朱 蓓，金建明

（泰州職業(yè)技術學院 醫(yī)學技術學院，江蘇泰州225300）

以問題為基礎的學習(Problem—based learning，PBL)是近年來受到廣泛重視并開始探索的一種新的教學模式[1]。它是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，通過把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中來有效地訓練學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。正常人體結(jié)構(gòu)是高職護理專業(yè)的一門重要基礎課程，其需要記憶的內(nèi)容繁雜而枯躁，容易造成理解和記憶困難。高職教育的目標是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型專門人才。在課堂教學中注意學生學習能力的培養(yǎng)和提高，既是教學的目的所在，也是全面實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一[2]。我們在正常人體結(jié)構(gòu)部分實驗教學中進行了PBL教學法的嘗試，取得了一定的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 江蘇泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院2011級護理9、10班學生，9班54名學生，10班54名學生。所有學生均經(jīng)過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學，隨機分班，其年齡、性別和入學成績無顯著性統(tǒng)計學差異。設9班學生為實驗組，10班為對照組。

1.2 方法

1.2.1 教材及任課教師 教材均采用第二軍醫(yī)大學出版社出版的《人體結(jié)構(gòu)學》，并由同一教師授課。教學大綱、教學課時和教學目標均相同。

1.2.2 教學方法 我們選取了正常人體結(jié)構(gòu)第4、6次實驗課(內(nèi)臟大體結(jié)構(gòu)、脈管系統(tǒng))的各2個學時時間進行PBL教學法的試驗。整個PBL教學過程分為四個階段，即“提出問題、收集資料、解答問題、總結(jié)歸納”。

具體步驟為：（1）老師提出問題，根據(jù)學生現(xiàn)有的知識水平和教學大綱的要求，采用引用臨床病例等形式，在授課之前為學生設置問題。（2）學生分組收集資料，將學生按學號分為9人一組，查閱相關參考文獻，認真思考并討論問題。（3）各學習小組可推選1名學生代表發(fā)言，闡述觀點，甚至展開辯論。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導作用。（4） 在學生討論完畢后，教師最后對實驗進行總結(jié)并對各組的發(fā)言進行點評，同時發(fā)放PBL教學反饋調(diào)查問卷。

對照組采用傳統(tǒng)教學法。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組期末考核采取統(tǒng)一考核方式，兩組考試成績進行比較，具體情況見表1。

表1 兩組理論考試成績比較（n=54）

實驗組和對照組的考試成績差異無統(tǒng)計學意義 （t檢驗，P＞0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)出問卷54份，回收54份，回收率100%。問卷調(diào)查的結(jié)果表明:96%的學生表示PBL教學法能激發(fā)自己的學習興趣；89%的學生表示這種教學方式能提高自學的能力；85%的學生表示其分析問題解決問題的能力有所提高，但是同時也有39%的學生認為花費的時間過長，28%的學生認為學習的負擔有所加重。

3 討論

PBL教學法是以學生為中心、教師為引導的小組討論、自學的教學模式[3]。本研究結(jié)果顯示，在正常人體結(jié)構(gòu)實驗教學中應用PBL教學法，學生考試成績和傳統(tǒng)教學法相比，沒有顯著的差異。應用PBL教學法的學生，盡管考試成績與傳統(tǒng)教學法的學生無明顯差異，但其學習興趣、自學能力、分析問題能力等方面有所提高。傳統(tǒng)的正常人體結(jié)構(gòu)實驗教學是教師每次上課時灌輸式地給學生們介紹大體標本結(jié)構(gòu)，然后學生在教師的指導下辨識標本結(jié)構(gòu)，而且每次課的教學內(nèi)容量非常大，盡管教師要求學生每次實驗課前復習理論知識，但真正能做到的學生較少，學生學習主動積極性不高。而在PBL教學中，學生的學習興趣濃厚，課堂氣氛輕松活躍，學生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解決新問題，印象更加深刻。PBL教學不但充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，還鍛煉了學生多方面的能力，如查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，口頭表達的能力，終身學習的能力等。

從問卷調(diào)查結(jié)果可以看出PBL教學引入到正常人體結(jié)構(gòu)實驗課教學中是可行的也是成功的，其在激發(fā)學生的學習興趣、鍛煉學生的思辨能力方面是優(yōu)于傳統(tǒng)教學的，但同時也存在一些問題，和傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學法的課程容量較少，要求學生花費較多的時間自己去摸索，可能會加重學生的負擔，同時PBL取消了教師的系統(tǒng)講授，不利于學生對醫(yī)學基礎理論的掌握，基礎知識可能不太牢固。再者師生對PBL認識的不同、課時數(shù)的限制、學生基礎能力的不同和教學資源的不足、科學有效的評價體系的缺乏等問題是制約PBL教學全面開展的因素。對于存在的某些問題和不足，如何結(jié)合我國國情實現(xiàn)PBL本土化的教學改革，最大限度地發(fā)揮PBL教學優(yōu)勢，是當前的一個重要的研究方向。

[1]張曉林,劉愛平.實驗課程PBL教學實施方式的探討[J].醫(yī)學綜述,2009,15(10):1598-1561.

[2]蘇敏,田東萍,揚棉花,等.病理學CPC開放式教學法實踐研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(5):52-87.

[3]Kingsbury MP,Lymn JS.Problem-based learningand larger student groups:mutually exclusiveor compatibleconcepts-a pilot study[J].Bmc Med Educ,2008,8(1):35.