楊中香，光 琪，程文蕓，魯紅麗 (荊州市第二人民醫(yī)院內(nèi)3科，湖北 荊州 434000)

口服藥卡在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

楊中香，光 琪，程文蕓，魯紅麗 (荊州市第二人民醫(yī)院內(nèi)3科，湖北 荊州 434000)

目的：探討口服藥卡在住院患者服藥中的應(yīng)用效果。方法：自行設(shè)計(jì)口服藥卡,內(nèi)容包括藥名、服法、劑量、服藥時(shí)間、餐前、餐后、作用、停止時(shí)間。將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按常規(guī)指導(dǎo)服藥，觀察組用口服藥卡指導(dǎo)患者服藥。結(jié)果：觀察組使用口服藥卡2個(gè)月后,服法錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、時(shí)間錯(cuò)誤、漏服、有醫(yī)囑無藥等現(xiàn)象均有顯著性下降(Plt;0.01)。結(jié)論：口服藥卡操作簡單、實(shí)用，方便護(hù)士指導(dǎo)服藥，能有效減少住院患者服藥錯(cuò)誤的發(fā)生，值得推廣。

口服藥卡；錯(cuò)服；漏服

按時(shí)按量正確服用口服藥在疾病治療中起著十分重要的作用。目前口服藥種類繁多，患者服藥一般在3～5種或以上，服用方法各異，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)劑量錯(cuò)服、漏服、有醫(yī)囑無藥以及服法錯(cuò)誤等，為了解決這個(gè)問題，2011年10月開始我們在臨床實(shí)踐中設(shè)計(jì)實(shí)施了服藥卡，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

筆者于2011年10～11月對(duì)住院的患者進(jìn)行了服藥情況調(diào)查，將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組由責(zé)1小組負(fù)責(zé)，對(duì)照組由責(zé)2小組負(fù)責(zé)。排除未服藥患者、住院6d以內(nèi)的患者及不合作患者，總計(jì)調(diào)查193人，其中觀察組101人，對(duì)照組92人。女92人，男108人。年齡23～83歲，患者住院時(shí)間均在1周以上。

1.2方法

1.2.1 口服藥卡設(shè)計(jì) 口服藥卡的大小為：長11cm、寬9cm，材質(zhì)為名片制作材質(zhì)硬紙版，正反面內(nèi)容一致。頁眉欄部分為：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷。標(biāo)題欄目為藥名、服法、劑量、服藥時(shí)間、餐前、餐后、作用、停止時(shí)間。

1.2.2使用方法 首先收集常用口服藥說明書，將藥名、規(guī)格、劑量、服法、餐前、餐后、作用、不良反應(yīng)等內(nèi)容按藥物名稱排序，制成藥物使用一覽表。該一覽表護(hù)士人手1份，便于填寫口服藥卡。當(dāng)醫(yī)生開出醫(yī)囑后，由主班護(hù)士僅填寫責(zé)1組口服藥卡，夜間服藥用紅筆填寫，其內(nèi)容參照藥物使用一覽表填寫，口服藥卡按床號(hào)順序依次放入一大小合適的服藥手冊(用相冊制作)中，放于護(hù)士站指定位置，便于護(hù)士拿取。由主班護(hù)士于每日上午核對(duì)醫(yī)囑1次，當(dāng)停用某一種藥物時(shí)，則在停止欄內(nèi)注明停止日期時(shí)間。本科分兩個(gè)責(zé)任小組，責(zé)1小組由責(zé)任護(hù)士對(duì)照口服藥卡，依據(jù)患者服藥時(shí)間每天指導(dǎo)服藥3～4次；責(zé)2小組按常規(guī)方法指導(dǎo)患者服藥。

1.2.3評(píng)估和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的表格每周一、三、五上午10時(shí)由護(hù)士長和責(zé)任組長共同進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象為入院第1周的住院患者，調(diào)查內(nèi)容包括服法錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、時(shí)間錯(cuò)誤、漏服、有醫(yī)囑無藥等。觀察數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組服藥出現(xiàn)問題的比較見表1。

表1 使用口服藥卡前后問題出現(xiàn)次數(shù)比較 例次

3 討 論

指導(dǎo)患者準(zhǔn)確服藥是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作，以往僅以口頭方式或在藥盒上書寫服用方法等形式指導(dǎo)患者服用口服藥，少數(shù)患者因遺忘和不理解而出現(xiàn)漏服和錯(cuò)服現(xiàn)象[1]。在檢查中我們發(fā)現(xiàn)住院患者口服藥存在服藥時(shí)間錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)服、漏服、停藥后繼續(xù)服藥等問題，會(huì)導(dǎo)致藥效差異很大[2]。特別是老年患者，他們住院時(shí)間長，口服藥品種多，受年齡大記憶力減退等因素影響，極易發(fā)生錯(cuò)服和漏服現(xiàn)象[3-4]。在使用自行設(shè)計(jì)的口服藥卡后，改變了以往指導(dǎo)方式，提升了服藥的準(zhǔn)確性和患者的依從性[5]，能使醫(yī)囑得到有效落實(shí)，提高了治療效果。

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于極少數(shù)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，以及沒有一種操作性強(qiáng)的服藥指導(dǎo)方法，有醫(yī)囑無藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，且出現(xiàn)這種情形后不易察覺。使用口服藥卡后，責(zé)班護(hù)士每天3～4次拿著口服藥卡逐床指導(dǎo)患者服藥，杜絕了有醫(yī)囑無藥的情況發(fā)生?？诜幙ù笮『线m，便于攜帶，而且集中置于服藥手冊中不易丟失，卡片上標(biāo)明了口服藥的種類、數(shù)量、服用方法、服用時(shí)間及作用，一目了然，既方便了護(hù)士指導(dǎo)患者服用，又建立了核對(duì)機(jī)制，極大地改善了口服藥劑量錯(cuò)服、有醫(yī)囑無藥的狀況。

使用口服藥卡之初，我們是將口服藥卡隨置于患者床頭，在實(shí)施一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)這種方法存在兩方面問題，一是部分患者易發(fā)生卡片丟失情況，二是在醫(yī)囑發(fā)生改變時(shí)，護(hù)士要多次往返病房拿卡，增加了護(hù)士的工作量。將口服藥卡集中放置于護(hù)士站后，上述問題迎刃而解，管理上更加科學(xué)合理。

口服藥卡在使用過程中，要特別注意填寫服藥卡后的核對(duì)，要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的觀察，對(duì)需要夜間服藥的患者交班時(shí)要特別加以說明。為了避免發(fā)生遺漏，我們對(duì)夜間服藥使用紅筆填寫，使其更加醒目，收到了良好效果。

我們設(shè)計(jì)的口服藥卡操作簡單、實(shí)用，方便護(hù)士指導(dǎo)服藥。由于護(hù)士每天多次給患者講解服藥方法、藥物作用及注意事項(xiàng)，同時(shí)也達(dá)到了健康教育的目的，值得推廣。

[1]毛世方.淺談口服給藥法中的細(xì)節(jié)管理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(10)：1214-1215.

[2]易賢芳,熊翔.淺談口服藥的最佳服用時(shí)間[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)( 自然科學(xué)版),2010，7(3):218-219.

[3]傅國芬,王榮,余小萍.影響老年患者口服用藥安全性的相關(guān)因素及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(11): 75-77.

[4]王瑛,熊莉娟,孫麗.圖文式服藥指導(dǎo)單在老年患者服藥中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5): 79-80.

[5]李金塔.以人為中心的健康照顧對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)( 自然科學(xué)版),2011,8(7):145-147.

[編輯]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.033

R194

A

1673-1409(2012)03-R067-02

2012-01-06

楊中香(1970-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。