王艷蕊

孕婦心理干預對妊娠結局的影響分析

王艷蕊

目的探討孕婦接受醫(yī)務工作者心理干預后對妊娠結局的影響，對預防產(chǎn)后抑郁癥提供心理疏導的治療提供理論依據(jù)。方法選擇在我院定期進行圍產(chǎn)期保健的孕婦，自愿接受產(chǎn)前圍產(chǎn)檢查和孕期有關分娩教育課程的孕婦為觀察組，未接受孕期有關分娩教育課程的孕婦設為對照組。比較兩組孕婦妊娠結局如分娩方式，產(chǎn)后出血量，新生兒出生情況。結果觀察組陰道分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血量也少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論接受孕期有關分娩教育課程的孕婦，分娩結局增加選擇經(jīng)陰道分娩率，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復，提升產(chǎn)婦及家屬的幸福指數(shù)，在一定程度上預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

分娩過程;產(chǎn)后;陰道分娩;產(chǎn)后抑郁癥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2012年2月期間在我院進行定期圍產(chǎn)期保健并在我院住院分娩的孕婦均在自愿知情的情況下參與本次試驗，并滿足以下標準:所有觀察對象均為初產(chǎn)、單胎、否認既往有心腦血管、內(nèi)分泌、腎臟疾病等病史，否認有服藥、吸煙、寵物、X射線、放射物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，否認有精神病、智力障礙等病史，家庭和睦，夫妻關系良好。

1.2 方法 將納入標準的150例孕婦隨機分組，75例自愿接受產(chǎn)前圍產(chǎn)檢查和孕期有關分娩教育課程的孕婦為觀察組，75例未接受孕期有關分娩教育課程的孕婦設為對照組。比較兩組孕婦妊娠結局如分娩方式，產(chǎn)后出血量，新生兒出生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用χ2檢驗，以α= 0.05為顯著性檢驗水準。

2 結果

2.1 觀察組和對照組分娩方式的比較具體情況 見表1。

2.2 胎盤娩出后2 h內(nèi)出血量比較具體情況 見表2。

2.3 觀察組和對照組新生兒Apgar評分比較具體情況 見表3。

表1 觀察組與對照組分娩方式比較(例)

表2 胎盤娩出后2 h內(nèi)出血量比較(x±s)

表3

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦選擇在我院定期進行圍產(chǎn)期保健，自愿接受產(chǎn)前圍產(chǎn)檢查和孕期有關分娩教育課程的孕婦妊娠結局如分娩方式，產(chǎn)后出血量，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而兩組新生兒出生時的Apgar評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明接受孕期有關分娩教育課程的孕婦，分娩結局增加選擇經(jīng)陰道分娩率［1］，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復，提升產(chǎn)婦及家屬的幸福指數(shù)，在一定程度上預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。這也說明了分娩教育指導工作作為孕期的支持心理干預指導工作有重大意義，可以提升孕婦對分娩知識的認識程度［2］，更加深入否的了解分娩知識，正確樂觀的對待自然分娩，促進產(chǎn)時心態(tài)的平衡和積極樂觀的應對行為，是孕婦在整個孕期和分娩過程都能保持正性樂觀的態(tài)度［3］。

近年隨著人文關懷的醫(yī)學模式的不斷完善，對患者的心理疏導日益受到醫(yī)學工作者的注意，特別是產(chǎn)科醫(yī)務工作者。經(jīng)陰道分娩是自然生理過程，但是近些年，因為社會因素和醫(yī)患關系［4］，醫(yī)療環(huán)境的改善，種種外界因素使得孕婦對分娩過程認識出現(xiàn)偏歧。所以在孕期使孕婦或家屬接受正確完善的孕期和分娩的知識，自愿選擇經(jīng)陰道分娩［5］，對產(chǎn)科醫(yī)務工作者的依賴，有利于產(chǎn)后恢復。所以通過孕期全程健康教育，加強孕產(chǎn)期的健康指導，產(chǎn)時心理疏導，為孕婦和家屬提供孕產(chǎn)期各個時期的相關知識的教育，有利于對孕產(chǎn)期各個時期的正確的認識，消除因妊娠發(fā)生的身體或心理變化思維變化［6］，還能使孕產(chǎn)婦和家屬順利轉(zhuǎn)換角色的變換，保持樂觀心態(tài)，增強經(jīng)陰道分娩的自信心，消除因分娩產(chǎn)生的不良情緒。

綜上所述，孕期給予定期的圍產(chǎn)檢查和有關分娩教育課程，對孕產(chǎn)婦進行心理指導和家屬的宣教，對圍產(chǎn)期健康知識的傳播是有利的，促進社會更加和諧，增進夫妻共同參與分娩的關系深遠，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復和降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，降低因生理分娩過程對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的創(chuàng)傷，值得臨床推廣。

［1］徐嵐，劉念稚，董國娟.產(chǎn)后抑郁癥的病因研究進展.吉林醫(yī)學，2010，31(4):435.

［2］顏君，何紅.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的社區(qū)干預措施及效果.中國婦幼保健，2010，25(4):442-445.

［3］Mulcahy R，Reay R E，Wilkinson R B，et al.A randomized control trial for the effectiveness of group interpersonal psychotherapy for postnatal depression.Arch Womens Ment Health，2010，13(2): 125-139.

［4］汪麗莎，蘇保育.產(chǎn)后抑郁癥相關因素分析及護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(1):112.

［5］田玉智，殷秀偉.護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(8):18-19.

［6］Murphy Tighe S.An exploration of the attitudes of attenders and nonattenders towards antenatal education.Midwifery，2010，26(3): 294-303.

ObjectiveTo study on the influence for pregnant women who

the psychological intervention by doctors，and provide a theoretical basis for using the psychological counseling to prevent and cure postpartum depression.MethodsThe observation group included the pregnantwomen who did the perinatal care in hospital on a regular basis，and accepted antenatalexamination，and learned the childbirth education courses in pregnancy.Otherswho did not receive the childbirth education courses in pregnancy into the control group.To compare the pregnancy outcomes of pregnantwomen which included themode of delivery，postpartum hemorrhage，birth circumstances in two groups.ResultsThe rate of vaginal delivery in the observation group are higher than those in the control group，and the postpartum hemorrhage were less than those in the control group，the difference has statistically significant(P＜0.05).The Apgar scores of neonatal had not significant differences in two groups(P＞0.05).ConclusionThe pregnant women who accepted childbirth education courses and chosed themodewith vaginal delivery，acquire the satisfactory resultwith postpartum recovery，and also enhance the index of happiness in their families.All thesemeasures can prevent the occurrence of postpartum depression.

Delivery process;Postpartum;Vaginal deliverly;Postpartum depression

451200 鞏義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

隨著近年社會因素的原因選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠的孕婦數(shù)量的大幅增加，傳統(tǒng)醫(yī)學模式將人文關懷放在醫(yī)學治療中的重要地位，產(chǎn)前對分娩過程詳細正確的引導，對分娩過程和產(chǎn)后結局的影響深遠，這一現(xiàn)象目前越來越受到產(chǎn)科界的關注，而且認為妊娠晚期經(jīng)過一定的心理疏導和接受孕期有關分娩教育課程可以明顯減剖宮產(chǎn)率和促進產(chǎn)后康復，圍生兒出生情況。很大程度上可預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)就在我院定期進行圍產(chǎn)期保健的孕婦，自愿接受產(chǎn)前圍產(chǎn)檢查和孕期有關分娩教育課程的孕婦為觀察組，未接受孕期有關分娩教育課程的孕婦設為對照組。比較兩組孕婦妊娠結局如分娩方式，產(chǎn)后出血量，新生兒出生情況?，F(xiàn)報告如下。