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        自擬中藥方治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

        2012-11-17 01:52:18吳永坤
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年16期
        關(guān)鍵詞:中藥方噯氣淺表性

        吳永坤

        慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇,是由各種致病因素引起的慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,臨床上可分為單純型、出血型及糜爛型三種。幽門螺桿菌感染為其主要病因之一。患者常有上腹部脹悶、噯氣、泛酸、食欲減退或無規(guī)律上腹隱痛、食后加重等表現(xiàn),嚴重影響患者的工作和生活,其臨床特點是病程長、纏綿難愈、容易復(fù)發(fā)。此病應(yīng)在早期及時治療,若處理不當,有癌變的可能。西醫(yī)主要以抗幽門螺桿菌治療為主,但療效不甚顯著。中醫(yī)在長期實踐的基礎(chǔ)上,對本病癥狀的改善積累了豐富的經(jīng)驗。筆者運用自擬中藥方對慢性淺表性胃炎患者進行中醫(yī)辨證施治,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 120例均為2006年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院治療的患者,隨機分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組。治療組60例中,男37例,女23例,年齡25~68歲,病程最短3個月,最長6年。對照組60例中,男36例,女24例,年齡27~65歲,病程最短 8個月,最長13年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》及內(nèi)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容制定標準如下[1-2]:(1)胃脘部疼痛反復(fù)發(fā)作,噯氣、泛酸、嘈雜、嘔吐、餐后飽脹不適、食欲減退等;(2)經(jīng)纖維胃鏡診斷標準:①黏膜充血,色澤鮮紅,邊緣模糊;②黏膜水腫,有腫脹,反光強;③黏膜有小出血點;④黏膜糜爛,常覆蓋白苔。排除病例:胃鏡檢查排除潰瘍以及胃癌等。

        1.3 治療方法

        1.3.1 治療組 (1)自擬中藥方:黃芪30 g,黨參15 g,柴胡15 g,郁金15 g,丹參10 g,厚樸15 g,雞內(nèi)金12 g,烏賊骨15 g,黃連12 g,蒲公英15 g,元胡10 g,炙甘草10 g。加水1500 ml,浸泡30 min后,加熱煎取300 ml,100 ml/次,3次/d,飯前溫服;(2)臨證加減:胃脘冷痛者加肉桂,高良姜;完谷不化者加山楂、神曲、麥芽;脹痛較甚者加香附;舌紅少津,咽干者加石斛、麥冬;痛如針刺者加蒲黃;噯氣頻繁者加旋復(fù)花、代赭石。

        1.3.2 對照組 西醫(yī)治療:克拉霉素250 mg/次,3次/d口服,用藥時間為14 d;奧美拉唑20 mg/次,2次/d口服,用藥4周;伴糜爛者加服膠體果膠鉍30 mg/次,3次/d口服,用藥時間為7 d。注意事項:治療期間忌煙酒、濃茶、咖啡;忌食生冷、刺激性食物。保持情志舒暢,避免過勞。4周為1療程,治療1療程后觀察療效。

        1.4 療效評定標準 參照《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[3]。臨床治愈:胃黏膜病變恢復(fù)正常,胃炎癥狀消失;顯效:胃黏膜糜爛、出血消失,主要癥狀消失;有效:胃黏膜炎癥范圍縮小,癥狀有改善;無效:經(jīng)胃鏡檢查后胃黏膜無變化,癥狀無改變。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,等級資料采取秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組治愈、顯效、有效及總有效率明顯高于對照組。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。另外,在臨床治療過程中,治療組噯氣、納呆、腹脹、泛酸、嘔逆等癥狀均有顯著改善。

        表1 治療組與對照組療效比較 例(%)

        3 討論

        慢性淺表性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇,多因脾胃功能失調(diào),中焦氣機阻滯,或感受外邪所致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,該病由幽門螺桿菌感染和自身免疫機制、遺傳因素等引起,造成胃黏膜損傷,通過胃鏡檢查可將其分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎三類,其中又以淺表性胃炎最為多見。慢性淺表性胃炎病變部位在胃,涉及肝脾。胃主納谷,脾主運化。胃喜潤而降,脾惡濕性升。因此胃的病理當以胃氣不能正常下降而產(chǎn)生的胃氣上逆為主,如見噯氣、嘔吐、泛酸等癥。而脾的病理則應(yīng)以運化失常而產(chǎn)生的陽虛氣滯癥狀如腹脹、納差等為主[4]。本病的發(fā)生又與患者的情志變化密切相關(guān),宜從土虛木乘方面理解。蓋情志不遂,有礙于肝的疏泄條達,從而影響脾胃的氣機升降。根據(jù)以上發(fā)病機理,筆者通過自擬中藥方治療慢性淺表性胃炎。方中黃芪、黨參補中益氣,辛甘化陽;柴胡、郁金疏肝利膽,行氣化瘀;丹參活血祛瘀止痛;厚樸、雞內(nèi)金消食健胃、下氣除滿;烏賊骨收斂止血、制酸止痛;黃連、蒲公英清熱燥濕祛邪;元胡活血行氣止痛;炙甘草調(diào)中和胃。諸藥相伍共奏補氣溫中、健脾、疏肝理氣和胃、活血行氣止痛之功效?,F(xiàn)代藥理研究證實,黃芪、黨參對人體的免疫系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用,同時具有改善組織微循環(huán)的作用,尤其對慢性胃炎久病氣虛無力推動血液效果明顯;丹參增強胃黏膜屏障,改善胃黏膜微循環(huán)、促進黏膜細胞的營養(yǎng)和再生,與其他中藥配合,能起到增強胃黏膜防御功能,削弱攻擊因子,促進胃動力等作用,使幽門螺桿菌清除、胃炎消除;黃連、蒲公英具有抗菌消炎及抑制和殺滅幽門螺桿菌作用;元胡活血化瘀,改善胃黏膜血液循環(huán),促進黏膜修復(fù);炙甘草有保護胃黏膜、降低胃酸濃度和抑制基礎(chǔ)胃酸分泌量的作用。臨床治療時根據(jù)癥狀,隨證加減,辨證施治,諸藥合用,具有扶正祛邪、修復(fù)胃黏膜損傷之功,達到治愈目的。綜上所述,臨床運用中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎是有效的治療方法,值得進一步研究探討。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:35.

        [2] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:210.

        [3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S].1995:114.

        [4] 姚春.中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎86例[J].陜西中醫(yī),2008,29(1):26-27.

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