彭智才 尚政琴 王玉貴 潘 杰 王明舉 熊 劍 張立群 余 東 魏 森 胡曉渤 張 進

醫(yī)療機構(gòu)的人性化服務(wù)是目前各級醫(yī)院需要解決的重大問題，而掛號、看病、取藥排隊等候時間長，醫(yī)生問診時間短(三長一短)的現(xiàn)象時有發(fā)生。目前，銀行希望金融業(yè)務(wù)深入醫(yī)院，與醫(yī)院診療業(yè)務(wù)緊密結(jié)合。實施“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的使用，正是致力于解決醫(yī)院看病“三長一短”的問題[1]，為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)信息化建設(shè)提供了新的解決方案，為銀行業(yè)務(wù)的拓展與外延提供了良好的平臺,并集醫(yī)保、銀行卡功能于一體，將銀行支付系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system, HIS)相結(jié)合，簡化掛號、劃價、付費、看病等診療支付流程手續(xù)，既優(yōu)化了門診流程，提高了工作效率，也為患者的就醫(yī)提供了簡單、方便和快捷的服務(wù)，為社會、醫(yī)院和患者帶來很大的便利,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙提高。

1 “銀醫(yī)通”系統(tǒng)構(gòu)成

2011年本醫(yī)院與軟件公司、銀行合作，應(yīng)用了“銀醫(yī)通”系統(tǒng)，其系統(tǒng)的構(gòu)成如圖1所示。

圖1 “銀醫(yī)通”系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

1.1 硬件及網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)院信息中心使用一臺DELL POWER EDGE4600作為專用主服務(wù)器，存放“銀醫(yī)通”數(shù)據(jù)。銀行在醫(yī)院門診收費處、藥房、檢查科室設(shè)置40余臺費用結(jié)算設(shè)備終端。通過利用醫(yī)院已有的千兆以太局域網(wǎng)，將DELL POWER EDGE4600專用主服務(wù)器與40余臺費用結(jié)算設(shè)備終端連接在一起，并通過防火墻與銀行網(wǎng)連接。

1.2 操作系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

服務(wù)器系統(tǒng)端采用Windows 2003 Server操作系統(tǒng)，終端計算機采用WindowsXP操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫采用微軟公司的SQL server 2005數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，SQL Server 2005提供一種新的關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它增強了Transact-SQL 新的查詢類型和在交易過程中使用錯誤處理的功能，為銀醫(yī)通開發(fā)人員在SQL Server查詢開發(fā)方面提供了更高的靈活性和控制力。

1.3 “銀醫(yī)通”軟件系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全

“銀醫(yī)通”軟件系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)，服務(wù)器負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫的操作，費用結(jié)算設(shè)備處在用戶和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器之間，負(fù)責(zé)與兩者交互。

服務(wù)器利用RAID5技術(shù)的磁盤存儲系統(tǒng)，RAID5技術(shù)是按某種規(guī)則把數(shù)據(jù)冗余的奇偶校驗信息均勻地分布在磁盤陣列所屬的所有磁盤上。在同一磁盤上，既有數(shù)據(jù)信息也有校驗信息，增強了“銀醫(yī)通”系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和容錯能力。RAID5技術(shù)允許在同一組磁盤內(nèi)進行多個讀寫并發(fā)操作，提高了“銀醫(yī)通”系統(tǒng)數(shù)據(jù)的傳輸速率，確保了數(shù)據(jù)的存貯。另外配備一臺30 kVA延時8 h的不間斷電源連接至服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備，確保在外部停電突發(fā)情況下數(shù)據(jù)的安全。

2 “銀醫(yī)通”系統(tǒng)功能

“銀醫(yī)通”系統(tǒng)又可分為：①自助發(fā)卡、充值、繳費系統(tǒng)；②自助掛號系統(tǒng)；③自助打印系統(tǒng)。并實現(xiàn)了以下功能(如圖2所示)。

2.1 自助發(fā)放“銀醫(yī)通”卡

患者可在“銀醫(yī)通”費用結(jié)算設(shè)備終端上進行“銀醫(yī)通”卡的領(lǐng)取申請。輸入個人信息確認(rèn)后便可領(lǐng)取“銀醫(yī)通”卡[2]。

2.2 自助綁定醫(yī)?？ê豌y行卡

對于有醫(yī)?？ǖ幕颊?，只需在費用結(jié)算設(shè)備終端上手工輸入醫(yī)?？ㄌ柡兔艽a并確認(rèn)，就可在費用結(jié)算設(shè)備終端使用醫(yī)保卡繳費[3]。

患者在“銀醫(yī)通”費用結(jié)算設(shè)備終端上，“銀醫(yī)通”軟件系統(tǒng)界面中對個人銀行卡開通銀醫(yī)通功能便可以使用該銀行卡結(jié)算就醫(yī)。

2.3 繳費與充值

如果“銀醫(yī)通”卡里有存款，可以直接在費用結(jié)算設(shè)備終端上繳費。如果“銀醫(yī)通”卡里無存款，也可以在費用結(jié)算設(shè)備終端上對”銀醫(yī)通”卡轉(zhuǎn)賬充值或存款充值[4]。

2.4 打印憑條與對賬

用“銀醫(yī)通”卡，在費用結(jié)算設(shè)備終端上繳費，就可以打印就醫(yī)憑條，利用憑條就可以直接去做相應(yīng)的檢查、檢驗項目或者去藥房拿藥。

患者個人可以利用費用結(jié)算設(shè)備終端查詢個人消費記錄，醫(yī)院和銀行可以利用“銀醫(yī)通”系統(tǒng)相互對賬。

2.5 預(yù)約掛號與自助掛號

患者可以用“銀醫(yī)通”卡，在費用結(jié)算設(shè)備終端上、銀行ATM機器上、網(wǎng)絡(luò)上對相關(guān)醫(yī)院預(yù)約掛號。患者可以用“銀醫(yī)通”卡在費用結(jié)算設(shè)備終端上直接掛號，并打印號條[5]。

2.6 自助打印檢查報告

患者可以在費用結(jié)算設(shè)備終端上刷“銀醫(yī)通”卡打印自己的檢驗、檢查報告。

圖2 “銀醫(yī)通”系統(tǒng)功能

3 “銀醫(yī)通”應(yīng)用體會

經(jīng)過近半年對“銀醫(yī)通”的使用,深切感受到“銀醫(yī)通”系統(tǒng)給醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和患者就醫(yī)帶來了巨大變化。

3.1 全程自助服務(wù)其工作效率顯著提高

患者在原有就醫(yī)模式下需要先到銀行排隊取錢，然后來到醫(yī)院，無論是掛號、繳費、取藥、領(lǐng)取檢查結(jié)果都需要到醫(yī)院門診收費處去排隊。而現(xiàn)在，患者只需使用銀行卡在自助終端設(shè)備上開通“銀醫(yī)通”功能，就可以在醫(yī)院就診過程中享受掛號、繳費、充值的便利；無卡患者可在自助發(fā)卡機或醫(yī)院窗口申請“銀醫(yī)通”診療卡，將“銀醫(yī)通”診療卡與銀行卡綁定后，享受掛號、繳費、充值的便利[6]。患者依托“銀醫(yī)通”診療卡和自助終端設(shè)備，通過以空間換時間的方式[7]，可以省去掛號、繳費等排隊的時間。醫(yī)院利用既快捷又方便的“銀醫(yī)通”系統(tǒng)為患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

3.2 多元化支付和減少出錯概率

參加醫(yī)療保險的患者可將醫(yī)?？ㄅc銀行卡綁定，實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌和自費費用分別從醫(yī)保帳戶和銀行卡結(jié)算，診療卡和“銀醫(yī)通”通過圈存支付?；颊叩结t(yī)院就診不必攜帶大量的現(xiàn)金，而只需攜帶存有一定數(shù)量款的“銀醫(yī)通”卡即可。如果不慎將“銀醫(yī)通”卡丟失，拾到的人如果想非法使用，不知道其密碼也無法使用[8]。

“銀醫(yī)通”系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián),實現(xiàn)了信息資源共享?！般y醫(yī)通”系統(tǒng)可從相關(guān)網(wǎng)絡(luò)中獲取患者的各種基本信息,如姓名、年齡、性別等,避免由于手工書寫或輸入造成的錯誤。另外,醫(yī)生也可方便的調(diào)出患者信息,避免了重復(fù)輸入患者信息勞動造成的失誤[9]。

3.3 查詢、打印檢驗報告單與儲存醫(yī)療檔案

患者需要打印檢驗檢查報告，只需要到費用結(jié)算設(shè)備終端上刷卡，就可以查詢和打印歷史檢驗檢查報告，特別方便[10]。

“銀醫(yī)通”卡方便醫(yī)生在診療時調(diào)取患者的歷史就醫(yī)資料，包括以往就診疾病信息、用藥信息、檢驗檢查信息，與患者目前狀況比較，提高了醫(yī)生對患者疾病的診治能力[11]。

3.4 實名制就診、就近預(yù)約掛號

“銀醫(yī)通”為患者提供掛號、繳費、充值等實名制就醫(yī)服務(wù)便利同時，也為患者建立了完整的個人健康檔案[12]。同時，還可方便患者在就近銀行ATM機、柜臺、網(wǎng)上銀行辦理相關(guān)醫(yī)院預(yù)約掛號業(yè)務(wù)[13]。

4 結(jié)語

醫(yī)院“銀醫(yī)通”服務(wù)系統(tǒng)使銀行業(yè)務(wù)與醫(yī)院業(yè)務(wù)更加緊密的結(jié)合在一起，是一種銀行服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)相結(jié)合的新模式，使患者享受到了“銀醫(yī)通”系統(tǒng)所帶來的方便[14-16]。“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的推出和實施，對方便患者就醫(yī)，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院門診整體運作效率具有重要意義。

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