亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        冠狀動脈內(nèi)臍血干細胞移植對冠心病患者室性心律失常的影響

        2012-11-08 07:23:36韋方羅罕李安杰周永剛梁青龍周松
        實用心電學雜志 2012年1期
        關(guān)鍵詞:室速臍血室顫

        韋方,羅罕,李安杰,周永剛,梁青龍,周松

        (1.貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科,貴州貴陽550002;2.武威市人民醫(yī)院內(nèi)科,甘肅武威733000)

        近年來,采用現(xiàn)代分子生物學技術(shù),將促血管生成因子或干細胞移植到缺血區(qū)域,通過促進新生血管形成及側(cè)支循環(huán)的建立和開放達到所謂“分子搭橋”的治療技術(shù)越來越引起人們的興趣和關(guān)注。目前干細胞移植治療的疾病已經(jīng)達80多種,在惡性腫瘤、免疫缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、組織器官修復、糖尿病、血管疾病及心臟病等的治療上顯示出巨大的潛力[1]。但是干細胞移植后是否會打破正常心肌的電活動而引起心律失常尚無定論[2]。本文旨在探討冠狀動脈內(nèi)臍帶血單個核細胞移植對冠心病患者室性心律失常的影響,為其臨床應用提供參考。

        1 對象與方法

        1.1 病例

        選擇2009年1月至2010年12月我科住院患者40例,所有患者經(jīng)冠狀動脈造影證實為多支血管彌漫病變,均無介入手術(shù)及冠脈搭橋指征。年齡47~72歲(56.4±8.8)歲,男28例,女12例。隨機分為內(nèi)科藥物治療組(對照組)和干細胞移植組(實驗組),實驗組在內(nèi)科藥物治療基礎(chǔ)上選擇左前降支(LAD)為干細胞移植靶血管。兩組患者年齡、性別、合并高血壓、糖尿病等情況及基礎(chǔ)心功能間差異無統(tǒng)計學意義。所有患者無嚴重的肝腎功能不全,排除惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病,全部患者知情同意并接受手術(shù)。

        兩組患者均規(guī)律服用阿司匹林,ACEI或ARB,β-受體阻滯劑,他汀類,硝酸脂類,利尿劑等,每日服用劑量及次數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 方法

        1.2.1 人臍血單個核細胞的提取與制備 所有臍帶血均來自貴州省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,采自無妊娠并發(fā)癥,身體健康,新生兒足月分娩(37~40周)孕婦。均為捐獻者自愿捐獻,且同意用于科學研究和臨床治療。一次性血袋采集臍血80~120 mL,6 h內(nèi)分離,采用60 g/L羥乙基淀粉沉淀及1.077 g/L Ficoll-Paque密度梯度離心兩步分離法,吸取中間含單個核細胞的白膜層,PBS洗2次,全程嚴格無菌操作,分離好的干細胞在30 min內(nèi)注入冠狀動脈內(nèi)。1.2.2 臍血單個核細胞移植手術(shù) 患者取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,2%利多卡因局部麻醉,橈動脈穿刺建鞘,通過指引導管經(jīng)鋼絲ATM(日本醫(yī)療器械公司泰爾茂Terumo Corp)將非快速交換球囊(overthe-wier,美國強生Cordis公司)超選擇到左前降支,退出鋼絲,4~6 ATM充盈球囊,經(jīng)球囊中央孔將5 mL臍帶血單個核細胞緩慢灌注3 min至前降支。全程監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度。

        1.2.3 24 h動態(tài)心電圖檢測 術(shù)前,術(shù)后1周,術(shù)后8周行24 h動態(tài)心電圖檢查(采用24 h 12導聯(lián)同步動態(tài)HOLTER型號SDD-12A動態(tài)心電圖分析系統(tǒng),由長春時代數(shù)碼有限責任公司生產(chǎn))。心律失常的判斷按照Lambeth會議標準,評分參照Wang等[3]的評分規(guī)則。具體如下:①0分,無心律失常;②1分,偶發(fā)室性期前收縮(指1 min內(nèi)發(fā)生3次以下的室性期前收縮);③2分,頻發(fā)室性期前收縮(指1 min內(nèi)發(fā)生3次或3次以上的室性期前收縮);④3分,偶發(fā)室速(指1 min內(nèi)發(fā)生3次以下的室速);⑤4分,頻發(fā)室速(指1 min內(nèi)發(fā)生3次或3次以上的室速)或偶發(fā)室顫(指1 min內(nèi)發(fā)生3次以下的室顫);⑥5分,頻發(fā)室顫(指1 min內(nèi)發(fā)生3次或3次以上的室顫)或死亡。

        1.3 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件處理,計量資料采用配對t檢驗;資料以均數(shù)±標準差(±s)表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        實驗組所有患者均成功完成手術(shù),平均手術(shù)時間為(12.6±3.2)min。移植后1周、8周心律失常評分明顯低于對照組及移植前(P <0.05、0.01),移植后8周時心律失常評分較移植后1周降低(P<0.05)。

        表1 兩組患者心律失常評分比較 ±s,n=20

        表1 兩組患者心律失常評分比較 ±s,n=20

        與對照組比較,a:P <0.05,b:P <0.01;移植后8周與1周比較,c:P <0.05。

        組別 移植前 移植后1周 移植后8周對照組 2.80 ±0.75 2.91 ±0.96 2.87 ±0.73實驗組 2.88 ±1.05 1.67 ±0.71a 1.07 ±0.43b,c

        3 討論

        心肌梗死后心肌細胞丟失,損傷的心肌被纖維瘢痕取代,由此而導致的結(jié)構(gòu)和電重構(gòu)是導致心力衰竭(心衰)進展及心律失常的主要因素。常用的藥物治療、介入治療及冠狀動脈旁路移植雖有一定效果,但都不能代替壞死的心肌細胞,因而療效有限。近年來隨著分子生物學和細胞生物工程技術(shù)的發(fā)展以及對細胞研究的深入,大量動物實驗和基礎(chǔ)研究證實可通過干細胞移植技術(shù),使干細胞在瘢痕組織內(nèi)分化為有功能的心肌細胞,替代壞死心肌,從而改善心功能[4]。臍血干細胞因來源豐富,取材方便、幾乎無免疫原性、多向分化潛能、移植成功率高等優(yōu)點,是近年來倍受矚目的理想移植細胞[5],因此本研究選擇臍血干細胞。

        惡性心律失常所致的心源性猝死是冠心病最主要的死亡原因,是影響患者生存的主要因素,干細胞移植后是否有致心律失常作用也是人們所長期關(guān)注的。體外研究表明,胚胎干細胞在體外培養(yǎng)向心肌細胞轉(zhuǎn)化的過程中可記錄到INa電流,可能具有致心律失常作用[6]。但活體動物實驗研究結(jié)果證實干細胞移植并未增加心律失常發(fā)生率[7]。本研究結(jié)果表明,移植后1周、8周心律失常評分較術(shù)前及對照組明顯降低,而移植后8周時心律失常評分進一步降低,說明臍血干細胞移植不但沒有增加室性心律失常發(fā)生,反而有助于減少惡性心律失常的發(fā)生,究其原因,可能與干細胞移植后心功能改善及心肌灌注改善有關(guān),具體機制有待進一步研究。

        [1]Tse W,Laughlim MJ.Umbilical cord blood transplanta-tion:a new alternative option[J].Hematology Am Soc Hematol Educ Program,2005(1):377-383.

        [2]Menasche P,Hagege AA,Vilquin JT,et al.Autologous skeletal myoblast transplantation for severe postinfarction left ventricular dysfunction[J].J Am Coll Cardiol,2003,41(7):1078-1083.

        [3]Wang GY,Wu S,Pei JM,et al.Kappa-but not delta-opioid receptors mediate effects of ischemic preconditioning on both infarct and arrhythmia in rats[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2001,280(1):H384 -391.

        [4]Strauer BE,Brehm M,Zeus T,et al.Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans [J].Circultation,2002,106(15):1913 -1918.

        [5]Ma N,Stamm C,Kaminski A,et al.Human cord blood cells induce angiogenesis following myocardial infarction in NOD/scid-mice [J].Cardiovasc Res,2005,66(1):45-54.

        [6]Satin J,Kehat I,Caspi O,et al.Mechanism of spontaneous excitability in human embryonic stem cell derived cardiomyicytes[J].J Physiol,2004,559(pt2):479 -496.

        [7]史力生.自體骨髓干細胞心肌移植治療急性心肌梗死過程中電生理特性表達及對心律失常影響的機制研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學,2006.

        猜你喜歡
        室速臍血室顫
        ST 段抬高型急性心肌梗死并發(fā)心室顫動患者的臨床特點探討
        非缺血性心肌病室性心動過速導管消融的研究進展
        非缺血性心肌病室速導管消融治療進展
        臍血白細胞介素6水平對早產(chǎn)兒腦損傷程度及后期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的影響研究
        心電形態(tài)學特征與心率變異性指標預測室顫能力的比較
        合并室性心動過速的流出道室性早搏體表心電圖特點
        特發(fā)性室顫射頻消融后的心電圖改變
        不同導聯(lián)J波對急性ST段抬高型心肌梗死患者心室顫動的預測價值
        臍血IgE及母血IgE與嬰兒過敏性疾病的相關(guān)性研究
        白細胞介素-6對臍血單個核細胞分化為樹突狀細胞的誘導作用
        免费在线观看亚洲视频| 国产精品无码久久久久久| 免费观看黄网站在线播放| 国模无码视频专区一区| 琪琪av一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 国产一区二区女内射| 日本a在线看| 国产av一区二区三区国产福利 | 日韩av一区二区三区精品久久| 一本加勒比hezyo无码专区| 亚洲欧美日韩综合久久| 大伊香蕉精品视频一区| 在线国产丝袜自拍观看| 久久99国产综合精品| 亚洲一区二区三区国产精华液| 欧美亚洲h在线一区二区| 色婷婷久久综合中文蜜桃| 色婷婷综合久久久中文字幕| 8888四色奇米在线观看| 亚洲亚洲亚洲亚洲亚洲天堂| 日本一二三区免费在线 | 国产一区二区三区内射| 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃不卡 | 亚洲第一页综合av免费在线观看| 亚洲毛片一区二区在线| 亚洲中文久久精品无码| 精品无码AV无码免费专区| 国产精品黄色av网站| www婷婷av久久久影片| 真人直播 免费视频| 在线观看精品视频一区二区三区| 成人一区二区三区激情视频| 人妻体内射精一区二区三四| 精品2021露脸国产偷人在视频| 台湾自拍偷区亚洲综合| 精品含羞草免费视频观看| 把插八插露脸对白内射| 一区二区无码精油按摩| 国产伦一区二区三区色一情| 国产一区二区精品久久|