唐淑云，劉天霞，胡 訓(xùn)

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

女性生殖道真菌感染變遷分析

唐淑云，劉天霞，胡 訓(xùn)

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

目的了解2002—2011年10年間成年女性陰道真菌感染變化趨勢，以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施前后深部真菌感染率的變化。方法按兩年為一個時期，將10年分為2002—2003年、2004—2005年、2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年5個時期，對每個時期白帶及宮頸分泌物中真菌檢出陽性率分組進(jìn)行對比分析。結(jié)果2002—2005年4年間女性生殖道真菌感染呈上升趨勢，2006—2011年6年間女性生殖道真菌感染呈下降趨勢。結(jié)論《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施前，深部真菌感染呈上升趨勢；實施后，深部真菌感染呈下降趨勢。

女性生殖道；真菌感染；檢出率；變化趨勢

近十多年來，由于抗菌藥物的濫用,導(dǎo)致臨床標(biāo)本中真菌檢出率增加，危害日益嚴(yán)重。為了解深部真菌感染的流行趨勢，筆者對我院2002—2011年10年間成年女性生殖道分泌物及宮頸分泌物中酵母樣真菌檢出情況變化進(jìn)行了動態(tài)分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本來源

10 224 份成年女性生殖道分泌物及宮頸分泌物標(biāo)本來自2002—2011年10年間我院婦產(chǎn)科門診及住院患者。

1.2 方法

白帶及宮頸分泌物涂片經(jīng)火焰固定后用白帶涂片多項檢查染色液染色，然后鏡檢。對檢出酵母樣真菌的標(biāo)本分不同時期統(tǒng)計真菌檢出陽性率。以兩年為一個時期，將10年分為2002—2003年、2004—2005年、2006—2007年、2008—2009 年、2010—2011年5個時期，分別統(tǒng)計不同時期生殖道真菌檢出陽性率，對不同時期真菌檢出陽性率進(jìn)行分組對比分析。不同時期真菌檢出陽性率見表1。

表1 不同時期女性生殖道真菌檢出陽性率比較

1.3 統(tǒng)計分析

采用χ2檢驗統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

以兩年為一個時期，將10年分為5個時期進(jìn)行描述，即第一時期（2002—2003年）、第二時期（2004—2005年）、第三時期（2006—2007年）、第四時期（2008—2009年）、第五時期（2010—2011年）。第一時期生殖道真菌檢出陽性率12.17%，第二時期真菌檢出陽性率18.15%，兩時期比較有顯著性差異（P＜0.05）；第三時期真菌檢出陽性率13.93%，與第二時期比較有顯著性差異（P＜0.05）；第四時期真菌檢出陽性率14.80%，與第三時期比較無顯著性差異（P＞0.05）；第五時期真菌檢出陽性率8.99%，與第四時期比較有顯著性差異（P＜0.05）。統(tǒng)計分析結(jié)果表明，2002—2005年4年間女性生殖道真菌感染呈上升趨勢，2006—2011年6年間女性生殖道真菌感染呈下降趨勢；2006—2009年感染率無顯著性差異，而2008—2011年感染呈明顯下降趨勢。

3 討論

深部真菌感染是菌群失調(diào)的表現(xiàn)，抗菌藥物的濫用和免疫抑制劑的使用是導(dǎo)致菌群失調(diào)和深部真菌感染的主要原因。2000年左右我國出現(xiàn)了抗菌藥物不合理使用和濫用現(xiàn)象，而且日趨嚴(yán)重，造成了菌群失調(diào)、耐藥菌快速增加的不良后果，引起了世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生行政部門的高度重視。為了遏制抗菌藥物濫用，衛(wèi)生部2004年3月發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，2008年發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》，2009年3月發(fā)布了《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，以不斷加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。該研究結(jié)論是：2002—2005年4年間成年女性生殖道真菌感染呈上升趨勢，2006—2011年6年間成年女性生殖道真菌感染呈下降趨勢。說明《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施前的2002—2005年間成年女性陰道真菌感染呈上升趨勢，實施后的2006—2011年間成年女性生殖道真菌感染呈下降趨勢，進(jìn)而說明政府采取的一系列加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的措施取得了成效。全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果也說明，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施后，抗菌藥物使用率和強度呈下降趨勢。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，不僅可以降低醫(yī)療費用，更重要的是可以有效預(yù)防和減緩耐藥菌的產(chǎn)生。合理使用抗菌藥物是臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。

R711.3

A

1671-1246（2012）09-0127-01