楊東敏

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

兒科疾病臨床護(hù)理情景模擬操作在課程創(chuàng)新中的應(yīng)用

楊東敏

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新的核心理念是“以學(xué)生為本”，教師在課堂設(shè)計中立于“導(dǎo)師”的位置，在課堂上起到主導(dǎo)地位，理論與臨床操作形成一體化，建造一座跨越理論與實(shí)踐的橋梁，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，幫助學(xué)生熟練地掌握兒科臨床護(hù)理的操作技巧。

兒科疾病臨床護(hù)理；情景模擬；課程創(chuàng)新

衛(wèi)生職業(yè)教育的特色在于學(xué)以致用，即把實(shí)際操作運(yùn)用到社會實(shí)踐中。教師引導(dǎo)學(xué)生形成“學(xué)中做、做收益、促進(jìn)學(xué)”的學(xué)習(xí)方式，衛(wèi)生職業(yè)教育的目的和意義不在于學(xué)生能完成多少練習(xí)題，而是知行合一，即理論與實(shí)踐一體化，達(dá)到整體護(hù)理的目的。學(xué)生的臨床見習(xí)受到環(huán)境、設(shè)備儀器使用受限、法律保護(hù)等多方面因素的影響，見習(xí)滿意度日益下降。為了開創(chuàng)新的教學(xué)途徑，讓學(xué)生自然地走向臨床實(shí)踐大門，筆者在課程教學(xué)設(shè)計中引入了兒科疾病臨床護(hù)理情景模擬操作，該課程設(shè)計見圖1。

圖1 兒科疾病臨床護(hù)理情景模擬操作課程設(shè)計

以上操作步驟環(huán)環(huán)相扣，相互承接，相互作用，兒科疾病臨床護(hù)理情景模擬操作演示成功的關(guān)鍵在于3個環(huán)節(jié)：（1）教師布置、指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)。（2）學(xué)生正式演示操作。（3）教師點(diǎn)評。下面以新生兒顱內(nèi)出血患兒的護(hù)理為例分析這3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展的要點(diǎn)。

1 第一關(guān)鍵環(huán)節(jié)：預(yù)習(xí)中教師“引航”、學(xué)生演示

俗語講“凡事預(yù)則立”、“好的開始就是成功一半”，預(yù)習(xí)是演示成功的首要起點(diǎn)，新生兒顱內(nèi)出血患兒的護(hù)理操作過程是讓學(xué)生體會護(hù)理程序、護(hù)理評估、護(hù)理體驗(yàn)、護(hù)理觀察和評價，并能熟知臨床護(hù)理工作的各種護(hù)理記錄單、包括特殊護(hù)理記錄單的書寫特點(diǎn)。

預(yù)習(xí)可以起到事半功倍的作用，模擬操作聯(lián)系著實(shí)際的護(hù)理工作，學(xué)生尚對護(hù)理操作及護(hù)理工作程序一無所知，其難度可想而知，沒有規(guī)定的模式可以參照，教師應(yīng)制訂出具體的操作步驟及相應(yīng)的場景。（1）以幕為單位進(jìn)行分場景演練。筆者在新生兒顱內(nèi)出血患兒的護(hù)理操作演示中設(shè)計了5個場景：第一幕，護(hù)士接到電話，口述入院患兒情況，準(zhǔn)備搶救用品；第二幕，家長抱患兒進(jìn)入住院部，護(hù)士初步接診；第三幕，安置患兒，護(hù)士根據(jù)患兒病情及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作演示；第四幕，完成教師設(shè)置的題目（臨床治療或護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題）；第五幕，患兒病情痊愈，護(hù)士做出院健康指導(dǎo)。（2）學(xué)生“守道”而不拘一格。教師布置預(yù)習(xí)的安排表，列出學(xué)生扮演的角色、人數(shù)，制訂旁述護(hù)士、操作護(hù)士、家長的演出要求，列出每一幕場景的時間安排，讓學(xué)生明白自己擔(dān)任的角色應(yīng)該進(jìn)入哪一個相應(yīng)的場景，這是讓學(xué)生能“守道”，就是明確操作的步驟。不限制學(xué)生語言表達(dá)的多樣性、動作行為的夸張化、應(yīng)變思維的靈活性，讓學(xué)生能不拘一格地自由發(fā)揮。

2 第二關(guān)鍵環(huán)節(jié)：演示操作注重細(xì)節(jié)

新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理的臨床操作注重細(xì)節(jié)，護(hù)士的行為動作或語言、聲音及其操作步驟的恰當(dāng)、簡潔，家長的配合程度等是操作成功的必要因素。筆者把學(xué)生的操作演示過程錄制下來，可更直觀、更準(zhǔn)確地分析學(xué)生操作過程中出現(xiàn)的問題，同時也可成為點(diǎn)評的依據(jù)。

學(xué)生的演示操作是高潮階段，也是出現(xiàn)問題最多的一個環(huán)節(jié)，例如：護(hù)士在處置新生兒顱內(nèi)出血患兒時應(yīng)嚴(yán)格遵循“絕對靜臥少搬動”，“頭肩抬高30度右側(cè)臥”等，但演示過程中出現(xiàn)部分扮演護(hù)士的學(xué)生過度緊張，不停地用手撫摸或搬弄患兒，扮演家長的學(xué)生緊緊抱住患兒模型不放手，有些學(xué)生甚至抱著患兒模型激動地放聲大哭，護(hù)士在擺放患兒頭肩位置時操作不正確等情況。在課下觀看錄像時向?qū)W生指出其操作的錯誤及操作過程中的疑問，給出“錯在哪，怎樣正確操作”的思路。

3 第三關(guān)鍵環(huán)節(jié)：教師點(diǎn)評

教師的點(diǎn)評起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用，點(diǎn)評時注意以下幾點(diǎn)：（1）點(diǎn)評時善用對比形式評述，合班課操作時觀看兩個班學(xué)生的不同操作方式。（2）重點(diǎn)分析操作中易出現(xiàn)問題的細(xì)節(jié)。（3）告訴學(xué)生正確的操作事項(xiàng)。（4）引申出在臨床實(shí)際操作中可能出現(xiàn)的情況，并說明解決的方法。

兒科疾病臨床護(hù)理情景模擬操作在課程設(shè)計上的應(yīng)用，使學(xué)生在實(shí)踐中能更好地掌握兒科臨床護(hù)理技能，加深了學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)知識的理解，提高了他們的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，取得了理想的教學(xué)效果。

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1671-1246（2012）04-0083-02