李海娟 黃雪梅 莫景書

（廣西自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

2005年3月至2011年8月我科共接收212例心跳呼吸驟?；颊撸⒁陨匣颊唠S機(jī)分為兩組，一組采用薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行復(fù)蘇，另一組采用標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇方法進(jìn)行復(fù)蘇，其中前者共108例，后者104例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

212例心肺復(fù)蘇患者中，男132例，女80例，年齡21～82歲，腦血管病32例，心血管病60例，呼吸系統(tǒng)疾病56例，多發(fā)病24例，中風(fēng)16例，不明原因24例。

1.2 方法

心肺復(fù)蘇儀組應(yīng)用薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)對患者進(jìn)行胸外心臟按壓。首先于患者背部放置一塊復(fù)蘇機(jī)專用按壓板，然后將底板插入按壓板中，再于患者兩乳頭連線中點(diǎn)處放置按壓墊，設(shè)置按壓的頻率為每分鐘100次，深度為4～5cm。人工心肺復(fù)蘇參照《2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者在以上的基礎(chǔ)上均給予經(jīng)鼻氣管插管或口氣管插管，并使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸，同時(shí)使用電除顫并加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好靜脈急救藥物。

1.3 療效判斷

①心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者的自主心率恢復(fù)正常，血壓高于12.0/8.0Kpa，自主循環(huán)恢（簡稱為Rosc）復(fù)能夠維持30min以上；②恢復(fù)自主呼吸判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)自主呼吸或出現(xiàn)人機(jī)對抗現(xiàn)象；③復(fù)蘇失敗判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過30min以上的搶救，患者仍未恢復(fù)呼吸。

表1 兩組療效及Rosc患者SPO2及mAP和+Rosc時(shí)間比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，薩勃機(jī)組的患者在自主循環(huán)恢復(fù)率和24h存活率方面均比人工標(biāo)準(zhǔn)組高，且具有顯著差異（P＜0.01），而在出院存活率方面不具有顯著差異（P＞0.05），因而不具有統(tǒng)計(jì)意義；另外，薩勃機(jī)組+Rosc患者在血氧飽和度（簡稱為SPO2）、平均動(dòng)脈壓（簡稱為MAP）和+Rosc時(shí)間等方面均優(yōu)于人工標(biāo)準(zhǔn)組患者，且差異性比較顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)要及時(shí)進(jìn)行搶救，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。自《2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》頒布以來，對臨床搶救治療起到了很好的指導(dǎo)作用，該指南指出：能否提高心肺復(fù)蘇的成功率，其關(guān)鍵在于胸外按壓的質(zhì)量是否高，高質(zhì)量的胸外按壓要快且恒定用力按壓，從而使胸部充分地回彈，將中斷按壓的時(shí)間有效降低。然而經(jīng)過實(shí)踐證實(shí)：人工操作往往較難完成恒定高質(zhì)量的胸外心臟按壓，為了解決這一難題，經(jīng)過多年的研究，人們終于研制出了自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)，經(jīng)過實(shí)踐證明該機(jī)器確實(shí)能夠提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量[1]。另外，2005年美國心臟協(xié)會(huì)和國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)公布的《2005年心肺復(fù)蘇與心血管指南標(biāo)準(zhǔn)》[2]也表明了持續(xù)而有效的胸外按壓是進(jìn)行成功心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵。我科2005年開始使用薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)，經(jīng)過幾年的使用和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們認(rèn)為薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)具有以下的優(yōu)點(diǎn)：①可進(jìn)行頻率均等、幅度均等的按壓，且可以調(diào)節(jié)按壓的深度，從而有利于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的按壓；②可實(shí)現(xiàn)相同的按壓時(shí)間與放松時(shí)間，從而使患者舒張期：收縮期=50∶50；③心肺復(fù)蘇機(jī)能夠進(jìn)行垂直和固定位置的按壓；④能夠很好地協(xié)調(diào)按壓與通氣的關(guān)系，每有5次的按壓，就有1.25秒鐘的時(shí)間進(jìn)行換氣，從而使按壓和換氣達(dá)到最佳的配合比例，并使CO2順利排出體外，避免了呼吸性酸中毒的發(fā)生；⑤在給患者進(jìn)行心電圖、電除顫以及心電監(jiān)護(hù)時(shí)，也不用停止胸外心臟的按壓；⑥永遠(yuǎn)不會(huì)產(chǎn)生疲勞感，并可持續(xù)不斷地為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓；⑦在呼吸驟停、氣管插管患者中，可作為簡易呼吸機(jī)使用[3]?？傊?，薩勃心肺復(fù)蘇儀具有人工心肺復(fù)蘇所有沒有的優(yōu)越性，極大地提高了心肺復(fù)蘇的成功率，且操作方便、快捷，是一種可替代人工心肺復(fù)蘇的先進(jìn)儀器，值得在臨床上全面推廣。

[1]Edwcor DT,Dickson MD.Effectivenessof mechanical Versus Manual chestc ompressionsin Out zof z Hospital cardiac Arrest Resus zcitation:APlotstudy[J].Am J Emer Med,1988,16(6):289-291.

[2]Kouweuhoven WB,Jude JR,Knickerbocke R,et al.Closed chest massage[J].JAMA,1960,173(9):1064-1067.

[3]顏鯤,唐國茂,李亞勇.1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(1):87-89.