李 茜，楊 莉，武 星

（昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南 昆明650011）

中晚期惡性腫瘤患者因放化療后，白細(xì)胞下降，免疫功能低下，消化道反應(yīng)重，生活質(zhì)量差。本科從2009年11月9日～2011年8月采用黃芪注射液穴位注射治療放化療后惡性腫瘤患者67例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組120例均為本科住院進(jìn)行放化療的中晚期惡性腫瘤患者，男88例，女32例；年齡30～78歲，平均47歲。所有病例均經(jīng)臨床資料（CT、核磁共振、細(xì)胞活檢，手術(shù)病理及血液化驗檢查）確診為惡性腫瘤。其中鼻咽癌47例，宮頸癌6例，胃癌3例，肺癌12例，乳腺癌7例，食道癌12例，腦膠質(zhì)瘤11例，胰腺癌4例，肝癌5例，直腸癌6例，惡性淋巴瘤5例，膽囊癌2例。其中手術(shù)44例，放療后82例，化療后38例，采用隨機雙盲法，將患者分為2組，治療組67例，對照組53例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

120 例患者均給予放療或化療。治療組在其基礎(chǔ)上采用黃芪注射液2 mL足三里穴位注射，采取快速進(jìn)針法，行提插補瀉手法，得氣后緩慢注入黃芪注射液，以局部酸脹能忍受為度，每日1次，每次治療1側(cè)，雙側(cè)交替，2周為1個療程。對照組在其基礎(chǔ)上給予脂肪乳、白蛋白、復(fù)方氨基酸靜滴，每日1次，每周3次，2周為1個療程。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用卡方檢查，計量資料數(shù)據(jù)采用總體率的假設(shè)t檢驗。

4 觀察指標(biāo)

觀察消化道反應(yīng)；治療前后血常規(guī)、血生化檢查，同時查B超、胸片、CT或核磁共振，觀察腫瘤變化。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

5.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO制定的實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解＋部分緩解＝有效率；生活質(zhì)量按karnofsky評分，治療前后各1次，治療后較治療前增加20分以上為顯著改善，增加10分為改善，無增加為穩(wěn)定，減少10分為惡化，顯著改善＋改善＝提高率。

5.2 治療結(jié)果 2組近期療效及生活質(zhì)量改善比較 見表1，表2。

表1 2組近期療效比較

表2 2組生活質(zhì)量改善比較

實驗室資料顯示：治療前后白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏琳Ｕ?，治療組為62.6%（42／67），對照組25%（13／53），以上充分說明治療組在升白細(xì)胞方面優(yōu)于對照組。對于肝腎功的影響2組治療前后不明顯。

消化道反應(yīng)及臨床癥狀：觀察消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃脘脹滿、納呆、噯氣、腹痛腹瀉、乏力及睡眠、情緒改變等變化。結(jié)果治療組在改善消化道反應(yīng)及臨床癥狀方面較對照組明顯。未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)。

6 討論

中晚期腫瘤患者，由于疾病本身引起的能量消耗導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，加之放化療的毒副反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐等可進(jìn)一步引起生存質(zhì)量下降，使化療不能正常進(jìn)行，并同時影響進(jìn)一步的抗腫瘤治療。

中晚期腫瘤患者多屬本虛標(biāo)實，氣血耗損，多見氣血雙虧，肝腎不足，脾胃失調(diào)等癥。黃芪注射液系單味黃芪提取而成。黃芪性味甘溫，有補脾益肺，益氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌等功效，常用于氣血虛弱之癥。中醫(yī)藥研究證實，黃芪注射液主要成分有黃芪苷、多糖、氨基酸、生物堿、黃酮類似物及錳、鋅、硒等多種微量元素、黃芪中的氨基酸、生物堿、黃酮具有抗病毒、促進(jìn)抗體生成、誘生干擾素作用，能雙向調(diào)節(jié)免疫功能，是一種免疫調(diào)節(jié)劑。黃芪多糖可促進(jìn)外周血單核細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子，具有免疫增強和抗腫瘤雙重作用［1］。黃芪注射液具有提高機體對損傷的防護(hù)作用，能顯著增加骨髓細(xì)胞數(shù)及外周白細(xì)胞數(shù)，對紅細(xì)胞及粒細(xì)胞系統(tǒng)具有保護(hù)作用。黃芪注射液有扶正固本，益氣健脾之功，能使消化系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)的功能得到改善而促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收，提高了患者的免疫功能，使機體的抗病毒能力大大提高［2］。

足三里穴位屬足陽明胃經(jīng)。用黃芪注射液在足三里穴位進(jìn)行注射，通過針刺經(jīng)絡(luò)和穴位的作用，藥物的藥理作用，使二者有機結(jié)合，補氣生血，扶正固本，強肺健脾胃，使受損的機能迅速恢復(fù)，從而提高了近期療效，提高了免疫功能，提高了患者的生活質(zhì)量，是一種積極有效的支持治療，對控制腫瘤生長有潛在的治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用［3～4］。

［1］張玉其，張娟 .黃芪注射液的臨床應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)雜志，2011，23（8）：53.

［2］嚴(yán)振國 .常用穴位解剖基礎(chǔ)［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1991：138.

［3］林咸明，阮繼源，胡忠根 .論穴位注射的革新［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，（6）：127.

［4］陳建國，潘峰，徐建軍，等 .針刺對功能性消化不良及胃電圖的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2004，39（7）：314.