梁 燕

（復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200032）

對(duì)美國(guó)知名護(hù)理院校護(hù)理教育學(xué)課程的案例分析

梁 燕

（復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200032）

選擇2010年排名前30位的美國(guó)護(hù)理院校中開(kāi)設(shè)護(hù)理教育學(xué)課程的6所院校進(jìn)行文獻(xiàn)和案例分析,歸納其課程設(shè)置情況,并比較其在教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、及教學(xué)環(huán)境方面的異同,為國(guó)內(nèi)相關(guān)課程的開(kāi)設(shè)提供參考。

美國(guó)；護(hù)理教育學(xué)；課程

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.063

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生乃至教師都很少接觸到教育學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí),但隨著醫(yī)療和教育環(huán)境的轉(zhuǎn)變,對(duì)高質(zhì)量教育人才的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。不僅每天都在進(jìn)行的課堂教學(xué)和臨床教學(xué)需要計(jì)劃、引導(dǎo)和評(píng)價(jià),醫(yī)學(xué)和護(hù)理教育的改革和創(chuàng)新需求也在增加[1],同時(shí),培養(yǎng)未來(lái)教師和教育工作者的任務(wù)也不容忽視。護(hù)理教育學(xué)是介于護(hù)理學(xué)和教育學(xué)之間的一門(mén)新興交叉學(xué)科[2],其課程設(shè)置和人才培養(yǎng)都不夠成熟,借鑒國(guó)外知名院校的課程設(shè)置,能為課程的開(kāi)設(shè)和改進(jìn)提供參考。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。

根據(jù)美國(guó)新聞與世界報(bào)道[3]（U.S.News＆World Report） 2010年對(duì)美國(guó)護(hù)理院校的排名（Top Nursing Schools in Ameri2 ca）顯示結(jié)果,對(duì)排名前30位的護(hù)理院校逐個(gè)進(jìn)行分析。分析資料主要為各院校的網(wǎng)站及相關(guān)的文獻(xiàn)。通過(guò)分析,將開(kāi)設(shè)護(hù)理教育相關(guān)課程的院校納入研究對(duì)象,共6所。

2.研究方法。

采用文獻(xiàn)分析法、比較法、案例分析法對(duì)入選的6所護(hù)理院校的護(hù)理教育學(xué)課程進(jìn)行分析。

二、研究結(jié)果

1.約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院（Johns Hopkins University）。

約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)的護(hù)理教育方面的課程有：教學(xué)/臨床教學(xué)策略（3學(xué)分）、護(hù)士教育工作者角色的演變（3學(xué)分）、課程理論和設(shè)計(jì)（3學(xué)分）。

“教學(xué)/臨床教學(xué)策略”主要探討成人教育原則,并將教學(xué)原則應(yīng)用到課堂和臨床環(huán)境中,強(qiáng)調(diào)在護(hù)理中應(yīng)用實(shí)踐策略去計(jì)劃、引導(dǎo)和評(píng)價(jià)教育活動(dòng)。課程還介紹創(chuàng)新性教學(xué)技巧、多媒體的使用、評(píng)價(jià)技巧、測(cè)試/評(píng)估。修讀該門(mén)課程要求具備學(xué)士學(xué)位,且獲得學(xué)士學(xué)位后有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

“護(hù)士教育工作者角色的演變”目的是讓學(xué)生了解護(hù)士教育工作者在不斷變化的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和教育環(huán)境中角色的演變。該課程展示了教育工作者的多重角色：教師、合作者、研究者/學(xué)者、以及實(shí)踐者/學(xué)者。旨在讓學(xué)生形成自身的護(hù)理教育工作哲學(xué)。

“課程理論和設(shè)計(jì)”重點(diǎn)介紹學(xué)科課程設(shè)計(jì)和實(shí)踐的哲學(xué)及理論基礎(chǔ)。課程設(shè)計(jì)中隱藏的哲學(xué)和實(shí)踐觀點(diǎn)充滿矛盾、挑戰(zhàn)和不確定因素,同時(shí)也有一定的方向。學(xué)習(xí)者要批判性地分析這些框架和觀點(diǎn),以此為基礎(chǔ)來(lái)評(píng)判和設(shè)計(jì)護(hù)理課程。該課程涉及到教什么、為什么教、教哪些人以及不斷變化的教學(xué)背景。學(xué)生要學(xué)會(huì)批判性地思考護(hù)理課程改革和復(fù)興。

2.賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Pennsylvania）。

護(hù)理教師很少接受正規(guī)的教師教育,但仍然每天從事教學(xué)工作。為此賓大開(kāi)展了護(hù)理教師教育項(xiàng)目——碩士后教師教育項(xiàng)目[4]（the Post2Masters Teacher Education Program）,教授如何成為一名有效的教師。該項(xiàng)目針對(duì)成人學(xué)習(xí)者,教學(xué)安排密集,提供電子化資源和參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng),并提供具體指導(dǎo),時(shí)間安排彈性較大,且學(xué)習(xí)環(huán)境十分有趣。該項(xiàng)目既提供學(xué)術(shù)學(xué)分,也提供繼續(xù)教育學(xué)分。完成該項(xiàng)目者可以成為注冊(cè)護(hù)士教育工作者（Certified Nurse Educators）。

3.華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Washington）。

開(kāi)設(shè)護(hù)士教育工作者研究生課程[5]（Nurse Educator Grad2 uate Certificate Program）,課程目標(biāo)包括：（1）提供最好的實(shí)踐模式,采用多種教育以滿足實(shí)踐學(xué)科的具體挑戰(zhàn)；（2）展示專(zhuān)家教師的教學(xué)方法,供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)分析；（3）把跨學(xué)科的教育教學(xué)方法融入到教育工作者的角色中；（4）在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成論文,分析教育工作者應(yīng)具備的知識(shí)和方法。具體的課程設(shè)置見(jiàn)表1。

4.北卡羅林納大學(xué)教堂山分校護(hù)理學(xué)院（University of North Carolina2Chapel Hill）。

北卡羅林納大學(xué)教堂山分校護(hù)理學(xué)院的碩士教育項(xiàng)目中有臨床護(hù)士領(lǐng)袖—護(hù)士教育工作者方向[6],其具體的教學(xué)計(jì)劃見(jiàn)表2。

5.密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Michigan2Ann Ar2 bor）。

密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育課程[7]（Certificate in Nursing Education,CNE）旨在提高護(hù)理領(lǐng)域教師的教學(xué)能力和技巧。該項(xiàng)目的招生對(duì)象為已經(jīng)獲得碩士或博士學(xué)位者,或者是密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院在讀的碩士或博士生。學(xué)生將重點(diǎn)學(xué)習(xí)臨床教育中教與學(xué)的理論和實(shí)踐方法。該項(xiàng)目要學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方面是識(shí)別教育結(jié)果,一旦明確,要能制定并實(shí)施必要的策略以實(shí)現(xiàn)該結(jié)果。通過(guò)導(dǎo)師指導(dǎo)下的教學(xué)實(shí)習(xí),學(xué)生能實(shí)際體驗(yàn)護(hù)理課程教學(xué),并從中審視教師的角色,利用教學(xué)原則、實(shí)行教育評(píng)估和評(píng)價(jià)策略,更好地定義關(guān)鍵的教學(xué)職責(zé)。

6.匹茲堡大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Pittsburgh）。

匹茲堡大學(xué)護(hù)理學(xué)院的碩士后護(hù)理教育項(xiàng)目[8]（Post2 Master’sNursing Education Certificate）屬于在職教育,共15個(gè)學(xué)分,持續(xù)425個(gè)學(xué)期,每學(xué)期122門(mén)課,其中4門(mén)核心課程,1門(mén)選修課程。詳見(jiàn)表4。

表1 華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院“護(hù)士教育工作者研究生課程”設(shè)置情況

附選修課程列表：教育技術(shù)研究（3學(xué)分）；提高家庭健康結(jié)果的職業(yè)人際溝通方式（3學(xué)分）；專(zhuān)業(yè)溝通中的經(jīng)驗(yàn)傳統(tǒng)（4學(xué)分）；信息系統(tǒng)中與人相關(guān)的方面（4學(xué)分）；課堂評(píng)估策略（3學(xué)分）；醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)方法（2學(xué)分）

表2 臨床護(hù)士領(lǐng)袖—護(hù)士教育工作者（Clinical Nurse Leader2Nurse Educator Option）全日制秋季入學(xué)的教學(xué)計(jì)劃

表3 密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理教育課程設(shè)置情況

表4 匹茲堡大學(xué)護(hù)理學(xué)院碩士后護(hù)理教育項(xiàng)目課程設(shè)置

三、討 論

1.教學(xué)對(duì)象。

各院校護(hù)理教育課程的教學(xué)對(duì)象不盡相同,但都要求至少取得學(xué)士學(xué)位,且多是取得碩士學(xué)位后的教育。涉及臨床教學(xué)方面的課程,則還要求具有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)項(xiàng)目的教學(xué)對(duì)象為護(hù)理教師,這也導(dǎo)致課程的成人教育和在職教育屬性。

2.教學(xué)目標(biāo)。

教學(xué)目標(biāo)基本涵蓋理論和實(shí)踐兩方面,但不同的護(hù)理教育課程有不同的目標(biāo)側(cè)重。如培養(yǎng)護(hù)士教育工作者的項(xiàng)目,目標(biāo)涉及護(hù)理教育原則、護(hù)理教育實(shí)踐和護(hù)理教育創(chuàng)新三大方面；而護(hù)理教師培訓(xùn)課程,旨在提高護(hù)理領(lǐng)域教師的教學(xué)能力和技巧。教學(xué)目標(biāo)中的理論層面,既包括教育設(shè)計(jì)的理論及哲學(xué)基礎(chǔ),更強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能批判性地思考護(hù)理教育改革,能形成自身的護(hù)理教育工作哲學(xué)。實(shí)踐層面,從抽象的普遍的工作流程（小至教學(xué)過(guò)程、設(shè)計(jì)、教和學(xué)的評(píng)估等,大至教育項(xiàng)目的管理）,到具體的實(shí)踐模式（展示專(zhuān)家教學(xué),學(xué)生觀摩分析）。

3.教學(xué)內(nèi)容。

概括起來(lái),教學(xué)內(nèi)容主要涉及三方面：（1）護(hù)理教育理論和原則。包括教育學(xué)的理論和原則、實(shí)踐學(xué)科（如醫(yī)學(xué)、護(hù)理等）的教育原則以及跨學(xué)科的教育教學(xué)方法；（2）護(hù)理教育實(shí)踐。尤其是臨床教學(xué),如臨床教學(xué)策略、以及如何根據(jù)教育結(jié)果制定教學(xué)策略并實(shí)施；（3）護(hù)理教育創(chuàng)新。不僅僅包括創(chuàng)新性教學(xué)技巧、多媒體的使用等,更強(qiáng)調(diào)繼往開(kāi)來(lái),批判性分析護(hù)理教育的演變和改革,尋找復(fù)興的契機(jī),同時(shí)結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域新的發(fā)展（如高級(jí)臨床實(shí)踐、循證護(hù)理等）和醫(yī)療領(lǐng)域新的概念,提供更有效、高效的教育。

4.教學(xué)方法。

教學(xué)方法上重點(diǎn)突出了實(shí)踐學(xué)科的特點(diǎn)?！皩?dǎo)師指導(dǎo)（Mentoring）”和“角色示范（Role Modeling）”是兩大重要方面。如在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與教學(xué)實(shí)習(xí),實(shí)際體驗(yàn)護(hù)理教學(xué)；在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成論文,分析教育工作者應(yīng)具備的知識(shí)和方法。角色示范主要體現(xiàn)在展示專(zhuān)家教師的教學(xué)方法,供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)分析。此外,教學(xué)方法的選擇上還強(qiáng)調(diào)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng),這是教育改革和創(chuàng)新不可或缺的要素。多通過(guò)提供參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。

5.教學(xué)環(huán)境。

因課程多是針對(duì)成年學(xué)習(xí)者,且在職學(xué)習(xí)居多,故整個(gè)教學(xué)的時(shí)間安排彈性較大,且課程安排密集?？紤]到部分學(xué)習(xí)者可能很多年沒(méi)有以學(xué)生的身份進(jìn)入課堂,不一定能很快適應(yīng),故提供有趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。此外,電子化資源也是教學(xué)環(huán)境的一大特色。更重要的是,兼顧了教育培訓(xùn)與學(xué)習(xí)者個(gè)人發(fā)展的關(guān)系,多數(shù)項(xiàng)目既提供學(xué)術(shù)學(xué)分,也提供繼續(xù)教育學(xué)分。完成培訓(xùn)者還可以向注冊(cè)護(hù)士教育工作者（Certified Nurse Educators）方向發(fā)展。

[1]Sheryl Allen.The revolution of nursing pedagogy：a transformational pro2 cess[J].Teaching and Learning in Nursing,2010,5：33238.

[2]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3]U.S.NEWS.Top Nursing Schools in America[EB/OL].[201121218]. http：//grad2schools.usnews.rankingsandreviews.com/best2graduate2 schools/top2health2schools/nursing2rankings.

[4]Penn Nursing.What is the Post2Masters Teacher Education Program? [EB/OL].[201122218].http：//www.nursing.upenn.edu/teachered/ Pages/default.aspx.

[5]UW Nursing.Nurse Educator Graduate Certificate Program[EB/OL]. [20112325].http：//nursing.uw.edu/academic2services/degree2pro2 grams/certificates/ne/nurse2educator2graduate2certificate2program.html.

[6]UNC Nursing.Newly revised Clinical Nurse Leader（CNL）and CNL2 Nurse Educator Options for Fall 2011[EB/OL].[201122210].http：// nursing.unc.edu/degree/msn/hcs.html.

[7]M Nursing.Certificate in Nursing Education[EB/OL].[201122212]. http：//www.nursing.umich.edu/academic2programs/masters2programs/ certificate2nursing2education.

[8]PITT Nursing.Post2Master’s Nursing Education Certificate[EB/OL]. [20112325].http：//www.nursing.pitt.edu/academics/certificates/post2 masters.jsp.

Case study on nursing education curriculum/program of top nursing schools in America

LIANG Yan
（Nursing School,Fudan University,Shanghai 200032,China）

Six top nursing schools in Americaoffering nursing education curriculum/program were selected and case study on the nursing edu2 cation curriculum/program was carried out.Based on the analysis,the paper puts forward the similaritiesand differencesamong those curricu2 lums/programs in aspectof teachingobjects,teachingobjectives,teachingmethods,and teaching environment.Thoseoutcomeshave provided further considerations and references for nursing educators in China.

America；nursing pedagogy；curriculum

G423.04

A

100221701（2012）0220125203

2011204

梁 燕,女,碩士,講師,主要從事護(hù)理教育管理與研究工作。

復(fù)旦大學(xué)新教師科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（JJF400004）。

●教學(xué)方法