羅大菊 張 瑞 鄭德英

（四川省綿陽市人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

早產(chǎn)在臨床較為常見，是導(dǎo)致圍生兒死亡及引發(fā)新生兒并發(fā)癥的重要原因之一，其發(fā)生機(jī)制尚不是十分清楚，且治療方法較少，臨床療效不理想。筆者自2009年6月至2011年12月采用保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)30例療效顯著，出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月至2011年12月在我本院婦產(chǎn)科門診或住院治療的先兆早產(chǎn)患者60例為觀察對象，按就診的先后順序隨機(jī)分為觀察組、對照組。觀察組30例，年齡最小20歲，最大41歲，平均(28.3±4.5)歲；孕齡：最短28周，最長35周，平均 (33.8±2.4)周；孕次：最少1次，最多5次，平均(3.8±0.4)次；產(chǎn)次：最少1次，最多5次，平均(2.2±0.4)次。對照組30例，年齡最小23歲，最大40歲，平均(27.8±4.2)歲；孕齡：最短29周，最長35周，平均 (33.8±2.4)周；孕次：最少1次，最多5次，平均(3.7±0.8)次；產(chǎn)次：最少1次，最多5次，平均(2.0±0.5)次。2組患者年齡、孕齡、孕次、產(chǎn)次等臨床資料相比，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②符合知情同意原則；未合并嚴(yán)重的心腦、肝腎疾病者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對受試藥物過敏者；②臨床資料收集不完整或中途失訪者；③孕周＜28周，＞35周者。

1.3 治療方法

2組患者均給予鹽酸利托君10mgq6h po，等病情平穩(wěn)后改為鹽酸利托君片10mgq8hpo，并逐漸減量直至停藥。觀察組同時(shí)給予保胎靈片，5片/次，3次/d，口服。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療顯效時(shí)間、保胎成功率、治療時(shí)間、平均延長孕齡、住院時(shí)間及保胎至≥35孕周分娩率等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(率)的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組各觀察指標(biāo)比較

2組患者治療顯效時(shí)間、保胎成功率、治療時(shí)間、平均延長孕齡、住院時(shí)間及保胎至≥35孕周分娩率等指標(biāo)相比較，差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療后癥狀積分比較

2.2 2組不良反應(yīng)比較

2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

早產(chǎn)是臨床常見病癥，使用宮縮抑制劑治療早產(chǎn)具重要臨床意義[1-3]。鹽酸利托君是β2腎上腺素能受體激動劑，當(dāng)子宮平滑肌細(xì)胞膜上β受體興奮時(shí)，激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，促使三磷酸腺苷合成環(huán)磷腺苷，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度及子宮肌收縮蛋白活性，從而抑制子宮平滑肌收縮，有效松弛子宮以預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)[4-5]。保胎靈片由熟地黃、山藥、白術(shù)、牡蠣、龍骨、五味子、阿膠、槲寄生、巴戟天、續(xù)斷、杜仲、菟絲子、枸杞子、白芍。其中續(xù)斷、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子補(bǔ)肝腎，固沖任，安胎；阿膠、白芍、熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，白芍還具緩急止痛的作用；龍骨、牡蠣、五味子收斂固澀，固胎[6-7]。因此將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用可對先兆早產(chǎn)有較好的治療作用。本研究結(jié)果表明，2組患者治療后2組患者治療時(shí)間、治療顯效時(shí)間、住院時(shí)間、平均延長孕齡及保胎至≥35孕周分娩率、保胎成功率等指標(biāo)相比較，差異有顯著性(P＜0.05)。2組均未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)臨床療效顯著，不良反應(yīng)小。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:87.

[2]李妍,孫成娟,李桂明.保胎靈定性定量方法研究[J].中國藥品標(biāo)準(zhǔn),2009,10(4):268-271.

[3]李秋妹.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠早期先兆流產(chǎn)[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(9):139.

[4]劉倩,徐鑫.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)90例臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,32(32):4661.

[5]李紅萍.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效比較[J].河北醫(yī)藥.2007,29(4):33.

[6]馮立娟,陸學(xué)媚.保胎靈I號治療反復(fù)自然流產(chǎn)對母體免疫平衡及內(nèi)分泌功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(7):1042-1044.

[7]丁玉芬,孫成娟,李桂明.用高效液相色譜法測定保胎靈片中芍藥苷的含量[J].中國中醫(yī)藥雜志,2008,6(3):3-5.