郭紹寧，安力彬，李文濤，周曉華，孫 俐

長(zhǎng)春市社區(qū)居民腫瘤知信行現(xiàn)狀調(diào)查1）

郭紹寧，安力彬，李文濤，周曉華，孫 俐

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2008年全球惡性腫瘤病人死亡約760萬(wàn)人，其中70%發(fā)生在中低收入國(guó)家，預(yù)計(jì)到2030年全球腫瘤病人的死亡人數(shù)將達(dá)1 310萬(wàn)人［1］。我國(guó)衛(wèi)生部2009年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤的死亡率較2000年上升了75.83個(gè)百分點(diǎn)，并已成為我國(guó)城市居民的首要死因［2］。Bishop［3］研究表明，惡性腫瘤的發(fā)生1／3與吸煙有關(guān)，1／3與不合理膳食有關(guān)，其次則為感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染及遺傳等。由此可以看出，腫瘤的發(fā)生與生活方式有極其密切的關(guān)系，但是有1／3的惡性腫瘤是可以預(yù)防的，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，約30%的惡性腫瘤能夠治愈［4］。因此，提高居民的腫瘤預(yù)防知識(shí)，樹立健康的生活理念，最終采取健康的行為是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵所在。本研究擬對(duì)長(zhǎng)春市社區(qū)居民開展腫瘤知信行現(xiàn)狀的調(diào)查，為后續(xù)衛(wèi)生部門開展社區(qū)腫瘤防治工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及方法 長(zhǎng)春市入選6個(gè)社區(qū)成年常住居民，能獨(dú)立完成問卷者采用自填方式，不能獨(dú)立完成者由調(diào)查員協(xié)助調(diào)查對(duì)象填寫問卷。采用自設(shè)腫瘤知識(shí)、態(tài)度及相關(guān)行為調(diào)查問卷（問卷的Cronbach’sα值為0.886）進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)從長(zhǎng)春市區(qū)6大行政區(qū)中各選擇1個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)采用攔截法調(diào)查居民70人共計(jì)420人，回收有效問卷382份，年齡18歲～70歲（36.14歲±13.11歲），其他資料見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料（n＝382）

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集整理的數(shù)據(jù)輸入Epidata3.0和SPSS13.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 長(zhǎng)春市社區(qū)居民對(duì)腫瘤相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況 問卷滿分為60分，長(zhǎng)春市社區(qū)居民腫瘤知識(shí)得分最高分為60分，最低分為15分，平均44.10分。其中對(duì)煙熏食物和吸煙易導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的知曉率較高；而對(duì)于一些病原微生物和精神心理等因素可以導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的知曉率偏低。見表2。

表2 長(zhǎng)春市居民腫瘤相關(guān)知識(shí)得分情況（±s）

表2 長(zhǎng)春市居民腫瘤相關(guān)知識(shí)得分情況（±s）

條目得分煙熏食物含有致癌物質(zhì)4.09±0.86吸煙、被動(dòng)吸煙都可以增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 4.03±0.90防治腫瘤要“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療） 3.95±0.90多吃蔬菜、水果有助于預(yù)防腫瘤發(fā)生 3.77±0.96吃腌制食品太多會(huì)增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 3.72±1.01腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)疾病死亡的主要原因之一 3.69±1.07接觸或使用染發(fā)劑等產(chǎn)品會(huì)增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 3.68±0.97腫瘤是可預(yù)防、可治療的 3.61±0.96有腫瘤家族史者是患病的高危人群 3.49±1.00長(zhǎng)期接受電離輻射（手機(jī)、電腦等）可以增加腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 3.46±0.97長(zhǎng)期抑郁和精神緊張可以導(dǎo)致腫瘤發(fā)生 3.34±1.04某些病毒、細(xì)菌、寄生蟲的感染可以增加腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 3.28±1.01

2.2 不同人群腫瘤知識(shí)得分比較（見表3～表6）

表3 不同性別居民腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

表3 不同性別居民腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

性別 人數(shù) 得分男203 43.10±7.60 179 45.23±8.03注：t＝－2.663，P＝0.008。女

表4 不同職業(yè)人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

表4 不同職業(yè)人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

職業(yè) 人數(shù) 得分工人 79 42.73±6.93干部 63 46.13±6.48醫(yī)務(wù)人員 22 52.68±4.41教師 31 44.94±7.30商業(yè)、服務(wù)人員 45 42.07±8.14其他 142 43.10±8.39注：F＝41.849，P＝0.000。

表5 不同文化程度人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

表5 不同文化程度人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

學(xué)歷 人數(shù) 得分初中及以下 71 39.61±9.47高中及中專 85 43.44±7.27?？?82 44.63±7.05本科及以上 144 46.41±6.79注：F＝29.814，P＝0.000。

表6 不同家族史人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

表6 不同家族史人群腫瘤知識(shí)得分比較（±s）

家族史 人數(shù) 得分有 32 47.31±9.92無(wú) 327 43.97±7.66不清楚 23 41.52±6.44注：F＝10.522，P＝0.005。

2.3 不同影響因素的多元逐步回歸分析 以知識(shí)維度總分為因變量，以5個(gè)影響因素為自變量進(jìn)行影響因素賦值（見表7），按照α入＝0.05，α出＝0.10標(biāo)準(zhǔn)對(duì)知識(shí)維度得分的影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，文化程度、年齡、性別、家族史、職業(yè)5個(gè)影 響因素進(jìn)入回歸方程：Y＝37.959＋2.396 X4＋1.019 X1＋2.712 X2－2.470 X3－0.395 X5。見表8。

表7 影響因素指標(biāo)賦值

表8 不同影響因素多元逐步回歸分析

2.4 腫瘤相關(guān)行為

2.4.1 飲食習(xí)慣 被調(diào)查者中174人（45.5%）攝鹽較多；103人（27.0%）經(jīng)常使用過熱的食物；282人（73.8%）經(jīng)常食用新鮮水果。

2.4.2 生活習(xí)慣 被調(diào)查者中經(jīng)常參加體育鍛煉者有185人（48.4%）；吸煙者98人（25.7%）；酗酒者40人（10.5%）。

2.4.3 尋求健康行為 被調(diào)查者中主動(dòng)尋求腫瘤相關(guān)知識(shí)者僅有97人（25.4%）；每年定期體檢者有155人（40.6%），且絕大多數(shù)居民為單位例行體檢并非個(gè)人意愿行為。

2.5 腫瘤相關(guān)態(tài)度 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.1%居民認(rèn)為掌握腫瘤知識(shí)與自身關(guān)系很大，85.1%的居民愿意改變不良生活習(xí)慣預(yù)防腫瘤，92.9%的居民認(rèn)為定期健康體檢很有必要，88.5%的居民認(rèn)為有必要加強(qiáng)居民的腫瘤知識(shí)健康教育并且主要集中于腫瘤的預(yù)防保健內(nèi)容。接受腫瘤預(yù)防健康教育的途徑依次為專家講座（40.1%）、網(wǎng)絡(luò)電視（30.9%）、醫(yī)學(xué)書刊（22.0%）。

3 討論

3.1 性別對(duì)腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為的影響 女性腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為問卷得分總體高于男性，其主要原因可能是女性一般不扮演家庭主要收入者的角色，因而有更多的時(shí)間去關(guān)注一些健康方面的知識(shí)；另外，在家庭中，女性一般要更多地承擔(dān)照料家庭成員的責(zé)任，從這個(gè)角度上來(lái)說女性在預(yù)防腫瘤方面獲得的信息要多于男性。因此，在腫瘤知識(shí)宣傳教育中應(yīng)重視增強(qiáng)男性的腫瘤防治意識(shí)。

3.2 年齡對(duì)腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為的影響 經(jīng)過多重比較分析，年齡大于61歲年齡組與其他年齡組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他年齡組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往結(jié)論不同［5］。分析其原因可能是年齡大于61歲組的人群已經(jīng)趨于老年階段并且處于退休狀態(tài)，有更多的時(shí)間來(lái)關(guān)注一些老年疾病和慢性疾?。ò[瘤）會(huì)主動(dòng)把健康置于一個(gè)比較重要的地位；60歲以下年齡組人群可能認(rèn)為自己身體狀況良好或處于家庭、事業(yè)等方面的重要發(fā)展時(shí)期，面臨撫養(yǎng)子女（入學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等）、贍養(yǎng)老人（疾病或者需要照料等）、工作（升職或者下崗等）等方面的壓力，削減了對(duì)腫瘤知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間。提示，要重視中青年人群的腫瘤預(yù)防知識(shí)普及，指導(dǎo)其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常。

3.3 文化程度對(duì)腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為的影響 文化程度與腫瘤相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為有較大關(guān)聯(lián)［6］。結(jié)果顯示，文化程度高的人群，腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為水平也較高，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果［7，8］相似，說明高學(xué)歷者在自身知識(shí)儲(chǔ)備和接受知識(shí)方面有一定優(yōu)勢(shì)，在腫瘤的預(yù)防中應(yīng)重點(diǎn)對(duì)文化程度低的人群進(jìn)行健康教育，提高低學(xué)歷水平人群的預(yù)防能力，因而提高人群的學(xué)歷水平，是預(yù)防腫瘤發(fā)生的有效措施。

3.4 家族史對(duì)腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為的影響 相對(duì)于沒有腫瘤家族史的人群來(lái)講，有腫瘤家族史的人群可能意識(shí)到自身發(fā)生腫瘤的幾率要高于無(wú)腫瘤家族史人群，會(huì)主動(dòng)尋求預(yù)防腫瘤方面的信息。因此，在腫瘤健康宣教中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)無(wú)家族史人群的教育，發(fā)揮有家族史人群在健康宣教中的積極作用，因勢(shì)利導(dǎo)，使社區(qū)居民在腫瘤預(yù)防知識(shí)的深度和廣度上都有所提升。此外，通過問卷調(diào)查還了解到，長(zhǎng)春市居民在腫瘤的防治中存在認(rèn)知和行為不匹配的現(xiàn)象，92.9%居民認(rèn)為健康體檢很有必要，但是只有不到半數(shù)的居民定期進(jìn)行檢查，說明居民對(duì)于預(yù)防腫瘤的態(tài)度不堅(jiān)定，在以后的社區(qū)腫瘤防治工作中應(yīng)當(dāng)引起重視。

綜上所述，社區(qū)居民腫瘤知識(shí)、態(tài)度、行為在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、有無(wú)腫瘤家族史等方面存在差異，提示我們應(yīng)在這些方面區(qū)別對(duì)待。在以后的健康教育中應(yīng)針對(duì)居民較為關(guān)心的腫瘤預(yù)防方面知識(shí)進(jìn)行普及，在普及知識(shí)的媒介方面除了傳統(tǒng)的專家講座和醫(yī)學(xué)書刊，還應(yīng)該重視電視和互聯(lián)網(wǎng)途徑的作用，充分發(fā)揮先進(jìn)設(shè)備的優(yōu)越性，以提高宣傳教育的效果。

［1］ WHO.Cancer［EB／OL］.［2011-03-01］.http：／／www.who.int／cancer／zh／index.html.

［2］ 衛(wèi)生部.2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［EB／OL］.http：／／www.moh.gov.cn／publicfiles／business／htmlfiles／zwgkzt／ptjnj／year 2010 index 2010.html.

［3］ Bishop JM.Cancer：What should be done？［J］.Science，1997，278（5340）：995.

［4］ World Health Organization.The use of quantitative methods in planning nation cancer control programmes［J］.Bulletin of the World Health Organization，1986，64：683-693.

［5］ 肖可，劉旭霞.深圳市某社區(qū)居民腫瘤防治知識(shí)態(tài)度與行為調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（4）：123-124.

［6］ 李林，唐建林，夏全，等.居民文化水平對(duì)了解腫瘤相關(guān)知識(shí)等的調(diào)查［J］.中國(guó)腫瘤，2001，10（5）：278-279.

［7］ 錢碧云，王慶生，夏小明，等.天津市居民對(duì)腫瘤知識(shí)認(rèn)知程度的調(diào)查分析［J］.中國(guó)慢性疾病預(yù)防與控制，2002，10（6）：244-246.

［8］ 劉艷，董秀珍，楊敏，等.上海市長(zhǎng)寧區(qū)居民腫瘤相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2004，20（8）：721-723.

Survey of status quo of cognition，belief and behavior of community residents in Changchun to tumor

Guo Shaoning，An Libin，Li Wentao，et al
（Nursing College of Jilin University，Jilin 130021 China）

［目的］了解長(zhǎng)春市社區(qū)居民腫瘤知信行現(xiàn)狀。［方法］采用問卷調(diào)查方法對(duì)長(zhǎng)春市6大行政區(qū)域內(nèi)入選的6個(gè)社區(qū)內(nèi)420名居民進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］長(zhǎng)春市社區(qū)居民對(duì)腫瘤認(rèn)知水平總體偏低，對(duì)于常見導(dǎo)致腫瘤因素認(rèn)知水平較高，但是對(duì)于精神和心理等因素也可導(dǎo)致腫瘤的認(rèn)知水平較差。不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度及有無(wú)腫瘤家族史人群知信行水平不同。［結(jié)論］衛(wèi)生相關(guān)部門應(yīng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行腫瘤知識(shí)教育，以提高居民腫瘤防治能力。

社區(qū)居民；腫瘤；知識(shí)；信念；行為

R473.2

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.012

1009-6493（2012）11B-3000-03

1）為吉林大學(xué)2011年研究生暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目，編號(hào)：201170839。

郭紹寧，碩士研究生在讀，單位：130021，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院；安力彬（通訊作者）、李文濤、周曉華單位：130021，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院；孫俐單位：300100，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2012-03-23；

2012-10-20）

（本文編輯 范秋霞）