劉 麗

（廣東省興寧市第一人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

中老年婦女在絕經(jīng)以后，身體及內(nèi)分泌會發(fā)生很多變化，其中最為明顯的是雌性激素分泌減少，導(dǎo)致骨細(xì)胞也隨之銳減，而破骨細(xì)胞活性大大增加，骨質(zhì)的吸收、形成之間的平衡系統(tǒng)被打破，結(jié)果使得骨質(zhì)形成功能變?nèi)酰展δ茉黾?，骨質(zhì)疏松也就形成了[1]。在脊椎錐體骨是最脆弱的一個部位，因?yàn)榧棺靛F體骨屬于松質(zhì)骨，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，則會出現(xiàn)骨小梁斷裂、變細(xì)等，最后錐體逐漸萎縮、變形，加重錐體壓縮骨折。我院嘗試用密蓋息來治療中老年女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，臨床療效另人滿意，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年7月我院進(jìn)行就診的骨科患者80例，年齡23～36歲，平均（57.9±2.4）歲；椎體輕度變形39例，椎體高度減少幅度自18%～24%；中度變形者32例椎體高度減少25%～40% 13例；椎體嚴(yán)重變形的9例，椎體高度減少40%～50%以上。

選用雙能X線骨密度測定儀測出患者雙側(cè)股骨頸骨密度，根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松癥程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，確定出：重度骨質(zhì)疏松患者15例，中度58例，骨量減少者7例。患者均有腰腿疼的癥狀，24人曾受過外傷，經(jīng)過其它檢查確定患者均不存在腫瘤或者錐體結(jié)核，也不存在脊髓損傷、小關(guān)節(jié)突等的骨折[2]。

1.2 方法

患者入院后均需臥床休息，需選擇硬板床，頸部、胸部、背部墊枕頭。肌肉注射密蓋息針劑，前兩周每日一次，每次一支；后2周隔天一次，每次一支；在1個月過后，連續(xù)3周每周注射一次，每次一支。在注射密蓋息的同時服用補(bǔ)鈣藥物和維生素，患者的疼痛不明顯后應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)难车腻憻?，兩個月后用雙能X線骨密度測定儀再次測出患者雙側(cè)股骨頸骨密度，并做前后比較[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)比較，得到下表。不難看出：經(jīng)過治療后，重度骨質(zhì)疏松患者比例減少了33.33%，轉(zhuǎn)為中度或者骨量減少一級，相應(yīng)的導(dǎo)致中度骨質(zhì)疏松患者降低了36.21%，而骨量減少的人數(shù)由7人，增加到33人，增幅達(dá)371.43%。增長的部分多來自中度骨質(zhì)疏松患者，少部分來自生度骨質(zhì)疏松患者。見表1。

表1 治療前后患者骨質(zhì)疏松情況緩解情況

另外，關(guān)于患者的不適應(yīng)癥狀，我們進(jìn)行了調(diào)查問卷，并根據(jù)患者的反饋，將療效分為以下四級：非常見效：不適應(yīng)癥狀全部消失。見效：不適應(yīng)癥狀得到緩解，不影響正常生活；效果一般：癥狀有所改善，但不明顯，勉強(qiáng)可進(jìn)行日常的低強(qiáng)度工作。不見效：癥狀沒有緩解，正常生活仍然受到影響[4]。見表2。

表2 患者對療效的評價

3 討 論

密蓋息屬于人工合成鮭魚降鈣素，它的生物活性相比人降鈣素要高30多倍。它能調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨質(zhì)礦化、通過增加CAMP的含量，激活蛋白激酶來抵制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，抵制骨吸收，減少骨質(zhì)流失，促進(jìn)骨對血鈣的攝取和骨質(zhì)形成，使骨密度有適當(dāng)?shù)脑黾覽5]。同時它能作用于β-內(nèi)啡肽-阿片受體系統(tǒng)，使血鈣濃度下降，調(diào)節(jié)疼痛控制，同時降鈣素特異受體通過作用于下丘腦，可以調(diào)控中樞神經(jīng)的疼痛感覺，緩解疼痛。密鈣息還能降低骨轉(zhuǎn)換，維持骨小梁的正常形態(tài)，以確保骨的質(zhì)量。但注射密蓋息需要做藥敏試驗(yàn)，如果患者有過敏史，則必須做試驗(yàn)，對于有不適應(yīng)癥狀的，應(yīng)適當(dāng)減少劑量。

研究說明：密蓋息用來治療中老年女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，可以有效緩解疼痛、相應(yīng)增加骨密度、治愈骨折，取得另人滿意的臨床治療效果。

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[3]鄧敦,曹成福,石繼祥,等.復(fù)方中藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(8):68-69.

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