張 紅 劉國(guó)云

（1 湖北房縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 十堰 442100；2 湖北十堰市紅十字醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)的老年人口所占比例越來(lái)越大。年齡的增長(zhǎng)，必不可少要伴隨器官功能的衰退，再加上免疫功能的下降，老年婦女患腫瘤的機(jī)會(huì)增加，其中惡性腫瘤的發(fā)生也和年齡增長(zhǎng)有著莫大的關(guān)系。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人對(duì)于疼痛等癥狀表現(xiàn)多不敏感，再加上思想保守等而延誤疾病的發(fā)現(xiàn)和治療。而惡性腫瘤，臨床癥狀出現(xiàn)之時(shí)，大多已經(jīng)是晚期，這就容易失去早期治療的機(jī)會(huì)[1-4]。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，怎樣延長(zhǎng)老年婦科腫瘤患者的生存時(shí)間，保證患者的生存質(zhì)量成為了醫(yī)療界備受關(guān)注的話題。本次研究正是針對(duì)老年婦科腫瘤患者的發(fā)病情況、臨床特點(diǎn)和圍手術(shù)期的處理三個(gè)方面展開(kāi)探討分析。

1 研究資料

選取我院婦科2011年1月至2012年1月收入科的247名年齡在60歲以上的老年婦科腫瘤患者，其中患惡性腫瘤的患者154名，占62.35%，良性腫瘤患者93名，占37.65%。

2 資料分析

2.1 老年婦科腫瘤發(fā)病情況分析

2.1.1 老年婦科惡性腫瘤和非老年組惡性腫瘤發(fā)病比率分析

在所選取的247名老年婦科腫瘤患者中，患惡性腫瘤的患者有154名，占總數(shù)的62.35%（154/247），而在同一時(shí)期內(nèi)，非老年組婦科腫瘤患者發(fā)病比率為19.31%（623/3225），兩者相互比較，存在顯著差別（P＜0.05），由此可見(jiàn)，老年婦科腫瘤中惡性腫瘤發(fā)病率較高，明顯高于非老年組，見(jiàn)表1。

表1 老年婦科惡性腫瘤和非老年組惡性腫瘤發(fā)病比率分析

2.1.2 腫瘤類型分析

在老年婦科惡性腫瘤中，卵巢癌最多見(jiàn)，占惡性腫瘤總數(shù)的41.56%（64/154），其次是宮頸癌患病比率，約為33.77%（52/154），其中子宮內(nèi)膜癌患病率為14.29%（22/154）。在老年婦科良性腫瘤中，卵巢良性腫瘤患病比率為54.84%（51/93），其次是子宮肌瘤患病比率，約為43.01%（40/93）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 老年婦科腫瘤類型

2.1.3 發(fā)病年齡分析

在所選取的老年婦科腫瘤患者中，最小年齡為62歲，最大年齡87歲，平均年齡為65.27歲。在60～69歲的年齡段的患者有189例，這之中惡性腫瘤患者有107名，良性腫瘤患者82名。在70歲以上的年齡段共有患者58名，其中患惡性腫瘤患者38名，患良性腫瘤患者20名，兩組想比，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表3。

表3 老年婦科腫瘤患者在60-69歲和70歲以上惡性腫瘤發(fā)病率分析

2.2 臨床特點(diǎn)分析

在所選取的247名老年婦科腫瘤患者中，主要癥狀為絕經(jīng)后陰道出血的患者112名（45.34）、主要為發(fā)現(xiàn)腹部包塊的患者有101名（40.89%）、主要為腹部疼痛的患者有29名（11.74%）、主要為腹部飽脹的患者有5名（2.02%）。由上述數(shù)據(jù)可見(jiàn)，絕經(jīng)后的陰道出血和腹部包塊是老年婦科腫瘤主要癥狀，絕經(jīng)后的陰道出血主要出現(xiàn)在宮頸癌的患者為46例（46/52），出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌的患者為20例（20/22），出現(xiàn)在卵巢癌的患者為20例（20/64）；卵巢癌中，主要癥狀為腹部包塊的患者有38例（38/64），主要為腹痛的有14例（14/64），主要為腹脹的有12例（12/64）。

2.3 圍手術(shù)期分析

2.3.1 手術(shù)率

在所選取的247名老年婦科腫瘤患者中，有206名患者接受手術(shù)治療。其余患者中，有21例患者因?yàn)閻盒阅[瘤已經(jīng)到達(dá)晚期，無(wú)法施行手術(shù)，或并發(fā)有其他的嚴(yán)重內(nèi)科疾病。有12名患者接受化療，7名患者接受介入化療，1名患者實(shí)施放療。在所選取的患者中，手術(shù)率為83.40%。

2.3.2 術(shù)前合并癥分析

在接受手術(shù)治療的206名患者中，有術(shù)前合并癥的患者142名，占68.93%，其中有兩種或者兩種以上合并癥的患者65名。在這些合并癥中，合并心血管疾病的患者77名，合并糖尿病的患者35名，合并消化系統(tǒng)疾病的患者15名，合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者有9名，合并慢性腎炎的患者有4名，合并貧血的患者2名，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表4。

表4 患者術(shù)前合并癥的比較

2.3.3 手術(shù)方式分析

在206名接受手術(shù)治療的患者中，采取全身麻醉的患者有145名，采用連續(xù)性硬膜外麻醉的患者有61名。206名患者全部為開(kāi)腹手術(shù)，其中采取擴(kuò)大性手術(shù)的患者85名，采取腫瘤切除術(shù)的患者121名，206名手術(shù)患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥分析

在206名接受手術(shù)治療的老年婦科腫瘤患者中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者有98名，其中有22名患者出現(xiàn)了兩種或兩種以上并發(fā)癥，良性腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的比率為30.77%（32/104），惡性腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的比率為56.86%（58/102），在本次調(diào)查分析中，主要的術(shù)后并發(fā)癥有陰道斷端出血、切口愈合不良、泌尿系感染、呼吸道感染、尿潴留、應(yīng)激性胃炎、不完全性腸梗阻、貧血、下肢靜脈曲張。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

表5 術(shù)后并發(fā)癥的比較

3 討 論

3.1 老年婦科腫瘤發(fā)病情況分析

老年婦科腫瘤中惡性腫瘤發(fā)病率較高，明顯高于非老年組；在老年婦科惡性腫瘤中，卵巢癌最多見(jiàn)，其次是宮頸癌患病，然后是子宮內(nèi)膜癌患??；在老年婦科良性腫瘤中，卵巢良性腫瘤患病多見(jiàn)，其次是子宮肌瘤病。

3.2 老年婦科腫瘤臨床特點(diǎn)分析

在所選取的247名老年婦科腫瘤患者中，主要癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，其次為發(fā)現(xiàn)腹部包塊、然后為腹部疼痛和腹部飽脹。

3.3 老年婦科腫瘤圍手術(shù)期分析

在老年婦科腫瘤疾病中，大多數(shù)患者愿意接受手術(shù)治療，手術(shù)率較高；在術(shù)前并發(fā)癥中，以心血管疾病和糖尿病所在的比例居高；在術(shù)后并發(fā)癥中，主要為陰道斷端出血、切口愈合不良和泌尿系的感染。

[1]彭小萍,李孟達(dá).老年婦科腫瘤[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,(11):72-73.

[2]郭尚云.老年婦科腫瘤患者圍手術(shù)期處理68例分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(12):1122.

[3]吳文溪.老年外科病人病理生理特點(diǎn)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2000,14(1):3.

[4]鄭秀,吳維珍,江忠清.115例老年婦科腫瘤分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(2):58-59.