徐明樹

（上饒市疾病預(yù)防控制中心，江西 上饒 334000）

手足口病 （Hand，foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥并導(dǎo)致死亡。目前，其流行病學(xué)特征尚不完全清楚，并缺乏有效的防控措施[1]。近年來我市手足口病發(fā)病有逐年上升的趨勢，為完整了解我市手足口病流行病學(xué)特征，制定有效的防控措施，筆者對上饒市2008年至2010年手足口病發(fā)病情況進(jìn)行了監(jiān)測分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)及上饒市疾病預(yù)防控制中心手足口病監(jiān)測資料，人口資料來源于上饒市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 分析方法

利用系統(tǒng)導(dǎo)出EXCEL數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 概況

2008年共報(bào)告380例，無重癥及死亡病例，年發(fā)病率為5.89/10萬。2009年共報(bào)告663例，其中重癥2例，無死亡病例，年發(fā)病率為10.19/10萬。2010年共1992例，其中重癥54例，死亡5例，年發(fā)病率為30.38/10萬。每年發(fā)病率呈現(xiàn)一個逐年上升的趨勢，見表1。

表1 2008年至2010年上饒市手足口病發(fā)病情況

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時間分布

2008年自5月份起發(fā)病數(shù)激增至177例，與衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理時間一致。2009年及2010年各月均有病例報(bào)告，發(fā)病有明顯季節(jié)性，1～3月少發(fā)，4月份開始有明顯上升，2009年以4月份為高峰，2008年及2010年以5月份為高峰，至7月份開始回落并維持在一個低發(fā)病狀態(tài)。4～7月占全年發(fā)病數(shù)比例三年來分別為89.74%（341/380）、54.30%（360/663）、61.50%（1225/1992）。見圖1。

2.2.2 地區(qū)分布

除2008年橫峰縣無病例報(bào)告外，其余各縣（市、區(qū)）三年均有病例報(bào)告。2008年發(fā)病數(shù)最多的為鄱陽縣，其次為德興市、玉山縣；2009年發(fā)病數(shù)最多的為鄱陽縣，其次為信州區(qū)、玉山縣；2010年發(fā)病數(shù)最多的為鄱陽縣，其次為余干縣、信州區(qū)。2008年發(fā)病率最高的為德興市，為26.08/10萬，2009年及2010年均為信州區(qū)，分別為30.28/10萬、56.32/10萬。見表2。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年齡分布

2008年至2010年發(fā)病均以5歲及5歲以下年齡組為主，分別占96.84%（368/380）、95.17%（631/663）、97.09%（1934/1992）。2008年和2009年均以2歲組最高，2010年以1歲組最高。見表3。

2.2.3.2 性別分布

2008年至2010年均以男性為主，2008年男女之比為2.17∶1，2009年男女之比為3.02∶1，2010年男女之比為2.31∶1。見表3。

2.2.3.3 職業(yè)分布

2008年至2010年均以散居兒童為主要發(fā)病人群，所占比例分別為82.89%、77.68%、82.13%。其次為幼托兒童，所占比例分別為14.74%、19.00%、15.91%。與年齡分布的特征基本一致。見表4。

表2 2008年至2010年上饒市手足口病分地區(qū)發(fā)病情況

表3 2008年至2010年上饒市手足口病年齡、性別發(fā)病情況

表4 2008年至2010年上饒市手足口病分職業(yè)發(fā)病情況

2.2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測

以EV71、CoxA 16為主，其中重癥、死亡病例以EV71占絕對優(yōu)勢。2008年至2010年共采集病患咽拭子、肛拭子及皰疹液等標(biāo)本144份，結(jié)果報(bào)告EV71陽性有117例，占81.25%，CoxA16陽性21例，占14.58%。

3 討 論

本次對監(jiān)測資料進(jìn)行流行病學(xué)分析結(jié)果顯示，我市報(bào)告的手足口病多發(fā)生在4～7月，有明顯的夏季發(fā)病特征，與周邊省份情況一致[2]。我市2008年5月份、2009年及2010年4月份發(fā)病人數(shù)明顯上升，這與2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理后健康教育宣傳及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的加強(qiáng)、報(bào)告意識的增強(qiáng)是分不開的。

從地區(qū)分布來看，信州區(qū)發(fā)病率連續(xù)兩年居高與信州區(qū)為市本級所在地有關(guān)，醫(yī)生的整體診療水平及法定傳染病報(bào)告意識均要高于其他縣（市）。

發(fā)病人群以幼兒為主，主要集中在5歲及5歲以下年齡組，與2007年北京市一些地區(qū)的調(diào)查結(jié)果[3]一致，主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低、人群普遍易感有關(guān)。2010年較前兩年轉(zhuǎn)變?yōu)橐?歲組為最高，散居兒童明顯多于托幼兒童，這與幼兒園加強(qiáng)防控措施、群眾就診意識增強(qiáng)密切相關(guān)，同時也提示家庭及社區(qū)中的隱性感染者逐漸成為本病的主要傳染源[4]。男性發(fā)病多于女性，男女之比連續(xù)三年均高達(dá)2.17以上，這可能與男孩好動、相互接觸密切有關(guān)，同時與上饒市為中部城市經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、生活條件及衛(wèi)生意識差有一定關(guān)系。

基于上述分析，筆者建議：加強(qiáng)手足口病核酸檢測，縣（市）疾控中心要加強(qiáng)手足口病采樣工作，并按要求及時送樣檢測，同時做好疫情監(jiān)測，及時規(guī)范處置暴發(fā)疫情。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高診療水平及法定傳染病報(bào)告意識。加強(qiáng)健康教育，提高居民衛(wèi)生素養(yǎng)。

[1]王健,劉曉青,潘歡弘,等.手足口病的流行及其預(yù)防控制概況[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(6):22-24.

[2]呂華坤,繆梓萍,蔡劍,等.浙江省手足口病流行現(xiàn)況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(1):29-30.

[3]項(xiàng)娜,于海柱,崔蘭梅.北京市房山區(qū)233例手足口病流行病學(xué)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(9):817-818

[4]裴戰(zhàn)軍,尹曉梅,李巧珍.374例手足口病的流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2009,25(4):400-402.