龔冬芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院婦科，湖北咸寧437100)

患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，會直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實施，影響患者治療效果。2010年10月我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動以來，為全麻腹腔鏡手術(shù)患者實施無縫隙護(hù)理，有效的減輕了全麻手術(shù)患者緊張、焦慮、恐懼情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2010年10月至2011年10月我科在全麻下行腹腔鏡手術(shù)患者89例，年齡36～58歲，平均48.4歲，隨機(jī)分為觀察組44例，對照組45例，原組通過年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情、手術(shù)時間、治療等方面進(jìn)行比較分析，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。觀察著產(chǎn)用管床護(hù)士包干制，患者從入院到出院，均由管床護(hù)士根據(jù)不同階段為患者提供治療、護(hù)理，健康教育等無縫隙護(hù)理。①入院時，管床護(hù)士負(fù)責(zé)評估病人，根據(jù)患者的病情要求，主動熱情接待患者，介紹住院環(huán)境，介紹醫(yī)院與患者有關(guān)的規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、管床護(hù)士、告知檢查的目的，方法及注意事項。提供人性化服務(wù)。在患者緊張、焦慮、恐懼時給予安慰，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②術(shù)前由管床護(hù)士和巡回護(hù)士共同向患者及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)方式、備皮陰道準(zhǔn)備、留置尿管、禁食、禁水意義、著裝等。③手術(shù)當(dāng)日，管床護(hù)士全面了解患者情緒及術(shù)前準(zhǔn)備落實情況，并將患者送至手術(shù)室與巡回護(hù)士交接，進(jìn)手術(shù)室后，巡回護(hù)士做好麻醉宣教，教會患者巧用放松術(shù)，以分散注意力，減輕恐懼心理。術(shù)畢回病房，管床護(hù)士主動向麻醉師及巡回護(hù)士了解術(shù)中情況，并告知患者及家屬術(shù)后注意事項，加強(qiáng)巡視密切觀察生命體征變化。給予鼓勵，增強(qiáng)安全感，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。④術(shù)后1～3天管床護(hù)士向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知體味、活動、飲食、用藥等相關(guān)知識。⑤術(shù)后5～7天，作出院指導(dǎo)。注意休息，勞逸結(jié)合，不要用力提重，避免劇烈咳嗽等增加覆壓的動作。⑥出院一星期及一月后，由管床護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解患者康復(fù)情況。

1.3 評價方法

自行設(shè)計考核表，由管床護(hù)士根據(jù)評分結(jié)果分為三個等級，0～10分為滿意，11～15分較為滿意，16～20為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

對觀察組與對照組評分結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組與對照組比較，患者滿意率有顯著性差異(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者效果評價n(%)

3 討論

在無縫隙護(hù)理中，管床護(hù)士及時、準(zhǔn)確地通過健康指導(dǎo)給患者心理安慰，減輕和消除緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，正確對待傷口疼痛，減少對手術(shù)后止痛的要求，積極配合治療、護(hù)理、督促早期活動，達(dá)到早日康復(fù)的目的。婦科手術(shù)患者實施無縫隙護(hù)理服務(wù)，使科室、手術(shù)室之間的護(hù)理工作做到環(huán)環(huán)相扣，增加護(hù)理時間，使護(hù)士主動與患者溝通交流滿足其需求，增加了患者安全感和滿意度。