李洪梅 許廣杰

吉林市吉化總醫(yī)院（北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院）急診科，吉林省吉林市 132021

275例自服藥物過量病人的護(hù)理體會(huì)

李洪梅①許廣杰

吉林市吉化總醫(yī)院（北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院）急診科，吉林省吉林市 132021

目的從275例自服藥物過量或農(nóng)藥中毒病人來診后的急診急救和心理調(diào)護(hù)為提高醫(yī)療護(hù)理救援提供依據(jù)。方法對(duì)我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日兩年來275例自服藥物過量病人進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估。結(jié)果在275例病人中：女性明顯多于男性，年齡段25～45歲，所服藥物多為醫(yī)藥和農(nóng)藥，洗胃方式主要采取口服催吐法，對(duì)不合作者給予洗胃機(jī)洗胃。結(jié)論經(jīng)急診科搶救：1例死亡、77例收入職業(yè)病科繼續(xù)治療、171例離院回家。

藥物過量；急診急救；心理調(diào)護(hù)

1 臨床資料

對(duì)我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日期間收治的275例自服藥物過量病人進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估：女性居多，達(dá)到80%以上，男性約20%。病人年齡多集中在25～45歲之間，近60%的病人經(jīng)過急診急救后離院回家。情況詳見表1。

表1 275例自服藥物過量病人的調(diào)查與評(píng)估

2 急診急救

病人由家人背入或扶入急診科后立即給予監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生。詳細(xì)向病人及家屬詢問所服藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間。根據(jù)病人病情及其情緒變化給予適合的洗胃方式。對(duì)于神清語明合作的病人，多采取口服催吐洗胃，洗胃液根據(jù)病人所服藥物選擇相應(yīng)的洗胃液：量 5000～10000mL、溫度 25～38℃，洗出液直至澄清、無色、無味為止。在洗胃過程中，要給予病人一些安全暗示性語言和保證性語言。對(duì)于不合作的病人給予洗胃機(jī)洗胃，在機(jī)器洗胃前應(yīng)向病人家屬交代機(jī)器洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,家屬簽字后方可洗胃。如需住院治療的病人由醫(yī)護(hù)人員陪送至中毒科療區(qū)繼續(xù)治療。

3 心理調(diào)護(hù)

來診病人多是有自殺傾向的，所以對(duì)病人的心理護(hù)理尤為重要。病人來診時(shí)多為恐懼，不少病人伴有憂郁，因此醫(yī)護(hù)人員要用同情的態(tài)度、熱情、誠懇地通過觀察、傾聽、交流等溝通技巧，了解病人服藥的原因。在這次調(diào)查中了解到：男性近43%的病人因工作壓力過大所致，女性近39%的病人是由夫妻關(guān)系和家庭矛盾造成的，共性的有老年人經(jīng)不起疾病的折磨，少年學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過重等因素導(dǎo)致。針對(duì)這些病人進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和心理調(diào)護(hù)。

①隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，工作壓力大成為現(xiàn)代中年人最大的心理障礙。對(duì)于因工作中的不順而走向極端的病人，護(hù)士在與其交流過程中要使用鼓勵(lì)性語言，開導(dǎo)他說：“你年輕，身強(qiáng)力壯，你不斷的嘗試、努力，會(huì)找到自己的位置?！睅椭∪丝陀^地、辨證地看待各種困難和挫折，引導(dǎo)病人正確客觀地評(píng)價(jià)自己，減少悲觀自卑情緒，使病人樹立加強(qiáng)面對(duì)一切不順，樂觀地活下去的決心。

②夫妻不和及家人的矛盾，不僅可以影響生理健康還影響心理健康和社會(huì)健康，但對(duì)心理健康的影響最大。對(duì)于女性病人護(hù)士在與其交流過程中要使用勸說性語言，護(hù)士作為一個(gè)傾聽者要讓她把一切不快傾吐出來，然后在對(duì)病人曉之以理，動(dòng)之以情化解她心中的小疙瘩。護(hù)士在盡力提供自己的幫助，讓她體會(huì)到夫妻之間、家人之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相照顧，同時(shí)把自己的幸福生活和家庭幸福生活凝聚在一起，正確處理好家庭的各種關(guān)系，遇事多往好的方面想一想，也就不會(huì)想不開了。護(hù)士還要耐心與病人家屬進(jìn)行良好的溝通交流，疏通家庭成員之間的關(guān)系，讓患者置于溫暖的氛圍中，從而盡早走出心理陰影。

③隨著醫(yī)療條件的改善，人均預(yù)期壽命的延長，老年人口迅速的增加，老年人的心理護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。老年人自殺多因怕貧困、怕孤獨(dú)、怕多病，護(hù)士從病人的情緒、行為及對(duì)疾病認(rèn)知等角度來評(píng)估病人的心理。要積極滿足他們的需要，如經(jīng)濟(jì)上的支持、家中有人陪伴、及時(shí)診治疾病等，增強(qiáng)病人自信心和自我價(jià)值感，提高老人生活的積極性。

④對(duì)于青少年的心理教育和疏導(dǎo)也至關(guān)重要。對(duì)受挫折的青年切忌諷刺挖苦，要給予關(guān)心、開導(dǎo)與幫助。鼓勵(lì)他們不管遇到什么困難都要保持樂觀心態(tài)，勇敢面對(duì)挫折，積極面向未來。動(dòng)員病人家長和親人多給予孩子理解，以撫慰其脆弱的心理。

4 結(jié)語

隨訪離院病人，出院后他們都回到自己的崗位，工作、學(xué)習(xí)、生活一切正常，暫無再次出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

R473.5

A

1672-5654（2012）07（a）-0051-01

李洪梅（1975-），女，主管護(hù)師，主要從事急診急救，危重病人的急救。

2012-04-17）