劉元林，楊閏平，李曉鵬，陳文輝

脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的皮膚慢性炎癥，目前臨床上治療脂溢性皮炎的方法眾多，療效難以肯定，且易復(fù)發(fā)[1]。因此，有關(guān)脂溢性皮炎的治療方法的研究有一定的臨床意義。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年8月～2011年2月在本院就診的頭皮脂溢性皮炎患者86例，男68例，女18例，病程1～5年。診斷符合文獻標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機分成治療組與對照組兩組。其中，治療組43例，男35例，女8例，年齡18～45歲，平均36歲；對照組43例，男33例，女10例，年齡20～41歲，平均34.5歲。所有病例2周內(nèi)未進行任何系統(tǒng)及局部治療。兩組間患者的性別、年齡及病情輕重程度均相似，無顯著差異性。

1.2 臨床病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡25～55歲，男女不限。剔除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并有肝腎功能異常、肺結(jié)核、糖尿病、心腦血管疾病等系統(tǒng)性疾病及精神病患者。②妊娠及哺乳期婦女。③對異維A酸或除脂生發(fā)膠囊過敏或依從性差者。

1.3 治療方法

治療組：予以口服異維A酸膠丸10mg，2次/d，除脂生發(fā)膠囊1.98，3次/d。對照組：僅口服異維A酸膠丸，用法同上。兩組病例均每2周觀察1次，記錄皮損及癥狀變化和副反應(yīng)，連續(xù)觀察6周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮炎癥狀及體征基本或完全消失；顯效：皮炎消退＞60%；有效：30%＜皮炎消退≤60%；無效：皮炎消退≤30%?？傆行室匀语@效計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間分析采用X2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組痊愈率及總有效率均明顯高于對照組（X2＝6.12，P＜0.01；X2＝5.98，P＜0.01），表明治療組療效優(yōu)于對照組（表1）。

表1 兩種方法對脂溢性皮炎的療效 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥過程中3例患者出現(xiàn)面部皮膚發(fā)紅，口唇黏膜發(fā)干、脫屑，1例出現(xiàn)腹部不適、惡心等癥狀。對照組6例患者出現(xiàn)面部皮膚發(fā)紅，口唇黏膜發(fā)干、脫屑，1例出現(xiàn)腹部不適等癥狀，均不影響治療過程。所有病例在療程結(jié)束后復(fù)查肝功、血脂，無明顯異常。

3 討論

脂溢性皮炎是好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的一種慢性炎癥?；颊咂ぶ俜置诠δ芸哼M，在大量皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕孢子菌過度生長所致[1]。異維A酸是一種全反式維A酸的異構(gòu)體，可抑制皮脂腺分泌，使皮膚中亞油酸含量增加，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，發(fā)揮抗炎殺菌作用，同時還具有顯著減少毛囊角化過度的作用[2,3]，已被廣泛用于脂溢性皮炎及痤瘡的治療。中醫(yī)認為脂溢性皮炎系濕熱內(nèi)盛，積于體內(nèi)，進而熏蒸皮膚而發(fā)病，治療宜以滋陰、養(yǎng)血為主，兼以活絡(luò)祛風(fēng)止癢。除脂生發(fā)膠囊由四物湯加減而來，其中何首烏、當(dāng)歸具有滋陰、養(yǎng)血之功效；川穹、白蘚皮、苦參、防風(fēng)等具有活絡(luò)祛風(fēng)止癢的作用[4]。因此本品適用于脂溢性皮炎的中醫(yī)藥治療。

根據(jù)上述兩類藥物的作用機理及生物學(xué)效應(yīng)，我們應(yīng)用異維A酸膠丸聯(lián)合除脂生發(fā)膠囊治療43例頭皮脂溢性皮炎患者，結(jié)果總有效率高達90.6%，明顯高于對照組的72.1%。另外，治療組異維A酸藥物的副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對照組，說明除脂生發(fā)膠囊有緩解異維A酸副反應(yīng)發(fā)生的功效，使治療更易于耐受。因此，異維A酸聯(lián)合除脂生發(fā)膠囊治療脂溢性皮炎療效肯定，值得臨床推廣。

[1]Richard BO, William DJ, Timothy GB. Andrews' disease of the skin-clinical dermatology [M]. 9th Edition, Harcourt Publishers Limited, 2001:214-218.

[2]陳其明, 高杰東, 廖燕清, 等. 異維A酸膠丸治療痤瘡的療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(5):324-325.

[3]Martine C. Retinoid therapy for acne [J]. Am clin Dermatol, 2005,6(1):13-19.

[4]張文平, 陳惠群, 張文書, 等. 四物湯抗炎止癢作用的實驗研究[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2006, 17(9):1685-1690.