)飲食以外，運(yùn)動鍛煉也是降血糖的有效方法，患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，比如慢跑、騎單車、太極拳、廣播操等適度的鍛煉方式，增加身體機(jī)能，消耗體內(nèi)熱量與糖分，會對藥物治療產(chǎn)生非常好的協(xié)同效果。

2.2.5 心理指導(dǎo) 鑒于糖尿病是一種慢性疾病，患者經(jīng)過長期的治療沒有好轉(zhuǎn)，很容易在情緒上煩躁、悲觀，進(jìn)而不再配合治療。這種情緒會對患者本人以及其家屬產(chǎn)生重要的影響，直接影響糖尿病的治療效果。并且情緒的變化，機(jī)體會出現(xiàn)應(yīng)激性的血糖升高，更加不利于糖尿病的控制。

2.3 效果評定方法

在健康教育前后，使用血糖儀對128例患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平進(jìn)行檢測，并比較前后變化。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 健康教育的效果

128例患者對在健康教育前后血糖變化如表2所示，考慮到服用藥物是降低血糖的重要治療方法，在評定健康教育的作用中，我們僅對血糖水平進(jìn)行簡單比較，并未使用軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。由結(jié)果可以看出，在對患者進(jìn)行健康教育后，空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均有明顯的降低，與教育前比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=-4.121，P=0.0144）。

表1 健康教育前后患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平比較（mmol/L）,(±s)

表1 健康教育前后患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平比較（mmol/L）,(±s)

注：與教育前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05

檢測項目 空腹血糖 餐后2h血糖教育前教育后9.48±1.56(7.12±1.82)*12.18±3.15(8.94±2.26)*

4 討論

健康教育是一種治療手段，與服用藥物、控制飲食等等具有同等重要的地位，護(hù)理人員通過教育過程，與患者建立起了良好的護(hù)患關(guān)系，有利于患者在思想上接受并相信醫(yī)生，并感染病人家屬配合治療。了解疾病本質(zhì)、掌握預(yù)防和治療方法、主動自我監(jiān)控血糖，能夠起到明顯的治療效果，再配合控制飲食、積極運(yùn)動和良好的心態(tài)，糖尿病的治療會取得令人滿意的效果。

[1]趙麗雪.健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)志,2010,10(22)：5376-5377.

[2]楊青敏.健康教育手冊[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005：104.

[3]周佳,鄒莉莉,黃蘭.糖尿病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理志,1999,34(1)：11-13.

[4]尹香.糖尿病患者的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報,2010,31(18)：2964-2965.

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