王朝燕 程 紅

（1 江蘇省徐州市泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，江蘇 徐州 221002；2 江蘇省徐州市泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)療部，江蘇 徐州 221002）

江蘇省徐州市泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為評估轄區(qū)居民健康狀況，找出轄區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題，自2011年1月至10月，通過家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊入戶調(diào)查，為轄區(qū)居民建立健康檔案，搜集了大量關(guān)于居民健康狀況的第一手資料。為我中心制定社區(qū)疾病控制和健康促進(jìn)策略與措施等提供科學(xué)依據(jù)，對于今后開展社區(qū)慢性病綜合防治及其效果評價提供本底資料，不斷提升社區(qū)居民的整體健康水平，為我們更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)20歲以上人群。此次共調(diào)查5000人，占轄區(qū)人口的9.8%，其中男性2156人，女性2844人，男女性別比0.76。具體年齡分布情況見表1。

表1 調(diào)查人群各年齡組構(gòu)成

1.2 方法

自2011年1月至10月，采用分層整群隨機抽樣方法，選取5000人作為調(diào)查對象。通過家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊入戶建立健康檔案，將獲得的資料進(jìn)行整理，選用SPSS11.5專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 泉山社區(qū)居民對自身健康狀況的認(rèn)知情況

①居民認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況好的占23%，一般和較差的分別占59%和18%。②認(rèn)為現(xiàn)在的健康狀況比一年前變好的有13%。沒什么變化的占76%，變差的有11%。③調(diào)查人群中有1561人認(rèn)為自己患有慢性病，約占調(diào)查人群的31%。

2.2 各年齡組慢性病患病分布情況和發(fā)病趨勢

見表2和圖1。

表2 調(diào)查人群各年齡組居民慢性病患病情況

圖1 調(diào)查人群各年齡組居民慢性病患病情況

表2和圖1顯示，泉山社區(qū)的居民隨著年齡的增加，患慢性病也呈上升趨勢，特別是60歲以上年齡組，慢性病的患病率呈迅速上升趨勢。調(diào)查結(jié)果顯示，30～40歲人群的慢性病患病率已達(dá)到4.7%，這表明慢性病發(fā)病已向年輕人發(fā)展，甚至從20歲以后就已開始發(fā)病。

2.3 泉山社區(qū)主要影響居民生活質(zhì)量的前十位慢性病情況

見表3和圖2。

表3和圖2顯示，泉山社區(qū)主要影響居民生活質(zhì)量的前十位慢病為高血壓病、肥胖、骨關(guān)節(jié)退行性病變、冠心病、糖尿病、慢阻肺、心功能不全、腦血管意外、心肌梗死、腎功能不全。按系統(tǒng)歸類，可歸為心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和呼吸系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病等。

3 結(jié) 論

以上資料顯示，在慢性病患病分布情況上，主要影響社區(qū)居民生活質(zhì)量的前十位慢病為高血壓病、肥胖、骨關(guān)節(jié)退行性病變、冠心病、糖尿病、慢阻肺、心功能不全、腦血管意外、心肌梗死、腎功能不全。在發(fā)病趨勢上，60歲以上人群為慢性病的主體，且患病率呈迅速上升趨勢。目前，慢性病有年輕化趨勢，甚至從20歲以后就已開始發(fā)病。

表3 泉山社區(qū)主要影響居民生活質(zhì)量的前十位慢性病情況

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，我中心優(yōu)先干預(yù)的疾病是高血壓病，因為高血壓病是影響社區(qū)居民生活質(zhì)量的首要疾病，同時高血壓病又是冠心病、腦卒中、高血壓腎病的重要危險因素之一。針對高血壓病，我中心制訂了相應(yīng)的干預(yù)措施。①通過加大社區(qū)宣傳，提高社區(qū)人群對高血壓防治的知曉率。②落實35歲以上門診首診患者測血壓制度，社區(qū)醫(yī)生定期為居民提供咨詢和義診，以早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防。③各類高血壓患者，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定與分級（根據(jù)《中國高血壓防治指南》），建立健康檔案，實施對慢性非傳染性疾病高血壓系統(tǒng)化管理，有效落實高血壓規(guī)范管理與預(yù)防措施。④對高血壓危險因素進(jìn)行干預(yù)，包括控制體重、戒煙限酒、低鹽低脂飲食、多運動、保持良好的心態(tài)。⑤對已發(fā)生高血壓的患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有計劃的，全面的治療，以預(yù)防病情加重或發(fā)生并發(fā)癥。⑥對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓患者進(jìn)行治療并幫助其康復(fù)。具體采用的方法為：院內(nèi)由?？漆t(yī)生治療并指導(dǎo)功能恢復(fù)。

圖2 泉山社區(qū)主要影響居民生活質(zhì)量的前十位慢性病情況

4 小 結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，社區(qū)居民的疾病譜和死因構(gòu)成發(fā)生了很多改變。我中心責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的工作重點也應(yīng)該隨著社區(qū)居民的健康需求給予調(diào)整。全面深入地搞好社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，提高居民的自我保健意識，改善不良生活行為，降低或消除危險因素。對于慢性患者群、老年人群、殘疾人、及重癥精神患者加強規(guī)范化管理，是我中心當(dāng)前及今后較長一段時期的工作重點。