劉德洋

(貴州省黔東南州人民醫(yī)院皮膚科，貴州 凱里 556000)

肛周濕疹是皮膚科常見的一種過敏性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，以肛周局部不適、瘙癢甚至疼痛為主要癥狀。局部以潮紅、丘疹、糜爛、滲出、皸裂、皮膚粗糙、肥厚或干燥脫屑為特點。患者因其引起的劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，極易造成感染；并且該病極易復(fù)發(fā)的特點也給患者造成很大痛苦。2011年12月至2012年6月我科采用曲安耐德注射液局部封閉后再用康復(fù)新液聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療肛周濕疹，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2012年6月我科門診診治肛周濕疹患者40例，其中部分患者治療前曾到外院經(jīng)過口服抗組胺藥物和外用皮質(zhì)類固醇制劑等治療，療效不佳；所有患者皮損均局限于肛周，無糖尿病及高血壓等內(nèi)科疾病。隨機(jī)分為兩組，治療組20例，其中男性12例，女性8例，年齡22歲～73歲。對照組20例，其中男性15例，女性5例，年齡25～70歲。兩組患者年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組先常規(guī)消毒肛周皮膚，予利多卡因1mL+曲安奈德注射液1mL混合后，均勻注射于肛周皮損處，使皮損處皮膚呈白色隆起，注射藥量視皮損范圍而定(僅注射一次)，之后囑患者回家后取康復(fù)新液10～20mL將醫(yī)用紗布浸透后敷于患處，30min后取下紗布，將糠酸莫米松軟膏均勻涂于患處，每日1次。同時保持局部清潔、干燥。對照組給予糠酸莫米松軟膏治療，涂藥前先用溫水洗凈患處，擦干后將糠酸莫米松軟膏均勻涂于患處，每日1次。

1.2.2 注意事項

注射時切忌注射過深，以皮損下作淺表浸潤為宜，注射前須回抽，防止藥物直接注入血管內(nèi)而造成嚴(yán)重不良后果，注射量以創(chuàng)面呈白色改變?yōu)榧?；忌食刺激性食物；避免局部刺激，避免搔抓，不用堿性物品洗滌患處；保持局部清潔，大便后用溫鹽水洗浴肛周。

1.2.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

治愈：為紅斑、丘疹消退，糜爛、滲出消失，痂皮脫落，創(chuàng)面完全愈合；粗糙、肥厚部分皮膚變光滑、柔軟；顯效：為紅斑、丘疹、糜爛減輕，滲出減少，痂皮變薄，創(chuàng)面基本愈合，皮膚粗糙、肥厚程度較前明顯好轉(zhuǎn)；無效：為紅斑、丘疹、糜爛、滲出等癥狀未見減輕，甚至進(jìn)一步惡化。

2 結(jié) 果

施行曲安奈德注射液局部封閉當(dāng)日，所有患者瘙癢癥狀明顯減輕；2～7d后，紅斑、丘疹、瘙癢、滲出等癥狀基本消失或明顯緩解；1～3個月后每月復(fù)查1次，大部分患者瘙癢基本消失，皮膚干燥，皮損全部消失。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

肛周濕疹是臨床上的常見病和多發(fā)病，特別是在空氣濕度大、潮濕悶熱的夏季，肛周很容易被細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染而誘發(fā)本病[1]?？祻?fù)新液為蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體提取物，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從純天然昆蟲藥材提取液中分離、精制而成的生物制劑，具有促進(jìn)肉芽組織生長，抗炎、消除炎性水腫，提高機(jī)體免疫功能等作用，從而促進(jìn)病損組織的再生修復(fù)并提高再生組織的質(zhì)量。該藥物濕敷創(chuàng)面，可減少對創(chuàng)面的刺激，保持創(chuàng)面濕潤，延長藥物的作用時間，加速創(chuàng)面愈合。糠酸莫米松軟膏為合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出等作用，其特點表現(xiàn)在作用強(qiáng)度增加而副作用不成比例地增加，且每天僅使用一次。曲安奈德是一種中強(qiáng)效氟化糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏，止癢和降低血管通透性的作用[2]。用曲安奈德注射液局部封閉后再用康復(fù)新液和糠酸莫米松軟膏兩者聯(lián)合使用則治療效果明顯好于單獨使用糠酸莫米松軟膏外擦患處，該方法既減少了糠酸莫米松軟膏的藥物刺激性和停藥后的激素樣反跳作用，又增加了抗感染、抗過敏、止癢及減少滲出作用，能盡快修復(fù)患者因劇烈瘙癢而搔抓導(dǎo)致破壞的皮膚屏障，達(dá)到了保護(hù)皮膚黏膜及自身修復(fù)的目的，減少復(fù)發(fā)?？祻?fù)新液聯(lián)合糠酸莫米松軟膏及曲安奈德注射液封閉治療肛周濕疹具有見效快，不良反應(yīng)少，安全有效。

[1]高峰.中藥外洗治療肛周濕疹54例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(2):102.

[2]朱學(xué)駿.合理和規(guī)范地應(yīng)用抗皮膚感染藥[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2004,4(3):191.