譚群英

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南 玉溪653100）

肛瘺是肛腸科常見病、多發(fā)病，手術(shù)是目前根治的唯一方法，術(shù)后創(chuàng)面均為開放性切口，手術(shù)存在較大的損傷，易出現(xiàn)出血、感染、疼痛、水腫、愈合緩慢等并發(fā)癥。本科應(yīng)用云南白藥粉換藥后，明顯減少了術(shù)后并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，縮短了愈合時(shí)間，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

90例肛瘺患者均為本科2009年1月～2011年6月住院患者，其中男66例，女24例；年齡18～75歲，平均42歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)5 a。隨機(jī)將90例患者分為治療組和對(duì)照組各45例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組病例術(shù)前行常規(guī)相關(guān)理化檢查排除嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病及其他慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、惡性腫瘤）等，無(wú)手術(shù)禁忌癥，手術(shù)采用低位肛瘺切除術(shù)、高位肛瘺切開掛線術(shù)。2組患者術(shù)后均予相同常規(guī)預(yù)防感染、止血、止痛治療，2組患者自術(shù)后第1天起，換藥前均予院內(nèi)制劑痔爽靈洗劑坐浴5 min～10 min，換藥時(shí)局部用1%雙氧水清洗創(chuàng)面，碘伏消毒，肛內(nèi)注入院內(nèi)制劑五黃消痔軟膏3 g，對(duì)照組用五黃軟膏紗條放至傷口底部，覆蓋創(chuàng)面，治療組用0.5 g云南白藥粉平攤在五黃軟膏紗條上同法覆蓋創(chuàng)面。

3 結(jié)果

見表1。

表1 2組止血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（－x±s）

4 討論

肛瘺是肛腸科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率僅次于痔瘡，多見于20～40歲的青壯年男性。手術(shù)治療是根治肛瘺的的唯一手段，由于肛瘺病變部位的特殊生理解剖關(guān)系，術(shù)后創(chuàng)口均為開放性創(chuàng)面，加之術(shù)后每天排便易使創(chuàng)面局部受到污染，在其愈合過(guò)程中傷口疼痛、出血、愈合遲緩等并發(fā)癥一直是臨床上的難題，術(shù)后換藥在肛瘺整體治療過(guò)程中占有非常重要的地位，一旦術(shù)后換藥技術(shù)不得當(dāng)將直接影響創(chuàng)面的愈合時(shí)間及肛門功能恢復(fù)程度，甚至可能復(fù)發(fā)。目前促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面生肌愈合的治療方法較多，但仍未獲得比較有效滿意的治療方法，通過(guò)臨床應(yīng)用和對(duì)照比較，筆者認(rèn)為肛瘺術(shù)后應(yīng)用云南白藥粉換藥療效是確切的，其具有以下藥理作用：（1）能明顯促進(jìn)血小板聚集，縮短凝血時(shí)間、傷口出血時(shí)間，且對(duì)血管有明顯的收縮作用從而可達(dá)到很好的止血效果；（2）可顯著促進(jìn)肉芽組織的增生，同時(shí)可促進(jìn)成纖維細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞生成，因此可以加速血管的生長(zhǎng)及結(jié)締組織增生，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的作用；（3）可改善局部微循環(huán)、降低血液黏稠度、改善血流狀態(tài)，抑制靜脈血栓形成，從而可達(dá)到活血化瘀作用；（4）對(duì)局部炎癥有明顯的對(duì)抗作用，可起到抗炎效果。因云南白藥具有上述功效，故能有效控制肛瘺術(shù)后創(chuàng)面出血及局部炎癥反應(yīng)，從而縮短術(shù)后創(chuàng)面炎癥反應(yīng)的時(shí)間，緩解肛門手術(shù)后的局部癥狀，可促進(jìn)組織再生修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，是肛瘺術(shù)后一種比較理想的換藥方法，值得臨床推廣應(yīng)用。