劉彥文

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

糖尿病可引起血液流變學發(fā)生改變，反之，血液流變學的異常變化也是糖尿病患者微血管病變進而導致多種并發(fā)癥的重要原因，所以血液流變學檢測對揭示糖尿病慢性病變的發(fā)病機理及其防治都是十分必要的，本文探討了糖尿病患者的血流變學改變，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

觀察組130例均為我院臨床確診糖尿病患者（符合WHO糖尿病診斷標準），其中男80例，年齡（57±11）歲，女性50例，年齡（54±8）歲；對照組100例，為門診體檢者，其中男60例，年齡（58±9）歲，女性40例，年齡（52±10）歲。

1.2 使用儀器

重慶南方數(shù)控設備公司生產(chǎn)的South990全自動血液黏度動態(tài)分析儀。

1.3 方法

空腹采集肘靜脈血5mL，肝素抗凝，采血后4h之內(nèi)用全自動血液黏度動態(tài)分析儀測定。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組流變學檢測結(jié)果(±s)

表1 兩組流變學檢測結(jié)果(±s)

檢測項目 觀察組(n=130)對照組(n=100)P全血高切(150/s)黏度(mpa.s)5.20±1.29 3.80±0.58 ＜0.01全血中切(60/s)黏度(mpa.s)6.93 ±1.93 5.06±0.79 ＜0.01全血低切(10/s)黏度(mpa.s)12.25 ±1.38 8.49 ±2.61 ＜0.01血漿黏度(mpa.s)1.82 ±0.65 1.61±0.15 ＜0.01 HCT(1/L)0.515 ±0.05 0.427 ±0.06 ＜0.05 RBC聚集指數(shù) 9.49 ±1.45 6.09 ±1.84 ＜0.01 RBC變形指數(shù) 0.33 ±0.122 0.68 ±0.22 ＜0.05血沉ESR(mm/h)11.4±3.4 13.7±4.5 ＜0.05血沉方程K值 44.92±1.91 42.33 ±1.68 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，其后期多存在多種并發(fā)癥，可導致多臟器功能衰竭，表1結(jié)果表明了糖尿病患者的全血高切黏度、中切黏度、低切黏度均顯著高于對照組，其差異有顯著意義（P＜0.01），其黏度升高主要與血漿蛋白異常和紅細胞理化性質(zhì)改變有關[1]，全血高切黏度增高與紅細胞的變形性有關，糖尿病患者血糖水平升高，表現(xiàn)出高血脂，過氧化脂質(zhì)增加，使紅細胞變形能力減弱，血液阻力增加、黏度增高，易形成微循環(huán)障礙；。低切黏度和血沉增高主要受紅細胞聚集性影響，高血糖環(huán)境下，紅細胞膜電性受到破壞，紅細胞表面負電荷減少，使紅細胞呈緡錢狀排列，聚集性增強。血漿黏度增高，主要是受血漿中大分子蛋白質(zhì)含量的影響，纖維蛋白原、α1巨球蛋白、糖化終末產(chǎn)物增加使血漿黏度升高，糖尿病持續(xù)高血糖下，糖基化反應加快，從而糖化終末產(chǎn)物增加，且終末產(chǎn)物與動脈硬化有明顯因果關系[2]。HCT增高表明糖尿病人處于高滲狀態(tài)下，血液相對濃縮，也會造成全血和血漿黏度升高?？傊?，長期慢性高血糖可造成毛細血管基底膜增厚，管腔狹窄，同時脂代謝紊亂、血液黏度增高、血流緩慢、紅細胞血小板聚集，微循環(huán)血管發(fā)生閉塞或血流不暢[3]，進而導致多種并發(fā)癥。故糖尿病患者在測量血糖的同時，應定期進行血液流變學的檢查，對指導治療、療效觀察及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，都具有重要的臨床意義。

[1]賈銀江,宋欣.正常人的血液彈性和觸變性研究[J].微循環(huán)雜志,1998,8(1):30.

[2]侯芳玉,郭焱.晚期糖基化終產(chǎn)物的檢測和臨床意義[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗分冊,1999,20(6):256.

[3]朱慧芹.112例糖尿病患者血液流變學結(jié)果分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2002,25(3):181.