陳 默 孟 寧 孔 巧 趙 瑾

心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后婦女心理狀況的影響

陳 默①孟 寧①孔 巧①趙 瑾②

目的 探究心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后婦女心理狀況的影響。方法 選取婦產(chǎn)科產(chǎn)婦212例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各106例。觀察組在剛住院時(shí)進(jìn)行1次心理干預(yù),生完孩子第三天干預(yù)1次,包括心理宣教引導(dǎo)和行為訓(xùn)練;產(chǎn)婦出院后,心理咨詢師通過(guò)電話和上門2種方式進(jìn)行干預(yù),2周1次,共進(jìn)行2次。對(duì)照組不做干預(yù)。兩組產(chǎn)后1個(gè)月后均采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果 ①產(chǎn)婦普遍存在軀體化,強(qiáng)迫,人際關(guān)系敏感,抑郁,焦慮,偏執(zhí)等心理問(wèn)題,其心理健康水平顯著低于中國(guó)青年常模(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01)結(jié)論 采用心理干預(yù)方法能顯著減少產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生,提高產(chǎn)婦對(duì)新角色的適應(yīng)能力。

產(chǎn)婦;心理狀況;心理干預(yù);癥狀自評(píng)量表;心身醫(yī)學(xué)

產(chǎn)婦擔(dān)當(dāng)了新媽媽的角色后,原有生活節(jié)奏被打亂,所有的精力都用來(lái)照顧新生兒,而且坐月子期間,關(guān)于產(chǎn)婦的飲食起居有諸多顧忌,很多產(chǎn)婦難免會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒和不適應(yīng)的感覺(jué)。董玉貞[1]等人的調(diào)查指出,出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦明顯多于正常人。為了探討如何提高產(chǎn)婦對(duì)新角色的適應(yīng)能力,在2011年2-9月,對(duì)我院婦產(chǎn)科212例產(chǎn)婦進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)其中106例產(chǎn)婦進(jìn)行了心理干預(yù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦212例,年齡25～36歲,平均28.4歲,學(xué)歷均為中專及以上,均為初次生產(chǎn),且排除明顯軀體疾病及心理疾患病史,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各106例。兩組在年齡、學(xué)歷、性別等方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)定工具 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),該量表由90個(gè)項(xiàng)目組成,每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按照1～5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分[2]。測(cè)試時(shí)先由心理咨詢師向被試講解測(cè)試的指導(dǎo)語(yǔ),包括測(cè)試目的、意義及注意事項(xiàng),然后由被試獨(dú)立完成各問(wèn)卷題目。

1.2.2 干預(yù)方法 ①電話交流,對(duì)產(chǎn)婦予以關(guān)心和支持,傾聽(tīng)產(chǎn)婦心聲,撫慰產(chǎn)婦情緒,做簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo);②宣教引導(dǎo),面對(duì)面給產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo),包括人際溝通的技巧,對(duì)新角色的認(rèn)知,如何緩解焦慮抑郁,如何建立自信等;③在心理輔導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)行行為訓(xùn)練,每天進(jìn)行15分鐘漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練[3],音樂(lè)放松訓(xùn)練并教授情緒調(diào)節(jié)的方法,每天讓產(chǎn)婦寫(xiě)上一些積極正面的自我評(píng)價(jià),調(diào)動(dòng)家人對(duì)產(chǎn)婦的支持等。觀察組共進(jìn)行心理干預(yù)4次,為期1個(gè)月,對(duì)照組不做干預(yù),1個(gè)月后對(duì)兩組進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有資料輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS 13.0軟件包,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦與中國(guó)常模SCL-90因子分值比較

未做心理干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月的SCL-90因子分值與中國(guó)青年常模比較,除敵對(duì),恐怖,精神病性外,其他因子分均顯著高于中國(guó)青年常模,見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與中國(guó)常模SCL-90因子分值比較±s)

表1 對(duì)照組與中國(guó)常模SCL-90因子分值比較±s)

因 子 對(duì)照組產(chǎn)婦(n=106) 中國(guó)青年常模 t P軀體化 1.63±0.58 1.37±0.48 4.58 0.00強(qiáng)迫癥狀 1.75±0.60 1.62±0.58 2.21 0.04人際關(guān)系敏感 1.76±0.41 1.65±0.51 2.73 0.00抑 郁 1.82±0.79 1.50±0.59 4.13 0.00焦 慮 1.54±0.56 1.39±0.43 2.73 0.00敵 對(duì) 1.57±0.78 1.48±0.56 1.17 0.27恐 怖 1.32±0.53 1.23±0.41 1.73 0.07偏 執(zhí) 1.51±0.37 1.43±0.57 2.22 0.03精神病性 1.32±0.33 1.29±0.42 0.90 0.37

2.2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后1個(gè)月SCL-90因子分值比較

觀察組與對(duì)照組在產(chǎn)后1個(gè)月均接受了SCL-90的測(cè)查,兩組產(chǎn)婦除軀體化,恐怖,精神病性外,對(duì)照組其他因子分均顯著高于觀察組,見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組SCL-90因子分值比較s)

表2 觀察組與對(duì)照組SCL-90因子分值比較s)

因 子 觀察組(n=106) 對(duì)照組(n=106) t P軀體化 1.50±0.65 1.63±0.58 1.53 0.16強(qiáng)迫癥狀 1.48±0.52 1.75±0.60 3.48 0.00人際關(guān)系敏感 1.62±0.47 1.76±0.41 2.30 0.03抑郁 1.53±0.66 1.82±0.79 2.89 0.01焦 慮 1.37±0.53 1.54±0.56 2.26 0.03敵 對(duì) 1.36±0.58 1.57±0.78 2.21 0.03恐 怖 1.25±0.49 1.32±0.53 0.99 0.35偏 執(zhí) 1.34±0.50 1.50±0.37 2.64 0.01精神病性 1.28±0.45 1.32±0.33 0.73 0.47

3 討 論

產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體,受生理因素,生活節(jié)奏,人際環(huán)境等因素的影響,產(chǎn)婦普遍存在軀體化,強(qiáng)迫,人際關(guān)系敏感,抑郁,焦慮,偏執(zhí)等心理問(wèn)題,其心理健康水平顯著低于中國(guó)常模。

婦女在懷孕時(shí),雌激素升高,孩子出生后,雌激素迅速下降。產(chǎn)后激素分泌紊亂是導(dǎo)致產(chǎn)后心理健康水平下降的重要因素,主要與性腺功能減退以及丘腦下部-腦垂體-甲狀腺軸(HPT軸)的相互作用有關(guān)。分娩過(guò)程中,機(jī)體內(nèi)分泌變化很大(尤其是產(chǎn)后24 h),分娩疼痛與不適使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等釋放過(guò)多,導(dǎo)致產(chǎn)婦軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)。由于妊娠期身體與激素水平的變化,使孕婦情緒變得敏感,生產(chǎn)過(guò)程中各種不良因素如產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、對(duì)分娩疼痛的恐懼心理、疼痛等因素的作用,加重了其心理上的緊張與恐懼。同時(shí)不合理的歸因方式也容易使其產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒[4]。如果這種精神狀態(tài)持續(xù)發(fā)生而未能得到有效地疏導(dǎo)和緩解,則易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥。社會(huì)因素包括家庭因素、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持等均能影響產(chǎn)婦心情,從而緩解或加劇產(chǎn)后不良情緒的發(fā)生。新生兒的到來(lái),使新媽媽的生活節(jié)奏大為改變,飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣都要順應(yīng)新生兒的需要,而且新生兒的到來(lái)也大大加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如果同時(shí)再發(fā)生一些負(fù)性生活事件,如新生兒疾病、母乳不足、婆媳關(guān)系不良等因素,則會(huì)明顯降低產(chǎn)婦的心理健康水平。

本研究結(jié)果表明,經(jīng)過(guò)心理干預(yù)的產(chǎn)婦在強(qiáng)迫,人際關(guān)系敏感,抑郁,焦慮,敵對(duì),偏執(zhí)因子上分值顯著低于沒(méi)做過(guò)心理干預(yù)的產(chǎn)婦,其它因子無(wú)顯著性差異,提示心理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康,提升產(chǎn)婦心理適應(yīng)力有顯著效果,與袁曉明等人的研究結(jié)果相一致[5]。

[1]董囂貞,鄭莉彥,劉勁松,等.沈陽(yáng)地區(qū)孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(4):4442445

[2]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,l993:34239

[3]張莉,高婷.心理干預(yù)對(duì)坑道作業(yè)官兵心理適應(yīng)能力影響的研究[J].人民軍醫(yī),2009,52(8):4832484

[4]陳祥麗,楊昭寧,張樂(lè)華.歸因訓(xùn)練對(duì)消極歸因模式初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(1):35236

[5]袁曉明,蘇曉霞,李鐵玲.有效干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀況的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(52):79280

The Effect of Psychological Intervention on PregnantWomen’Psychological State s.

ChenM o,M eng N ing,K ong Q iao,et al.T he

534th H osp ital of PLA,L uoyang471003,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of psychological intervention on pregnantwomen’psychological states.M ethodsA total of 212 pregnant women were selected in the study.Theywere divided into observation group w ith 106 individuals and control group w ith 106 individuals random ly.The observation group had been instructed mental health care education before giving birth to the child and three days after giving birth to the child including psychological guide and proper behavior training every week.The well2trained counselors arrived at pregnant women’s home and phoned them to make a series of psychological intervention after pregnant women left hospital during onemonth.M eanwhile,the control group had a normal lifestyle.W e adopted self2evaluation of symptom s scale(SCL-90)to est imate those pregnant women after one month.Results①The pregnant women were commonly suffered from a series of mental disorder such as depression,anxiety,interpersonal sensitivity relationship etc.Their mental health levelwas significantly lower than the average young norm(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01).②The psychological intervention could promote pregnant women’mental health to adjust new role.ConclusionThe method of psychological intervention can reduce pregnant women’unhealthy emotion,and encourage them choosing a brand2new role of life.

Pregnant women;Psychological states;Psychological intervention;SCL-90;Psychdsomatic

① 中國(guó)人民解放軍第534醫(yī)院(洛陽(yáng)) 471003 ②中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室 E2mail:534wangguozhi@163.com

2012205208)