萬(wàn)紫旭

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用1）

萬(wàn)紫旭

建構(gòu)主義由著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助于其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得［1］。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的意義，并力圖在更接近更符合實(shí)際情況的情境性學(xué)習(xí)活動(dòng)中，以個(gè)人原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來(lái)建構(gòu)新知識(shí)?！扒榫场薄皡f(xié)作”“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)過(guò)程的四大要素［2］。外科護(hù)士在很多時(shí)候需充當(dāng)醫(yī)生的助手，一名優(yōu)秀的外科護(hù)士不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有嫻熟的外科操作技能。傳統(tǒng)的外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程完全由教師主導(dǎo)與控制，學(xué)生始終處于一種被動(dòng)接受的位置，其認(rèn)知的主體地位被忽視，這種填鴨式的教學(xué)模式不利于學(xué)生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)意識(shí)的形成，同時(shí)還能提高學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我校2008級(jí)1班、2班、3班、4班學(xué)生作為研究對(duì)象，其中1班、4班106名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組；2班、3班103名學(xué)生為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組采用建構(gòu)主義教學(xué)法。

1.2.1.1 創(chuàng)建學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張情景教學(xué)，所以在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，任課教師以教材中的重點(diǎn)內(nèi)容為核心，為學(xué)生設(shè)立出一個(gè)與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療護(hù)理環(huán)境相似的情境，并提出針對(duì)性的問(wèn)題，讓學(xué)生在教學(xué)情境中感受到問(wèn)題的真實(shí)性。如在急性闌尾炎病人護(hù)理教學(xué)中，先由教師扮演急性闌尾炎病人，選出2名同學(xué)扮演外科護(hù)士，詢問(wèn)病人的健康史，檢查并記錄身體狀況，由此做出護(hù)理診斷，并制定出護(hù)理計(jì)劃。在整個(gè)過(guò)程中教師可設(shè)立幾個(gè)不同的分支情景，由學(xué)生去做判斷，如教師可扮成單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎病人。學(xué)生在不同的情景下，主動(dòng)思考并探索解決問(wèn)題的方法，學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性大大提高。當(dāng)師生達(dá)成共識(shí)后，教師可將學(xué)生引入下一個(gè)情境，如病人已急診行闌尾切除術(shù)，作為護(hù)士將如何進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，并可模擬出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情境，引導(dǎo)學(xué)生去做進(jìn)一步護(hù)理。通過(guò)一環(huán)扣一環(huán)的情境設(shè)立，使學(xué)生有身臨其境的感受，使他們能更快更好地融入其中，利用情境結(jié)合理論知識(shí)逐個(gè)解決問(wèn)題。

1.2.1.2 分組協(xié)作學(xué)習(xí)，相互提高 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡協(xié)作精神，認(rèn)為協(xié)作應(yīng)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中。教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)作，對(duì)學(xué)習(xí)資料的收集與分析、假設(shè)的提出與驗(yàn)證、學(xué)習(xí)進(jìn)程的自我反饋和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)以及意義的最終建構(gòu)都有十分重要的作用［3］。在教學(xué)過(guò)程中，由任課教師組織，圍繞教學(xué)目標(biāo)，把學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)。例如在急性腹膜炎的護(hù)理評(píng)估中，學(xué)生輪流扮演病人和護(hù)士，教師指導(dǎo)扮演病人的學(xué)生去扮演不同病因的腹膜炎病人，如急性胃十二指腸穿孔、急性膽囊炎穿孔等。扮演護(hù)士的學(xué)生則以會(huì)診的方式全部參與其中，群策群力互相協(xié)商，充分利用自己的知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和鑒定，做出護(hù)理診斷并制定護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)組員間的角色互換，互相探討幫助，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

1.2.1.3 創(chuàng)造會(huì)話情境，提高學(xué)生溝通能力 交流是協(xié)作過(guò)程中最基本的方式，比如學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過(guò)交流來(lái)探討如何完成教師下達(dá)的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過(guò)前述的分組協(xié)作學(xué)習(xí)，學(xué)生把各自的想法和判定結(jié)果總結(jié)到一起，圍繞不同的問(wèn)題各抒己見(jiàn)，相互進(jìn)行辯論、分析、總結(jié)，最后由教師把具有針對(duì)性的問(wèn)題提出來(lái)，再讓學(xué)生進(jìn)行小組間的辯論和分析、總結(jié)。所以，協(xié)作學(xué)習(xí)的過(guò)程就是交流的過(guò)程，每個(gè)學(xué)生的想法都為整個(gè)學(xué)習(xí)群體共享，通過(guò)辯論調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，有利于培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)和溝通能力。交流對(duì)于推進(jìn)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，都是至關(guān)重要的手段。

1.2.1.4 意義建構(gòu)，學(xué)習(xí)終極目標(biāo) 意義建構(gòu)是教師在教學(xué)過(guò)程中的終極目標(biāo)。幫助學(xué)生進(jìn)行意義建構(gòu)就是要幫助學(xué)生對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)的內(nèi)容所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到更加深刻的理解［4］。所以在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同但相關(guān)聯(lián)的鮮活情境，先對(duì)學(xué)生進(jìn)行感觀刺激，而后引發(fā)學(xué)生的聯(lián)想、啟發(fā)學(xué)生的思維，學(xué)生在獨(dú)立思考與交流協(xié)作的基礎(chǔ)上，利用原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)的選擇、加工和處理，從而構(gòu)建自己的理解。例如在急性腹膜炎病人的護(hù)理中，學(xué)生先通過(guò)各種角色的扮演，再進(jìn)行主動(dòng)思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作、交流，最終將其原有知識(shí)如闌尾炎、膽囊炎、急性胃十二指腸穿孔等疾病貫通了起來(lái)，使學(xué)生對(duì)急性腹膜炎病人有了全面的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論及技能操作考核。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

1）為河北省教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科研規(guī)劃立項(xiàng)課題，編號(hào)：XHXNO.12140067。

表1 兩組考試成績(jī)比較±s）分

表1 兩組考試成績(jī)比較±s）分

組別人數(shù)理論成績(jī)操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組106 88.3±7.1 94.2±3.1對(duì)照組103 81.2±5.2 91.8±2.8 t值7.49 4.28 P＜0.05＜0.05

3 討論

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，也就是既強(qiáng)調(diào)學(xué)生的認(rèn)知主體地位，也不忽視教師的指導(dǎo)作用。在教學(xué)過(guò)程中，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者、灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是信息的被動(dòng)接受者［5］。在外科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)法，教師通過(guò)具有針對(duì)性的外科情境設(shè)計(jì)，指導(dǎo)學(xué)生分組交流與協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的最終目標(biāo)是學(xué)生通過(guò)情境學(xué)習(xí)，以個(gè)人原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，構(gòu)建新的知識(shí)。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)使原有知識(shí)得到了鞏固，對(duì)系統(tǒng)性問(wèn)題做到了融會(huì)貫通，使新知識(shí)得以更好地理解和掌握，在工作中遇到復(fù)雜多變的醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，能準(zhǔn)確地做出護(hù)理診斷，正確地實(shí)施護(hù)理操作，真正成為高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。

［1］劉自新.基于建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計(jì)［J］.大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22（3）：91.

［2］盧素芬，吳冬冰，黃思建，等.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在眼科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（5）：257－258.

［3］薛國(guó)鳳，王亞暉.當(dāng)代西方建構(gòu)主義教學(xué)理論評(píng)析［J］.高等教育研究，2003，1（24）：95－99.

［4］羅明東.當(dāng)代教育改革新探索［M］.昆明：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：198.

［5］關(guān)宏，胡圣紅.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)成人自主學(xué)習(xí)的啟示［J］.成人教育，2007，7：33－34.

Application of constructism learning theories in surgical nursing teaching

Wan Zixu（Chengde Nursing Occupational College，Hebei 067000 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.11.045

1009－6493（2012）4B－1044－02

萬(wàn)紫旭，高級(jí)講師，碩士研究生，單位：067000，承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院。

2011－12－21；

2012－03－20）

（本文編輯張建華）