何昱葦，綻雁翎

（張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 張掖 734000）

基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式改革與探討

何昱葦，綻雁翎

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

為探索三年制臨床專業(yè)新的兒科學(xué)教學(xué)模式，分別采用基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行兒科學(xué)教學(xué)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)不同年齡兒童常見病的認(rèn)識(shí)及臨床診療能力，從而提高教學(xué)效果。

兒童不同生理期；常見病；教學(xué)模式

兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，隨著年齡的增長(zhǎng)，解剖、生理和免疫功能等具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，在不同的階段表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的規(guī)律性，因此，在不同的生理期，兒童疾病發(fā)生的特點(diǎn)不同，常見病也不同。掌握兒童不同年齡期的常見疾病，能夠幫助學(xué)生在兒科臨床工作中盡快對(duì)常見病做出診斷。為進(jìn)一步探討適合三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生兒科學(xué)教學(xué)的新模式、新方法，我們嘗試應(yīng)用基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式，并取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與方法

選取我校2009級(jí)臨床專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，其中1班118人，2班119人。兩個(gè)班學(xué)生入校成績(jī)及第一學(xué)年考試成績(jī)相當(dāng)，無(wú)顯著性差異。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版、全國(guó)高等?？茖W(xué)校供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用的《兒科學(xué)（第6版）》。1班作為實(shí)驗(yàn)組，采用基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課。2班作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的按教材編排順序的兒科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課。

1.2 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

實(shí)驗(yàn)組：制訂教學(xué)計(jì)劃，從疾病部分開始，將教材中的小兒常見病提取出來(lái)（包括新生兒疾病、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎、小兒腹瀉、急性腎小球腎炎等）；另設(shè)一章，按不同年齡分期設(shè)置本章課程（如新生兒常見疾病、嬰兒期常見疾病、幼兒期常見疾病等），將該部分內(nèi)容置于兒科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后，而其他疾病置于這部分內(nèi)容之后，按教材編排進(jìn)行講解。對(duì)照組：按教材編排順序進(jìn)行授課。兩組授課內(nèi)容、授課學(xué)時(shí)均一致，均適當(dāng)使用多媒體資源配合教學(xué)。

1.3 評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，使用相同試卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論及實(shí)踐技能測(cè)試，理論考試試卷采用綜合題型，滿分100分；實(shí)踐技能測(cè)試采取病例分析題型，滿分100分；考試成績(jī)以≥60分為及格，≥80分為優(yōu)良。對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，組間比較以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兒科學(xué)期末理論考試成績(jī)比較（見表1）

表1 張掖醫(yī)專2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩組237名學(xué)生兒科學(xué)理論考試成績(jī)比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兒科學(xué)期末實(shí)踐技能考試成績(jī)比較（見表2）

表2張掖醫(yī)專2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩組237名學(xué)生兒科學(xué)實(shí)踐技能考試成績(jī)比較[n（%）]

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果（見表3）

表3 張掖醫(yī)專2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兒科學(xué)期末考試及格率及優(yōu)良率比較（%）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試及格率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)良率對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。實(shí)踐技能考試及格率及優(yōu)良率對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的成績(jī)，特別是在實(shí)踐技能方面效果顯著，是適合三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)模式，值得在兒科學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

3 討論

3.1 基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

臨床上當(dāng)我們見到一個(gè)患兒時(shí)，通過(guò)感官首先感知到的是其大概年齡段，再結(jié)合患兒的病容就能對(duì)其所患疾病種類做出初步判斷。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)不同生理期兒童常見病的認(rèn)識(shí)，能夠提高其臨床實(shí)踐診療能力。在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，教師按照教材的編排進(jìn)行授課，按系統(tǒng)講解疾病，較少改變教學(xué)程序，造成學(xué)生對(duì)兒科常見病缺乏年齡相關(guān)性的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實(shí)踐診療能力較差。采用基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式，一方面突出了兒科的常見病，使學(xué)生從思想上加以重視；另一方面，這種不同于以往的臨床課授課方法，也能吸引學(xué)生的注意力，提升其聽課興趣，提高學(xué)習(xí)效率；最重要的是該模式突出體現(xiàn)了某些重要疾病的年齡相關(guān)性，使學(xué)生見到某個(gè)年齡段的兒童時(shí)就能自然聯(lián)想到該時(shí)期兒童的常見病，從而提高臨床實(shí)踐診療能力，為將來(lái)的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

在具體實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)基于兒童不同生理期常見病的兒科學(xué)教學(xué)模式存在如下問(wèn)題：（1）改變了以往傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)順序，導(dǎo)致部分學(xué)生不能適應(yīng)，不利于課堂教學(xué)的控制和引導(dǎo)；（2）突出了不同生理期兒童的常見病，卻使學(xué)生對(duì)不常見的疾病產(chǎn)生不重視、無(wú)所謂的不良態(tài)度，導(dǎo)致影響學(xué)習(xí)效果，學(xué)生獲得的知識(shí)可能達(dá)不到通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法所獲得的相關(guān)學(xué)科知識(shí)的廣度。

3.3 對(duì)策

“教學(xué)有法，教無(wú)定法，因材施教，貴在得法”。在教學(xué)過(guò)程中，不同的教學(xué)模式提供不同的可能性，因而不存在適用于一切教學(xué)環(huán)境的最優(yōu)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)目標(biāo)選擇不同的教學(xué)模式[1]。教師在教學(xué)實(shí)踐中必須不斷探索、積累經(jīng)驗(yàn)，掌握并靈活運(yùn)用一系列適用于不同目標(biāo)、內(nèi)容及對(duì)象的教學(xué)模式，因材施教，在工作中根據(jù)實(shí)際需要選取并綜合運(yùn)用各種模式，才能達(dá)成各種教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)造出最好的教學(xué)環(huán)境，取得最佳教學(xué)效果，滿足來(lái)自學(xué)生、教學(xué)和社會(huì)3方面的不同需要。

[1]季芙紅.兒科學(xué)教學(xué)中多種教學(xué)模式的綜合運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（9）：91-92.

G424.1

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1671-1246（2012）16-0059-02