靳麗萍

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008年1月至2011年12月期間，急診科一共收治了100例慢性支氣管炎的患者，所有的患者根據(jù)他們的臨床表現(xiàn)、病史以及胸部的X線征象都被確診為慢性支氣管炎，并且排除了相關(guān)的并發(fā)癥或者其他的疾病。隨機將100例患者分為兩組，治療組和對照組，其中治療組50例使用沐舒坦霧化吸入治療，對照組50例給予常規(guī)α-糜蛋白、慶大霉素、地塞米松霧化吸入治療。100例病例中男60例，女40例。年齡最小42歲，最大84歲，平均年齡63歲?；颊呔锌人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，其中出現(xiàn)肺部呼吸音粗、氣、同時表現(xiàn)有明顯的干濕性啰音的臨床表現(xiàn)的患者有26例；有66例患者的胸片顯示兩肺的紋理紊亂而且增多增粗；34例患者的肺部沒有干濕性啰音，僅有呼吸音粗的表現(xiàn)，胸片顯示兩肺的紋理只出現(xiàn)增粗的現(xiàn)象。全部的病例均支持慢性支氣管炎的診斷。

1.2 方法

治療組常規(guī)應(yīng)用抗感染、止咳、對癥等治療，同時以沐舒坦30mg加入0.9%生理鹽水10mL中霧化吸入，1次/天，直至癥狀、體征消失。對照組常規(guī)應(yīng)用抗感染、止咳等治療，同時以α-糜蛋白4000U、慶大霉素8萬U、地塞米松5mg加入0.9%氯化鈉注射液10mL中霧化吸入，1次/天，直至癥狀、體征消失。

2 治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者在用藥5～7d之后，患者的臨床癥狀以及胸部X線的征象和肺部的體征全部消失；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者在用藥5～7d之后，患者的臨床癥狀以及胸部X線的征象和肺部的體征全部得到明顯的改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為：患者在用藥5～7d之后，患者的臨床癥狀以及胸部X線的征象和肺部的體征沒有得到改善，有的患者甚至出現(xiàn)惡化。

2.2 治療的結(jié)果

50例患者的治療組，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的47例（94%），有效2例（4.0%），無效1例（2.0%），總有效率98.0%。對照組50例中顯效33例（66.0%），有效9例（18.0%），無效8例（16.0%），總有效率84.0%，兩組療效比較差異有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.3 不良反應(yīng)

在所有接受沐舒坦霧化吸入治療的50例患者中，有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心，但是出現(xiàn)較輕微的不良反應(yīng)，患者的生命體征以及尿、血和肝腎功能的檢查都沒有出現(xiàn)異常的變化，在給患者經(jīng)過對癥治療后癥狀的癥狀得到緩解，沒有停藥治療。

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是中老年人常見病、多發(fā)病，主要癥狀是咳嗽、咳痰，或伴喘息，常因感冒、過度疲勞寒冷季節(jié)天氣變化或吸煙等引起急性發(fā)作或加重此時咳嗽、咳痰癥狀，痰液黏稠不易咳出，甚至阻塞氣道，因此，祛痰、抑制痰液的分泌和促進痰液排出，確保呼吸道的通暢，在臨床治療中具有很重要的意義。沐舒坦又名鹽酸溴環(huán)乙胺醇，是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的粘痰溶解藥，主要有5個方面的藥理作用：①能夠消除自由基抗氧化，同時抑制炎性因子白三烯，組胺等的釋放，也能夠抑制機體的白細(xì)胞和肺泡的巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，來防止肺部組織發(fā)生損傷。②能夠幫助恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，可以通過改變氣道黏膜的分泌物的漿液 /黏液的比值，進而改變產(chǎn)生的痰液的流變學(xué)，能夠降低黏痰對氣道壁的粘附作用，有利患者將痰液排出；③能夠促進纖毛的正常功能的恢復(fù)以及纖毛上皮細(xì)胞的再生，增加了黏膜纖毛運動的速度，維護上呼吸道的自凈機制，防止有害因素對上呼吸道造成損傷；④可以刺激肺泡的Ⅱ型細(xì)胞促進其合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡發(fā)生萎縮。協(xié)助運送無纖毛區(qū)的痰液；⑤能夠起到協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織/血漿濃度比值得到上升，進而縮短抗生素療程。本組結(jié)果顯示，沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎能明顯提高治愈率，特別是痰液黏稠、排痰困難者，其祛痰療效確切，使用安全，具有臨床推廣應(yīng)用價值。