賈 莉,董宏偉,高 虹,于 佳,張?jiān)撇?/p>

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150081）

PBL與CBL相結(jié)合教學(xué)模式在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

賈 莉,董宏偉,高 虹,于 佳,張?jiān)撇?/p>

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150081）

為提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,考慮到該課程的特點(diǎn),在教學(xué)中實(shí)施PBL與CBL綜合教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,分析和解決問題的能力以及創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力,收到良好效果,為完善我校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育提供理論依據(jù),為廣大環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教育工作者提供借鑒參考。

PBL；CBL；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.058

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防專業(yè)學(xué)生的必修課程之一,其實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個(gè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)幾乎都只是教師準(zhǔn)備好試劑、器材,學(xué)生按照實(shí)習(xí)教材按部就班的操作,學(xué)生的主動(dòng)能動(dòng)性、積極性就沒有調(diào)動(dòng)起來。目前以PBL（Problem2Based Learning）和CBL（Case2Based Learning）為主的討論式教學(xué)模式已成為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要教學(xué)改革內(nèi)容。CBL和PBL結(jié)合是一種開放式的教學(xué)模式,將CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法有機(jī)地結(jié)合起來,通過訓(xùn)練使學(xué)生提出問題、綜合分析問題、解決問題等方面的能力增強(qiáng),并注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人文關(guān)懷,收到較好的教學(xué)效果[1]。為提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,考慮到該課程的特點(diǎn),在教學(xué)中實(shí)施PBL與CBL綜合教學(xué)模式,旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生構(gòu)建廣博靈活的知識基礎(chǔ),重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,分析和解決問題的能力以及創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力,使學(xué)生能夠較好適應(yīng)新時(shí)期對高質(zhì)量衛(wèi)生人才的要求。

一、資料與方法

1.一般情況。

隨機(jī)抽取2007級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生100人,分為2組,每組50人,兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。帶教老師為教授,熟悉教學(xué)大綱,以其為核心成立3名教師組成的專家組,準(zhǔn)備典型案例,并進(jìn)行集體備課及主任聽課,反復(fù)探討教學(xué)方案。

2.方法。

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式,在實(shí)習(xí)課上先由教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧大課中涉及的相關(guān)的理論知識、講授該次實(shí)習(xí)課案例分析中涉及的分析方法和技能,通過這部分內(nèi)容使學(xué)生掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)基本內(nèi)容。之后由帶教老師以提問的方式引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行相應(yīng)的分析,按大綱要求課堂結(jié)尾處歸納總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程：（1）設(shè)計(jì)問題并選取案例。課前教師根據(jù)教學(xué)大綱要求,確定PBL案例專題,精心設(shè)計(jì)系列問題。問題的設(shè)計(jì)應(yīng)由易到難,且注意知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系,學(xué)生可通過課后自學(xué)或查閱資料獲得這些知識。課前教師根據(jù)授課內(nèi)容收集案例,案例內(nèi)容應(yīng)既能反映上課內(nèi)容又具有啟發(fā)性和針對性。（2）案例討論的實(shí)施。授課前1周,教師將PBL案例和思考討論題目發(fā)給學(xué)生,明確學(xué)生需要掌握的內(nèi)容,課前學(xué)生進(jìn)行自學(xué)和查閱相關(guān)資料。PBL結(jié)合CBL教學(xué)法與教師在課堂上的舉例說明不同,教學(xué)中以案例導(dǎo)入新課,以此為基礎(chǔ)展開課堂討論和講解,最后以案例總結(jié)新課。在課堂討論過程中,要求學(xué)生分小組進(jìn)行討論并推選小組代表發(fā)言,使學(xué)生在思考討論中完成新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3.教學(xué)效果評價(jià)。

實(shí)習(xí)結(jié)束后,對兩組學(xué)生進(jìn)行考核,主要包括基礎(chǔ)知識及案例分析能力兩個(gè)方面,大于或等于90分為“優(yōu)秀”,大于或等于80分為“良好”,大于或等于70分為“及格”,小于70分為“不及格”。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組考試成績比較結(jié)果見表1、表2,基礎(chǔ)知識上兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）。案例分析上實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組（P＜0.05,表2）。

表1 兩組學(xué)生理論考試測試結(jié)果（n）

表2 兩組學(xué)生病例分析測試結(jié)果（n）

三、討 論

在實(shí)習(xí)教學(xué)階段,學(xué)生已掌握豐富的基礎(chǔ)知識,但由于缺乏應(yīng)用思維而難以應(yīng)用到實(shí)踐中[2]。PBL與CBL教學(xué)法已在高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,兩者的要素都包括問題設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)小組、問題解決。這種方法容易為學(xué)生所接受,并能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]。PBL與CBL相結(jié)合應(yīng)用于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)能有效克服學(xué)生的畏難情緒,對學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)很有幫助,并且有利于學(xué)生衛(wèi)生工作思維模式的形成[4]。

PBL與CBL教學(xué)法要求學(xué)生與教師共同參與,以學(xué)生思考、研究為主,教師指導(dǎo)解答為輔[5]。案例問題的選擇要聯(lián)系實(shí)際,可以由學(xué)生提出經(jīng)教師加工后使每一個(gè)案例的問題討論分成幾個(gè)專題進(jìn)行。案例通常是一些實(shí)際存在的問題或是經(jīng)改編而成,選擇的案例符合教學(xué)大綱要求,有機(jī)地將知識點(diǎn)、重點(diǎn)掌握的內(nèi)容串聯(lián)起來,具有典型性、啟發(fā)性,有理論和實(shí)際意義。目的就是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、全面解決問題的能力。

對教師而言,不但應(yīng)該具有豐富的理論知識和實(shí)際經(jīng)驗(yàn),還要具備良好的語言表達(dá)能力及教學(xué)調(diào)控能力。要善于從實(shí)際案例中發(fā)現(xiàn)問題和提出問題,采用“頭腦風(fēng)暴法”引導(dǎo)學(xué)生積極參與、熱烈討論；要有嚴(yán)密的思維能力,由淺入深,步步設(shè)疑,啟發(fā)誘導(dǎo),促使學(xué)生自主學(xué)習(xí),由教師為主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體,獲得較好的教學(xué)效果。就學(xué)生而言,應(yīng)該完成角色的轉(zhuǎn)換,由原來被動(dòng)的接受和有折扣的吸收模式轉(zhuǎn)移到主觀能動(dòng)的、有準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)模式；根據(jù)實(shí)際案例,積極思考和提出問題,利用圖書和網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)資料和本學(xué)科的前沿信息,主動(dòng)尋求解決問題的方法,認(rèn)真參加小組討論,由原來的聽眾變?yōu)楝F(xiàn)在的參與者。

[1]李 稻,韓玉慧,蔣 益,等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010（2）：1082110.

[2]Bosse HM,Huwendiek S,Skelin S,et al.Interactive film scenes for tutor training in problem based learning（PBL）：dealing with difficult situations [J].BMCMed Educ,2010,10：52.

[3]Rodrguez Barbero A,Lpez Novoa JM.Teaching integrative physiology using the quantitative circulatory physiologymodel and case discussionmethod： evaluation of the learning experience[J].Adv Physiol Educ,2008,32（4）： 3042311.

[4]Chan WP,Hsu CY,Hong CY.Innovative Case Based Integrated Teaching in an undergraduate medical curriculum：development and teachers and students responses[J].Ann Acad Med Singapore,2008,37（11）：9522956.

[5]方海明.CBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）,2009（4）：1552157.

Application of PBL and CBL combined model in environmental health practice teaching

JIA Li,DONGWei2hong,GAO Hong,et al
（Public Health Institute of Harbin Medical University,Harbin 150081,Heilongjiang,China）

In order to improve the quality of the experimental teaching of environmental health,taking into account the characteristicsof the course,PBL and CBL teachingmodes have been carried out in the teaching courses to develop students’autonomous learning ability,analysis and problem2solving skills and creative ability to learn.The results are good and provide a theoretical basis and reference for improving the school of preventivemedicine practice and education.

PBL；CBL；environmental health；practice teaching

G642

A

100221701（2012）1020107202

2011210

賈 莉,女,醫(yī)學(xué)博士,講師,主要研究方向：環(huán)境化合物毒性。

黑龍江省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（編號： GBD1211035）。

表1 大學(xué)生性心理健康各維度的得分情況（±s,n=599）

表1 大學(xué)生性心理健康各維度的得分情況（±s,n=599）

類別±s性認(rèn)知3.86±0.70生理知識3.95±0.74性知識3.77±0.82性價(jià)值觀3.17±0.59性觀念3.35±0.71性態(tài)度3.00±0.74性適應(yīng)3.47±0.47社會(huì)適應(yīng)3.69±0.62性控制力2.73±0.60自身適應(yīng)3.99±0.75

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