許紅苗 蔡敏秋 俞誠(chéng)波 浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院 溫嶺317500

牙周炎是臨床常見的口腔疾病之一，可導(dǎo)致牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收，最后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落，是目前造成牙列缺失的最主要原因之一。刮治和根面平整（scaling and root planing，SRP）是目前應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)單和有效的牙周炎治療方法［1］。我們應(yīng)用康復(fù)新液治療中重度牙周炎，并與常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2008年1月—2011年7月在本院口腔科就診的中重度牙周炎患者70例，其中男33例，女37例，年齡38～65歲，平均45.5歲。采用隨機(jī)對(duì)照法將70例患者分為對(duì)照組和治療組，每組35例。兩組一般資料具可比性，見表1。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合關(guān)于中重度牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②1年內(nèi)未接受過(guò)牙周治療，3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)可引起牙齦增生及影響牙周修復(fù)的藥物，平時(shí)不使用抗菌抗炎漱口水；③無(wú)吸煙史，身體健康，無(wú)糖尿病、血液病、免疫系統(tǒng)疾病等重大病史者；④無(wú)妊娠、哺乳或近期無(wú)妊娠計(jì)劃；⑤有良好的依從性，能定期復(fù)查并能做好口腔衛(wèi)生措施者。

表1 兩組一般資料比較（） 例

表1 兩組一般資料比較（） 例

2 方 法

2.1 治療方法 檢查入選患者的口腔狀況，記錄臨床觀察指標(biāo)：菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）。檢查完畢后行全口超聲齦上潔治，進(jìn)行牙周袋沖洗（治療組和對(duì)照組患者分別使用康復(fù)新液和雙氧水。兩組3天后復(fù)診行齦下刮治術(shù)及根面平整，然后再進(jìn)行牙周袋沖洗（同上）。治療組患者每天含漱康復(fù)新液，1 次10mL 左右，1天3 次，對(duì)照組含漱1.5%雙氧水。兩組均不服用其它抗菌藥物。兩組患者均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，早晚至少各刷牙1 次。8 周后復(fù)診，再次記錄PLI、BI、PD、AL等相關(guān)臨床指標(biāo)，每次檢查均由同一名醫(yī)生完成。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療和康復(fù)新液、雙氧水的牙周袋沖洗、含漱治療，8 周后，兩組牙周炎患者的PLI、BI、PD、AL 均比治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療組BI、PD、AL改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

4 討論

牙周炎是一組病因復(fù)雜的炎癥破壞性疾病。目前已經(jīng)基本肯定細(xì)菌感染（尤其是厭氧菌）是牙周炎發(fā)病的始動(dòng)原因。因此如何有效地控制厭氧菌感染［3］，改善局部的口腔微生態(tài)環(huán)境就成為治療和預(yù)防牙周炎的主要措施之一［4］。齦上潔治和根面平整是最基礎(chǔ)的牙周治療，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)藥物的輔助使用，來(lái)調(diào)節(jié)宿主的防御功能、阻斷疾病發(fā)展、促進(jìn)組織愈合，又是當(dāng)前牙周病學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

本研究應(yīng)用西醫(yī)牙周基礎(chǔ)治療配合康復(fù)新液對(duì)中重度牙周炎患者行牙周袋沖洗和口腔含漱，達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的治療目的。結(jié)果顯示，兩組牙周炎患者的PLI、BI、PD、AL均比治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中治療組BI、PD兩指標(biāo)較對(duì)照組改善更加明顯，表明應(yīng)用康復(fù)新液能明顯改善牙齦情況，緩解牙齦炎癥，使牙周袋內(nèi)上皮得以修復(fù)，牙周組織變得更為致密。指標(biāo)PLI兩組均有改善，但組間改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與治療后患者的刷牙習(xí)慣改善有關(guān)，而康復(fù)新液本身并無(wú)明顯抗菌活性。AL 是反應(yīng)牙周組織再生和修復(fù)的重要指標(biāo)，本研究表明使用康復(fù)新液可改善附著喪失，較王乾峰等［5］6周的觀察，附著喪失改善更明顯，這表明還需要更長(zhǎng)時(shí)間的研究結(jié)果來(lái)證明康復(fù)新液對(duì)附著喪失改善的作用。

康復(fù)新液是一種植物藥制劑，是美洲大蠊干燥蟲體提取物，主要的有效成分為多元醇類表皮生長(zhǎng)因子（WHF）和黏糖氨酸，能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)傷口細(xì)胞增生，加速肉芽組織形成，促進(jìn)傷口的愈合，提高傷口愈合的質(zhì)量；能促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)；促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)。同時(shí)還可以顯著提高機(jī)體免疫功能，對(duì)非特異性免疫功能的細(xì)胞起活化作用，這種細(xì)胞通過(guò)直接吞噬作用來(lái)抗感染、釋放自由基殺滅微生物、或分泌白細(xì)胞介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)炎癥和組織再生［6］。

本研究表明，在牙周基礎(chǔ)治療后，局部使用康復(fù)新液，可改善牙周的微循環(huán)、促進(jìn)牙根面和牙槽窩內(nèi)的肉芽組織增生及血管新生，利于牙周膜的恢復(fù)重建，具有抗感染和調(diào)節(jié)免疫作用。而且康復(fù)新液含漱使用方便，不易產(chǎn)生藥物耐藥性，口感適當(dāng)，無(wú)口腔著色，臨床療效顯著。

［1］胡文杰.重視和規(guī)范牙周基礎(chǔ)治療的必要性［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，43（5）：286-289.

［2］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.第3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：4.

［3］Page RC.The microbiological ease for djunctive therapy for periodontitis［J］.J Int Acad Periodontol，2004，20（6）：143.

［4］Hafajee AD，Uzel NG，Arguello El，et al，Clinical and microbiological changes associated with the use of combined antimicrobial therapies to treat refractory periodontitis［J］.J Clin Period Onto，2004，31（10）：869.

［5］王乾峰，唐合生.康復(fù)新液輔助治療慢性牙周炎的近期療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13（2）：276.

［6］陳新，王洪，張艷萍.康復(fù)新液的最新臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（17）：89-96.