賈純花 郭英華 雷京生 李曉平 李 平 李小杰

北京市白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100054

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，老年人的疾病譜發(fā)生了顯著的改變，其特征為慢性非傳染性疾病日益增加，經(jīng)常并發(fā)心、腦血管等重要器官的損害，從而消耗了大量的醫(yī)療費用和衛(wèi)生資源。了解社區(qū)居民的患病情況及患病危險因素，并采取相關疾病預防和控制措施，已成為重大的公共衛(wèi)生課題。本研究通過對北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務站轄區(qū)4個居委會社區(qū)居民發(fā)放健康狀況調查表進行問卷研究，了解該地區(qū)居民高血壓、糖尿病、冠心病及腦卒中等疾病的患病情況和危險因素，以期為該地區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務的更好開展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2008年7～9月對北京市西城區(qū)白紙坊街道社區(qū)居民5 491名進行問卷調查。

1.2 方法

采取居委會人員入戶發(fā)放調查表，社區(qū)醫(yī)務人員統(tǒng)一安排時間到居委會回收調查表并詢問相關情況，研究登記北京市統(tǒng)一的社區(qū)居民家庭健康檔案的調查方法。

1.3 調查內容

①一般情況：年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)；②醫(yī)療保障情況：醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、自費以及其他；③行為因素：吸煙、飲酒、鍛煉等；④慢性病患病情況：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的患病情況。

2 結果

2.1 一般狀況

本研究配合調查的居民數(shù)共計5 491名，年齡7～92歲，平均49.50歲，其中，>60歲者2 016名，≤60歲者3 475名；男2 690名，女2 801名；已婚者4 288名，未婚者865名，離異者114名，喪偶者224名；僅接受小學及以下教育者870名，接受初中、高中教育者3 257名，接受大專及以上教育者1 364名；職業(yè)分布：農工技術人員2 311名，衛(wèi)生技術人員97名，教學人員176名，學生357名，家務224名，待業(yè)人員328名，其他人員（包括退休、自由職業(yè)者等人員）1 998名；醫(yī)療保障情況：醫(yī)療保險居民2 775名，公費醫(yī)療930名，自費962名，其他（包括不清楚）824名。見表1。

表1 5 491名社區(qū)居民一般狀況

2.2 危險因素情況

本研究主要調查了居民身高體重指數(shù)（BMI）、吸煙狀況、飲酒以及飲食等狀況，其中，BMI<23.9（正常）者2 855人，占51.99%；BMI在24.0～27.9之間（超重）者2049名，占37.32%；BMI>28.0（肥胖）者587名，占10.69%。居民吸煙狀況分析，吸煙者1 077名，占19.61%，在吸煙者中分別進行了吸煙量調查，少量吸煙指每天吸煙<3支/周，中量吸煙指每天吸煙1～4支/d，大量吸煙指每天吸煙≥5支/d；本次調查中，少量吸煙者857名，占吸煙者的79.57%，中量吸煙者203名，占吸煙者的18.84%，大量吸煙者17名，占吸煙者1.58%。關于飲酒情況的調查顯示，飲酒者1 090名，占總人數(shù)的19.12%，其中，少量飲酒（啤酒<500 mL/次、色酒 250 mL/次、白酒 100 mL/次）者占48.57%，中量飲酒（啤酒為500～2 500 mL/次、色酒250～500 mL/次、白酒 100～150 mL/次）占 26.38%，大量飲酒（啤酒>2 500 mL/次、色酒>500 mL/次、白酒>150 mL/次）者占25.05%。飲食情況調查顯示，飲食偏咸者占29.47%，偏甜者占18.36%，偏油者占9.27%，喜熱者占11.15%，素食者占34.95%，喜食辛辣者占9.47%。關于居民自覺參加身體鍛煉情況的調查結果表明，參加鍛煉者3 760名，占68.48%，其中，每天鍛煉者占42.55%，每周鍛煉3～6次者占31.44%，每周鍛煉1～2次占26.01%；每天鍛煉<30 min者占19.18%，30～60 min者占64.63%，>60 min者占16.19%。見表2。

表2 居民患病危險因素調查

2.3 患病情況

慢性病患病情況調查顯示，高血壓患病1 220例，占調查人數(shù)的22.22%，糖尿病475例，占8.65%，冠心病為508例，占9.25%，腦卒中119例，占2.17%；4種慢病中高血壓發(fā)病率最高，之后依次為冠心病、糖尿病、腦卒中。見表3。

表3 我社區(qū)慢性病分布情況

3 討論

國內很多研究報道了不同省市的社區(qū)健康狀況調查，多數(shù)集中在特定人群，如老年人、孕婦、殘疾人、腫瘤患者等[1-4]。本次研究的轄區(qū)屬于北京城區(qū)的社區(qū)居民，年齡為7～92歲，平均49.5歲，配合調查的人數(shù)共計5 491名，男2 690名，占48.89%，女2 801名，占51.01%，與云南德欽縣某鎮(zhèn)社區(qū)居民調查，男性占49.7%，女性占50.3%，基本相似[5]。調查發(fā)現(xiàn)，本社區(qū)居民受教育情況、醫(yī)療保障情況均較好，接受中學以上教育的人口占84.16%，享有公費醫(yī)療者占16.94%，享有醫(yī)療保險者占50.54%。

高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中是社區(qū)老年人群的常見病和多發(fā)病。本次調查發(fā)現(xiàn)，我社區(qū)上述疾病的患病情況排序依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中，與武漢市某社區(qū)的調查結果一致[6]，然而，武漢市熱電社區(qū)高血壓病的患病率較高，達55.16%，超過半數(shù)，可能與該社區(qū)隸屬于武漢市重工業(yè)區(qū)有關。本研究調查結果顯示，我社區(qū)高血壓發(fā)病率為22.22%，與2002年衛(wèi)生部組織的全國營養(yǎng)與健康狀況調查資料：我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%相比略高[7]，可能由于本研究調查居民中慢性病者愿意接受調查所致。另有關于成都某社區(qū)的健康調查顯示，高血壓和糖尿病為重要的影響社區(qū)居民的慢性病[8]。無論調查是否存在偏差，均可見我國居民高血壓發(fā)病率較高，同時作為腦血管病的獨立危險因素，控制高血壓，使患者血壓達標是目前刻不容緩的任務[9]。社區(qū)應加強宣傳，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性疾病。

本次還進行了慢性病危險因素調查，如BMI、吸煙、飲酒、飲食及居民參加身體鍛煉等情況。調查結果顯示，我社區(qū)超重及肥胖人群接近50%，飲食偏咸者達26.16%，偏咸及偏油者約占1/3，近半數(shù)人不鍛煉或鍛煉強度不夠，吸煙人數(shù)占19.61%，飲酒人數(shù)占19.12%。曾偉等[10]報道，成都超過1/4的成年居民超重或肥胖，且肥胖人群相關慢性病患病率高于正常人，提示慢性病危險因素的控制已成為重要的公共衛(wèi)生問題。

總之，通過本次調查，有利于制訂適合本社區(qū)的慢病防病策略，建立健康檔案并通過對患者的連續(xù)性管理及對健康行為以及慢性病知識的防治等宣傳教育，使社區(qū)居民改善生活方式，提高慢性病患者的生活質量，減少心腦血管事件的發(fā)生。盡管此次調查的樣本量不多，但其作為北京市中心城區(qū)的一個橫斷面研究，可以為北京市政府制訂相關的策略提供基本數(shù)據(jù)，同時為其他社區(qū)制訂社區(qū)管理策略提供一定的數(shù)據(jù)信息，也為本社區(qū)以后的工作提供了基礎。通過本次調查，可以更堅定我社區(qū)防治慢性病的工作重點，從預防慢性病的危險因素做起，開展多種形式的健康教育活動。

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