北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）孟凡紅

建國60年來，隨著我國人民的飲食結(jié)構(gòu)改變，心血管疾病也逐漸成為常見病。1985年在36個城市的調(diào)查顯示，心血管病死亡率為131.04/10萬，占23.39%，列首位；而在72個縣的調(diào)查中顯示，心血管病死亡率為165.80/10萬，占25.47%，也列首位。可見我國城鄉(xiāng)居民中心血管病已成為首要死因[1]。本研究希望探討出一種更為有效的冠心病的健康教育方式，為臨床健康教育的實(shí)施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年8月～2011年12月在我院心內(nèi)科住院的92例冠心病病人。

1.2 研究方法和工具

1.2.1 分組 將研究對象隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組48例，對照組44例。

1.2.2 研究步驟 實(shí)驗(yàn)組按分階段的教育方式進(jìn)行健康教育。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 兩組病人住院期間接受的健康教育的內(nèi)容完全相同。而將實(shí)驗(yàn)組的健康教育內(nèi)容分為初級階段和中級階段兩部分。

1.2.4 研究工具 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)專家的指導(dǎo)，自行設(shè)計(jì)了冠心病知識的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容分為四部分，第一部分為病人的一般資料；第二部分為對冠心病知識的總體了解情況（1分）；第三部分為初級階段教育的內(nèi)容（32分），包括危險因素、血脂水平、血壓水平、血糖水平、體重指數(shù)及體育運(yùn)動等方面；第四部分為中級階段教育的內(nèi)容（10分），主要為冠心病的急救知識。病人每答對1題得1分，答錯和未答的計(jì)0分，總分為43分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 92例冠心病病人中男54例（58.7%），女38例（41.3%），年齡65.15±10.87歲（37～84歲），冠心病病史5.41±4.83年（1～25年）。文化層次：小學(xué)48名（52.5%），初中28名（30.4%），高中14名（15.2%），大學(xué)及以上2名（2.2%）。兩組患者在性別、年齡、文化層次及冠心病病史等方面差異無顯著性。

2.2 初級階段健康教育后兩組病人對冠心病基本知識的掌握情況 在對冠心病知識是否了解的回答上，實(shí)驗(yàn)組表示了解的有48例（100%），對照組認(rèn)為自己了解冠心病知識的有29例（65.9%），兩組對冠心病知識的了解差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=19.551，P＜0.01。

2.3 中級階段健康教育后兩組病人對冠心病急救知識的掌握情況 在對冠心病急救知識是否了解的回答上，實(shí)驗(yàn)組表示了解的有48例（100%），對照組認(rèn)為自己了解的有29例（65.9%），兩組對冠心病急救知識了解的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=19.551，P＜0.01。在接受不同方式的健康教育后，實(shí)驗(yàn)組冠心病相關(guān)知識的得分高于對照組，差異有顯著性（見附表）。

3 討論

3.1 分階段的健康教育有利于病人對疾病相關(guān)知識的掌握 實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行了分階段健康教育后，冠心病相關(guān)知識的得分明顯高于對照組。因分階段的健康教育階段目標(biāo)較明確，重點(diǎn)較突出，連貫性較強(qiáng)。

3.2 分階段的健康教育有利于病人對冠心病二級預(yù)防知識的掌握 初級階段教育的內(nèi)容主要是冠心病的二級預(yù)防知識。結(jié)果顯示，初級教育后實(shí)驗(yàn)組病人對冠心病基本知識的掌握情況明顯好于對照組，尤其是血脂水平、血糖水平和體重指數(shù)這幾個方面。分析其原因?yàn)槌跫夒A段教育的內(nèi)容大多是些具體數(shù)據(jù)，如血壓水平、血脂水平、血糖水平和體重指數(shù)。這些數(shù)據(jù)在傳統(tǒng)的健康教育中，護(hù)士可能只是一帶而過，病人僅限于知道血壓、血脂、血糖、體重這些指標(biāo)應(yīng)該要低，但具體多低就不知道了。而分階段的健康教育把這些內(nèi)容做成宣傳資料發(fā)給病人，病人通過自學(xué)，知道了這些指標(biāo)應(yīng)該控制在什么水平，這樣病人出院后就能更有效的預(yù)防和控制危險因素，減少疾病的復(fù)發(fā)。

附表 中級階段教育后冠心病急救知識的正答率

3.3 分階段健康教育可提高病人對冠心病急救知識的掌握 冠心病病人急性發(fā)作時的急救十分重要。很多統(tǒng)計(jì)資料表明，急性心肌梗死病人在發(fā)病早期1小時內(nèi)，若處置妥當(dāng)，則會大大降低病死率[2]。

4 小結(jié)

WHO指出，在21世紀(jì)，自我護(hù)理與管理正在成為一種發(fā)展趨勢。健康教育也正在逐漸被人們所認(rèn)識，并成為臨床上為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的有效途徑，因此，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對病人及家屬的健康教育[3]?；仡櫸墨I(xiàn)，臨床上對于冠心病住院病人尚無有效的健康教育方式，而這一群體非常需要得到有效的健康教育。本研究對冠心病住院病人開展了分階段健康教育的探索，初步探討了分階段的健康教育的可行性和效果，提示在實(shí)際工作中開展分階段的健康教育是有意義和必要的。