呂偉娜 田孝孟

(莊河市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116400)

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，局限于結(jié)腸黏膜和黏膜下層的疾病，結(jié)腸鏡結(jié)合鏡下活檢是其最可靠地診斷方法。其原因不明，無有效藥物治療，因此病程長，同時又有大腸癌發(fā)展傾向。針對潰瘍性結(jié)腸炎治療方法及效果臨床報道不一。我院近3年來應(yīng)用康復(fù)新液保留灌腸治療該病取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取自2009年1月至2011年6月在我院住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者共160例。根據(jù)文獻(xiàn)診斷[1，2]的標(biāo)準(zhǔn)，接受灌腸前行電子結(jié)腸鏡檢查，再結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及病理活檢確診，并評定病情輕、中、重程度。臨床表現(xiàn)以腹瀉、腹痛、排便不盡感為主。結(jié)腸鏡下可見病變黏膜充血水腫、粗糙，血管網(wǎng)模糊，或伴散在潰瘍形成，表面附有膿性分泌物。160例患者中男68例，女92例，平均年齡為45.35歲，病程15d～12年。隨機均分成2組，每組各80例。2組年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5）。

1.2 研究方法

康復(fù)新液組給予生理鹽水50mL加入康復(fù)新液100mL，加熱至37.0℃左右，患者取高臥位保留灌腸，1次/每晚，要求藥液于腸道內(nèi)保留時間超過30min。對照組采用生理鹽水100mL，加入柳氮磺嘧啶混合混勻，同樣加熱至37.0℃，用法于要求均同于康復(fù)新液組。治療周期為30d（注：輕、中度患者單用上述灌腸法，重度患者聯(lián)合激素治療）。治療30d后復(fù)查檢驗指標(biāo)及電子結(jié)腸鏡，觀察內(nèi)鏡下黏膜改變情況，并做病理檢查，療程結(jié)束后6個月再次復(fù)查電子結(jié)腸鏡。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根究臨床癥狀改善和結(jié)腸鏡檢查情況進(jìn)行評定。標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：臨床癥狀完全消失，1個月后及6個月后復(fù)查電子結(jié)腸鏡，腸黏膜均恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀基本消失，1個月后復(fù)查電子結(jié)腸鏡正常，6個月后復(fù)查電子結(jié)腸鏡見黏膜輕度充血水腫、糜爛、淺潰瘍少見，病理學(xué)明顯改善。③無效：臨床癥狀未見明顯改善，2次結(jié)腸鏡檢查及病理學(xué)檢查均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)新液組及對照組療效比較

見表1、表2。

2.2 不良反應(yīng)

康復(fù)新組及對照組各有1例、2例病例治療過程中出現(xiàn)下腹部疼痛不適，給予解痙藥物治療后完全緩解。

表1 兩組間療效比較（例）

表2 兩組間療效比較（%）

3 討 論

目前大多數(shù)學(xué)者仍然認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病，并有遺傳因素。其中精神及感染因素可能使其發(fā)病的誘因，并有癌變可能，其癌變率甚至可以高達(dá)10%。但是目前尚無針對潰瘍性結(jié)腸炎特殊治療方法，各地均多采用加強休息、調(diào)節(jié)飲食、5-氨基水楊酸及皮質(zhì)類固醇等藥物治療?？诜幬锛肮嗄c治療均可使病情一度緩解，但易反復(fù)發(fā)作，給患者造成巨大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。因此，探索一種見效快、并發(fā)癥少、治愈率高、預(yù)防癌變的新療法是目前研究的方向。

柳氮磺嘧啶為無氨基水楊酸類藥物，以往采取該藥保留灌腸時取得一定的療效，但其價格較貴，且配置方式繁瑣、容易污染、患者依從性差，不利于潰瘍性結(jié)腸炎的治療?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，其有效成分是黏糖氨酸，具有促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)血管再生、去腐生肌、加速機體受損組織修復(fù)再生及增強免疫力的作用[3]。這些藥理作用使得藥液可以直達(dá)病灶，成為消化道黏膜保護(hù)劑，可以與黏膜糖蛋白緊密結(jié)合，促進(jìn)腸道上皮再生，加速病變黏膜的修復(fù)，還可起到局部止血、減少腸道分泌、避免水電解質(zhì)紊亂、緩解腹瀉。

本研究中康復(fù)新液組的臨床療效較對比組比較，可見其治療效果明顯高于對比組，并且具有顯著地統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5），說明用中藥制劑康復(fù)新液保留灌腸，在治療潰瘍性結(jié)腸炎，尤其是左半結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎具有方法簡單、療效穩(wěn)定、不良反應(yīng)少、價格低廉的優(yōu)勢，并且患者依從性好，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方法。

[1]潘國宗,曹世植.現(xiàn)代胃腸病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1996:1245-1259.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診治規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2001,21(4):236-237.

[3]周立剛.康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,20(4):129-130.