王 真

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京211100）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌性發(fā)熱主要由于腫瘤迅速生長而發(fā)生缺血、壞死、液化或腫瘤組織所釋放的大量炎癥介質(zhì)或毒性產(chǎn)物引起［1～2］。其熱勢纏綿，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量。筆者從2009年6月開始使用喜炎平注射液靜滴治療癌性發(fā)熱，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)病理組織學(xué)或影像學(xué)檢查明確診斷為惡性腫瘤；（2）癌性發(fā)熱：發(fā)熱超過37.5℃；發(fā)熱時間＞2周，血、尿常規(guī)檢查及全胸片，病原學(xué)檢查如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、咽拭子等檢查未見感染征象，廣譜抗生素治療1周無效；（3）自愿納入研究者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）感染性發(fā)熱；（2）已明確為其他疾病，如合并自身免疫性疾病所致發(fā)熱患者；（3）對研究治療藥物過敏者；（4）拒絕納入研究者。

1.3 臨床資料 2009年6月～2011年6月在本院內(nèi)科，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選60例住院患者，并征得患者同意。隨機(jī)分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡35～70歲，平均65歲；其中肺癌7例，乳腺癌6例，胃癌8例，腸癌6例，惡性淋巴瘤3例。對照組30例，男16例，女14例；年齡32～69歲，平均62歲；肺癌4例，乳腺癌6例，胃癌9例，腸癌8例，惡性淋巴瘤3例。2組資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 治療組：予喜炎平注射液（江西青峰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026249，產(chǎn)品批號：20110115）60 mL加入5%氯化鈉250 mL靜滴，每日1次。對照組：消炎痛25 mg口服，每日3次。2組療程均為7 d，治療過程中均停用抗生素、激素及其它退熱藥物。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫在3 d內(nèi)降至正常；有效：體溫在7 d內(nèi)下降超過1℃，療程結(jié)束時體溫較治療前下降，且停藥后體溫1周內(nèi)無反彈；無效：療程結(jié)束時體溫未能控制或停藥后體溫反彈。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2 組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

3.2.2 不良反應(yīng) 治療組中出現(xiàn)皮疹1例，消化道反應(yīng)1例，無明顯血液不良反應(yīng)；對照組中出現(xiàn)粒細(xì)胞減少4例，血小板減少2例，消化道反應(yīng)8例。

4 討論

喜炎平以穿心蓮總內(nèi)酯為主要成分?！度荼静荨吩缬杏涊d，穿心蓮其“味苦，性寒，無毒；入心、肺二經(jīng)；善清熱解毒，消炎退熱?！迸R床藥理證實，本品在治療癌性發(fā)熱方面的作用主要體現(xiàn)在以下方面：①對多種病毒及細(xì)菌具有明顯抑制作用；②通過提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力及血清中活菌酶的含量，增加氣道細(xì)胞免疫力的作用；③提高細(xì)胞成活力，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)及血清中酶的水平，使膽汁分泌恢復(fù)正常，抗膽汁郁積；④降低白介素－2及前列腺素的合成，減少炎癥滲出物［3］。臨床喜炎平產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因并不很明確，主要認(rèn)為其中含有的蛋白質(zhì)或生物大分子易成為抗原而引起過敏反應(yīng)。可能與患者的免疫力下降、過敏體質(zhì)密切相關(guān)。在患者用藥后30 min內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者有無異常，注意勿與其他藥物混合輸注［4］。與消炎痛相比，在治療癌性發(fā)熱方面，更加有效，而毒副反應(yīng)小，值得臨床上進(jìn)一步推廣使用。

［1］湯釗獻(xiàn) .現(xiàn)代腫瘤學(xué)［M］.2版 .上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：595～596.

［2］白世剛，周克春 .萘普生治療癌性發(fā)熱臨床觀察（附52例報告）［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2001，11（9）：19.

［3］狳浩，手新?lián)P，黃文龍，等.N一酰基一12一氨基亞甲基一14一脫氧穿心蓮內(nèi)酯衍生物的合成及其抗腫瘤活性［J］.中國藥科大學(xué)學(xué)報，2005，36（6）：496～499.

［4］楊人澤，李燕 .喜炎平注射液致過敏反應(yīng)臨床分析［J］.中國藥業(yè)，2007，21（16）：61.