賴澤銳 張潔宜 賴喜玉 邱衛(wèi)黎

癌癥是嚴(yán)重威脅人群健康以至生命的主要疾病之一，衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國城市居民癌癥死亡的比例為27.12%，位于首位[1]。由于一級病因預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的二級預(yù)防工作做的不夠，大多數(shù)癌癥都是在中、晚期才被發(fā)現(xiàn)，治療效果并不滿意，巨額的醫(yī)療費(fèi)用給個(gè)人、家庭、政府都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，病因預(yù)防和早診早治是癌癥防治的主要措施。通過健康教育提高人群對癌癥的認(rèn)識(shí)，自覺參與癌癥的病因預(yù)防和定期篩檢，是一項(xiàng)花錢少，收獲大的癌癥防治方式。為了解汕頭市金平區(qū)居民防癌知識(shí)及獲取途徑，筆者于2010年4-10月進(jìn)行了調(diào)查，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機(jī)抽樣的方法，從汕頭市金平區(qū)抽選6個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)抽選200名25～65歲的永久居民，其中農(nóng)民400人以上；以班集體為單位，隨機(jī)抽取汕頭市金平區(qū)部分大、中專學(xué)生、高中生1200人；隨機(jī)抽取部分工人800人，教師400人；隨機(jī)抽取機(jī)關(guān)工作人員400人。排除癌癥患者及其家屬。

1.2 方法 在參考文獻(xiàn)[2-3]基礎(chǔ)上并根據(jù)本人在臨床中了解到居民的一些實(shí)際情況，自制“汕頭市金平區(qū)居民癌癥預(yù)防知、信、行調(diào)查表”。內(nèi)容包括：(1)一般情況，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；(2)癌癥病因、誘因8個(gè)條目，癌癥常見早期癥狀9個(gè)條目，以及防癌行為15個(gè)條目，每個(gè)條目采用“是”或“否”回答。問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查20人，調(diào)查信度和效度分別為0.93和0.90。由調(diào)查人員充分講解問卷中各項(xiàng)問題及填表要求，使被調(diào)查者對問卷理解后填寫，然后收回問卷，對文盲者，由調(diào)查員現(xiàn)場詢問并予以記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData 3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和糾錯(cuò)，運(yùn)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 發(fā)放問卷4000份，回收3810份，整理并剔除缺失資料后有效問卷3678份，有效回收率96.5%。被調(diào)查中男性1903人，占51.7%；女性1775人，占48.3%。年齡18～39歲1906人，占51.8%；40～59歲1210人，占32.9%；≥60歲以上562人，占15.3%。文化程度：小學(xué)及以下350人，占9.5%；初中或高中2310人，占62.8%；大學(xué)以上1018人，占27.7%。

2.2 居民對防癌知識(shí)的認(rèn)知情況

2.2.1 居民對癌癥病因、誘因認(rèn)知情況 在癌癥病因、誘因中，對工業(yè)產(chǎn)生的廢氣、廢水知曉率較高為88.4%，對超重肥胖，長期心理壓力知曉率較低僅為60.3%和54.1%，見表1。

2.2.2 居民對癌癥的常見早期癥狀認(rèn)知情況 癌癥常見的早期癥狀知曉率最高的是身體逐漸增大的無痛性腫塊(75.7%)，知曉率最低的是大便習(xí)慣改變或便血(51.2%)，見表1。

2.2.3 居民對預(yù)防癌癥行為的認(rèn)知情況 在預(yù)防癌癥的行為認(rèn)知中排列前2位是保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和不吸煙，分別為81.6%和77.8%，后2位分別是不食過熱食物和不吃腌制食物，分別為37.1%和35.1%，見表1。

表1 金平區(qū)居民癌癥相關(guān)知識(shí)的知曉情況

2.3 居民防癌知識(shí)獲取途徑情況 居民現(xiàn)有防癌知識(shí)獲取方式前3位是廣播電視、報(bào)紙雜志、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站。認(rèn)為較好的健康教育方式前3位是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站防癌講座、向醫(yī)務(wù)人員咨詢、廣播電視，見表2。

表2 居民防癌知識(shí)獲取途徑

3 討論

3.1 對癌癥病因、誘因的調(diào)查結(jié)果顯示，居民對工業(yè)產(chǎn)生的廢氣、廢水和吸煙等知曉率相對較高，這與齊玉梅等[3]調(diào)查結(jié)果是一致的。對超重肥胖及長期心理壓力與癌癥的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，可能與這兩方面的知識(shí)宣傳過少有關(guān)。由于對超重肥胖的認(rèn)知率較低，因此，只有49.2%的居民能夠限制脂肪的攝入和43.5%的居民經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。居民對常見癌癥早期癥狀認(rèn)識(shí)不夠，可能與多年來健康教育中以致病危險(xiǎn)因素介紹較多，對癌癥早期癥狀介紹較少有關(guān)。這與柳青等[4]調(diào)查結(jié)果是一致的。在預(yù)防癌癥的行為上，居民對保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吸煙回答正確率高，分別達(dá)到81.6%、77.8%。與居民對這些知識(shí)的知曉率較高，能夠改變個(gè)人的行為有關(guān)。但對不吃腌制食物、每年體檢的回答正常率分別為35.1%和32.9%。研究發(fā)現(xiàn)食用酸菜、咸魚和咸肉均是食管癌的危險(xiǎn)因素[5]，而廣東省潮汕地區(qū)又有經(jīng)常食用腌制酸菜、咸魚的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣；所以對食用腌制食物是致癌的危險(xiǎn)因素認(rèn)知不夠有關(guān)。體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥的知曉率雖然較高，但每年能夠進(jìn)行體檢率卻只有32.9%，可能與上醫(yī)院怕麻煩、個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。

3.2 居民防癌知識(shí)獲取途徑情況 居民現(xiàn)有防癌知識(shí)的獲取途徑，主要是通過廣播電視，與齊玉梅等[6]對居民的調(diào)查結(jié)果是一致的。這與居民生活水平提高、關(guān)注自身健康、我國通過電視等媒體加大防癌癥知識(shí)的宣傳有關(guān)。在居民認(rèn)為防癌知識(shí)較好的健康教育方式調(diào)查中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站舉辦的防癌講座，與向醫(yī)務(wù)人員咨詢的比例較高，說明居民更希望從醫(yī)學(xué)專業(yè)人員那里獲得防癌知識(shí)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普及，在社區(qū)開展防癌知識(shí)講座，對提高居民防癌知識(shí)，及早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療有極大幫助[7]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站應(yīng)加大對防癌知識(shí)的宣傳力度，并定期開展防癌知識(shí)講座。

3.3 對策 從本次調(diào)查結(jié)果來看，居民對癌癥病因、誘因知曉率較高，與近幾年來，政府加大對腫瘤科普知識(shí)的宣傳有關(guān)，也有了成效；癌癥防治除了教會(huì)人們做好一級預(yù)防外，另一個(gè)重要方面就是做好“三早”，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的二級預(yù)防，只有這樣，癌癥的治療效果才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[8]。政府應(yīng)針對不同高發(fā)的癌癥，在符合成本－效益原則的基礎(chǔ)上開展普查或防癌健康檢查[9]。本次調(diào)查顯示，居民認(rèn)為較好的健康教育方式首位是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站舉辦的防癌講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或)站的全科醫(yī)生應(yīng)定期開展防癌知識(shí)講座，并將癌癥防治內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在日常衛(wèi)生保健宣傳活動(dòng)中，另外，全科醫(yī)生對自查或篩查發(fā)現(xiàn)的疑似病例要進(jìn)行診斷，及時(shí)轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院進(jìn)一步確診、治療[10]，并做好雙向轉(zhuǎn)診，雙向聯(lián)系工作，確?；颊叩玫匠掷m(xù)性、可及性、綜合性照顧[11]，有效提高癌癥防治的質(zhì)量。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].2009-04-30.

[2] 溫日建.濟(jì)南市部分成年居民生活習(xí)慣與防癌知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2004，10(4)：404-405.

[3] 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市城市居民對防癌知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(19)：87-89.

[4] 柳青，曾楚華，劉顏，等.越秀區(qū)居民防癌知識(shí)調(diào)查[J].中國腫瘤，2000，9(6)：251-252.

[5] 于萍，張致新.廣東汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險(xiǎn)因素的研究 [J].癌癥，2001，20(2)：160-163.

[6] 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市社區(qū)居民防癌知識(shí)獲取途徑調(diào)查分析[J].中國腫瘤，2009，18(10)：801-802.

[7] 劉冬梅，薜荃，騫芳，等.社區(qū)醫(yī)院在腫瘤防治中作用與地位的調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(10)：1598-1599.

[8] 邱衛(wèi)黎，詹幼芳，孫英群，等.南澳縣居民癌癥相關(guān)知識(shí)的調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14 (22)：10-12.

[9] 錢碧云，王慶生，夏曉明，等.天津市民對腫瘤知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的調(diào)查分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2002，10(6)：244-246.

[10] 陳萍.原發(fā)性輸卵管癌5例誤診分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(10)：1210-1211.

[11] 邱衛(wèi)黎，林昆，黃華蘭，等.腫瘤患者健康教育的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志，2012，9 (6)：83-86.