趙志清，陳先華，劉以娟，李 詩，張文娟，徐貝妮，范 彎，羅明霞

基于建構(gòu)主義理論教學(xué)對培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新行為的研究1）

趙志清，陳先華，劉以娟，李 詩，張文娟，徐貝妮，范 彎，羅明霞

［目的］探索培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力的途徑。［方法］在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用基于建構(gòu)主義理論的以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式，采用Janssen的個體創(chuàng)新行為量表測量護(hù)生的創(chuàng)新行為，包括個體創(chuàng)新行為、創(chuàng)新思維產(chǎn)生、創(chuàng)新思維促進(jìn)和創(chuàng)新思維實現(xiàn)。［結(jié)果］學(xué)期末實驗組個體創(chuàng)新行為、創(chuàng)新思維產(chǎn)生和創(chuàng)新思維實現(xiàn)得分高于對照組（P＜0.05）。［結(jié)論］基于建構(gòu)主義理論的以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式能激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新行為的發(fā)展，有利于其創(chuàng)新思維的產(chǎn)生和實現(xiàn)。

急救護(hù)理學(xué)；建構(gòu)主義理論；情景教學(xué)模式；創(chuàng)新行為

培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才是當(dāng)前高等護(hù)理院校面臨的挑戰(zhàn)。許多護(hù)理教育者進(jìn)行了培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力的理論和實踐研究，總體上認(rèn)為促進(jìn)護(hù)生主動思考和動手的探索性學(xué)習(xí)有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［1，2］。建構(gòu)主義理論認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得［3］。其核心是以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)［4］。本研究在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用建構(gòu)主義教學(xué)模式中情景教學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)生在設(shè)計的急救情景中進(jìn)行主動思考和探索性救護(hù)實踐，從而主動建構(gòu)《急救護(hù)理學(xué)》知識體系，旨在對培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力的途徑進(jìn)行探索。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我系同時必修《急救護(hù)理學(xué)》課程的兩個班級為研究對象。男生16人，女生42人；年齡（20.91±0.85）歲。一個班為實驗組，共30人，采用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；另一個班為對照組，共28人，采用傳統(tǒng)以“教”為中心的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式 解讀教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)編寫情景教案；每堂課在講授常識性、記憶性知識后，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入情境（根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)時每堂課可設(shè)計1個或多個情景），護(hù)生利用自身收集的資料信息展開自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)（5人或6人為1個小組，學(xué)生推薦1人為組長，有救護(hù)操作實踐的情景學(xué)習(xí)再細(xì)分為2人或3人為1個救護(hù)小組），教師適時適當(dāng)?shù)亟o予引導(dǎo)；在討論和／或救護(hù)后要求護(hù)生將自己和小組對情景問題的分析過程和解決方案書寫成文（有救護(hù)操作實踐的情景學(xué)習(xí)要求書寫實驗報告，強(qiáng)調(diào)將自己的角色貢獻(xiàn)和小組方案分開書寫，并讓護(hù)生自評自己和小組表現(xiàn)）；有救護(hù)操作實踐的情景學(xué)習(xí)要求組長現(xiàn)場點評本組及各組員的表現(xiàn)，最后教師總結(jié)性評價護(hù)生個人和小組表現(xiàn)。

1.2.2 護(hù)生創(chuàng)新行為測量 Kleysen和Street將創(chuàng)新行為定義為將有益的創(chuàng)新予以產(chǎn)生、導(dǎo)入以及應(yīng)用于組織任何一個層面的所有個人行動［5］。采用Janssen的個體創(chuàng)新行為量表測量護(hù)生的創(chuàng)新行為。該量表共有9個項目，包括3個維度：創(chuàng)新思維產(chǎn)生、創(chuàng)新思維促進(jìn)和創(chuàng)新思維實現(xiàn)［6］。采用李科特5點計分法，研究前預(yù)測試發(fā)放28份問卷，有效回收28份，量表整體Cronbach’s Alpha為0.8 7，各項目Cronbach’s Alpha分別為0.863、0.894、0.868，說明該量表的信度較高。根據(jù)預(yù)測試情況修改了其中兩個項目的措辭，使之更符合護(hù)生身份。在學(xué)期初進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)前向兩個班級學(xué)生發(fā)放問卷，共發(fā)放58份，有效回收率為100%；在學(xué)期末完成《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)后，向兩個班級再次發(fā)放問卷，共58份，有效回收率為100%。將數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果（見表1）

表1 學(xué)期初和學(xué)期末兩組護(hù)生創(chuàng)新行為比較分

3 討論

3.1 基于建構(gòu)主義理論的以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式有利于促進(jìn)護(hù)生創(chuàng)新思維的產(chǎn)生和實現(xiàn) 建構(gòu)主義理論認(rèn)為，教學(xué)不是知識的傳遞，而是知識的處理和轉(zhuǎn)換，教師是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者而不是知識的“給予者”，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者主動地建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗的過程。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，建構(gòu)主義教學(xué)模式重視不同教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)，便于學(xué)生對所學(xué)知識展開多角度的理解，有利于知識的掌握和遷移；強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本，把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)與自身發(fā)展的主體，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式的學(xué)習(xí)方式，有利于學(xué)生主體意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展。在教學(xué)中，教師利用各種臨床情景，激發(fā)護(hù)生對臨床現(xiàn)實救護(hù)環(huán)境的興趣和救護(hù)病人的愿望；引導(dǎo)護(hù)生利用各種信息對現(xiàn)實救護(hù)進(jìn)行探究，理論聯(lián)系實際；激發(fā)護(hù)生自主思考和探索性實踐；鼓勵護(hù)生自評和互評，總結(jié)優(yōu)缺點，揚長避短。在這一不斷思考和實踐的過程中，激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新行為的發(fā)展；特別是給予護(hù)生自主思考的空間，促進(jìn)護(hù)生利用已有的經(jīng)驗去產(chǎn)生新的想法，有利于其創(chuàng)新思維的產(chǎn)生；同時，給予護(hù)生探索實踐的空間，使自己產(chǎn)生的新想法能付諸實踐，并評價其效果，有利于其創(chuàng)新思維的實現(xiàn)。在護(hù)生的反饋感想中，教師發(fā)現(xiàn)有個別護(hù)生認(rèn)為不需要自己動手實踐，只需要看看其他人做或教學(xué)錄像就能掌握知識，這提示有的護(hù)生仍習(xí)慣于“填鴨式教學(xué)”，自主積極性有待提高。

3.2 護(hù)生的創(chuàng)新思維促進(jìn)仍需加強(qiáng) 與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，建構(gòu)主義教學(xué)模式重視合作學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生合作意識和協(xié)作精神的培養(yǎng)。在教學(xué)中，教師均要求護(hù)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，互動交流、求同存異，尤其在小組成員協(xié)作實踐搶救病人時，要求在實踐之前充分討論實踐方案和具體分工，在實踐之后評價自身和小組表現(xiàn)。教師在記錄個人和小組表現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生不熱衷加入小組討論，個人埋頭查找和整理資料，在教師提醒后仍有部分護(hù)生積極性不高。課后與這些護(hù)生交談，有的護(hù)生認(rèn)為自己能獨立完成救護(hù)方案的制訂，與其他人討論也不一定能獲得更正確的答案；有的護(hù)生認(rèn)為跟其他人討論時如果意見不一致，會出現(xiàn)矛盾，從而影響了討論的積極性；還有的護(hù)生認(rèn)為要說服別人是件很難的事，要完全服從別人也不容易。由此可見，仍有部分護(hù)生沒有真正認(rèn)識到臨床救護(hù)是一個合作的過程，自身缺乏協(xié)作精神或害怕合作，使得他們不愿將自己的創(chuàng)新想法與他人分享，不愿去尋求他人的支持和組織的認(rèn)可，從而影響了創(chuàng)新思維的促進(jìn)。提示，教師應(yīng)更多地注重護(hù)生協(xié)作精神的培養(yǎng)和實踐合作的效果。

基于建構(gòu)主義理論的以“學(xué)”為中心的情景教學(xué)模式為護(hù)生提供了自主思考和探索實踐的平臺，激發(fā)其創(chuàng)新思維的產(chǎn)生并促進(jìn)創(chuàng)新思維的實現(xiàn)；教學(xué)中應(yīng)更注重護(hù)生合作學(xué)習(xí)的效果，提高創(chuàng)新思維促進(jìn)能力，從而促使護(hù)生團(tuán)隊整體向上發(fā)展。

［1］ 王惠峰，段紅梅，韓世范.對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新能力構(gòu)成要素的探索及思考［J］.護(hù)理研究，2009，23（5B）：1296-1297.

［2］ 錢曉蓉，蔡小紅.以大學(xué)生社團(tuán)為平臺培養(yǎng)護(hù)理高職生的科研與創(chuàng)新能力［J］.護(hù)理研究，2008，22（4A）：929-930.

［3］ 何克抗.建構(gòu)主義——革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)（上）［J］.電化教育研究，1997（3）：3-9.

［4］ 何克抗.建構(gòu)主義——革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)（中）［J］.電化教育研究，1997（4）：25-27.

［5］ Kleysen RF，Street CT.Towards a multidimensional measure of individual innovative behavior［J］.Journal of Intellectual Capital，2001，2（3）：284-296.

［6］ Onne Job demands，perceptions of effort-reward fairness and innovative work behavior［J］.Journal of Occupational and Organizational Psychology，2000，73：287-302.

Zhao Zhiqing，Chen Xianhua，Liu Yijuan，et al
（Tongji Medical College of Huazhong Science and Technology University，Hubei 430030 China）

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.08.045

1009-6493（2012）3B-0752-02

1）為2009年華中科技大學(xué)教學(xué)研究立項項目，編號：2009108。

趙志清，講師，碩士，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院；陳先華（通訊作者）、劉以娟、李詩、張文娟、徐貝妮、范彎、羅明霞單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。

2011-08-03；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）