王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

·護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與技能培訓(xùn)·

新任護(hù)士長系統(tǒng)性培訓(xùn)的實(shí)踐

王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

目的：使新任護(hù)士長能更好地勝任護(hù)理管理崗位工作，培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理管理人才。方法于上崗前一年對12名新任護(hù)士長進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)；結(jié)果經(jīng)過10個月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，主觀測評與客觀評估結(jié)果顯示，新任護(hù)士長在協(xié)調(diào)溝通能力、護(hù)理管理知識及角色轉(zhuǎn)換、應(yīng)急處理能力、財(cái)務(wù)管理能力方面均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃及執(zhí)行力度對年輕護(hù)士長適應(yīng)護(hù)理管理崗位具有較好的作用。

現(xiàn)代化理念；系統(tǒng)性培訓(xùn)；年輕護(hù)士長

Abstract: [Objective] To cultivate the excellent nurse administrators and to explore a comprehensive training system for new matrons. [Method] A 10-month systematic training program was implemented before taking into nursing administration. [Result] After 10 months of systematic training, the results of subjective evaluation and objective assessment showed that the coordination and communication capabilities, the conversion of knowledge and role of nursing management, emergency response capability, financial management capacity of new matrons were increased. (P<0.05). [Conclusion] New concept in training program is recommended for the administrators. Systematic training approaches are extremely important for cultivating newly appointed head nurses.

Keywords: modern concept；systematic training；newly appointed head nurses

隨著醫(yī)院改革的深入，有許多年輕護(hù)士走向護(hù)士長崗位，而在醫(yī)院組織管理系統(tǒng)中，護(hù)士長是最基礎(chǔ)的管理者。能否正確發(fā)揮護(hù)士長的管理職能，有效提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，以適應(yīng)以病人為中心整體護(hù)理的需求，護(hù)士長的作用至關(guān)重要[1-2]。為使剛走上管理崗位的新任護(hù)士長掌握現(xiàn)代管理科學(xué)的基本理論、技能與方法，實(shí)現(xiàn)從護(hù)士到護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)變，順利開展護(hù)理管理工作，我院護(hù)理部對新任護(hù)士長進(jìn)行了為期10個月的系統(tǒng)性培訓(xùn)。

1 對象與方法

1.1 對象

我院于2009年10月通過公開競聘，共聘任新護(hù)士長12名。平均年齡32.8 ±1.4歲，最大38歲，最小29歲；本科8名，大專4名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；平均工齡13.3±0.4年。

1.2 培訓(xùn)方法

根據(jù)護(hù)士長崗位素質(zhì)要求，從專業(yè)業(yè)務(wù)和管理職能2個方面，分2個月崗前培訓(xùn)和8個月崗位培訓(xùn)2個階段，對新任護(hù)士長進(jìn)行全面、規(guī)范、系統(tǒng)地培訓(xùn)。培訓(xùn)前后用自制相關(guān)量表和知識與技能考核等對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評價。其中包括：

1.2.1 主觀效果評價 由護(hù)士長自行評估, 問卷內(nèi)容共分5條, 分別為協(xié)調(diào)與溝通能力、護(hù)理管理知識、管理角色轉(zhuǎn)換、應(yīng)急處理能力、財(cái)務(wù)管理能力，每條總分15分，各項(xiàng)以好(10～)、一般(5～)、差(≤5分)評分[3]。量表設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語, 采用無記名填寫的方式調(diào)查, 由護(hù)理部收集資料, 分別在新任護(hù)士長培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放問卷12份, 有效回收率100%。

1.2.2 客觀評價 由護(hù)理部根據(jù)護(hù)士長的協(xié)調(diào)溝通能力(由民意測評的方式進(jìn)行)、護(hù)理管理知識理論考試成績、急救能力操作考核成績、科室成本合算考試成績4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評估，每項(xiàng)總分100分，以良好(85～)、一般(60～)、差(<60分)3個標(biāo)準(zhǔn)分別于培訓(xùn)前期、后期(培訓(xùn)結(jié)束)進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 系統(tǒng)化培訓(xùn)

2.1 崗前培訓(xùn)(2個月)

重點(diǎn)在于使新任護(hù)士長了解現(xiàn)代護(hù)理管理的基本知識、護(hù)士長工作內(nèi)容、質(zhì)量檢查方法等。由護(hù)理部主任、大科護(hù)士長及邀請外院護(hù)理專家進(jìn)行授課。 培訓(xùn)內(nèi)容包括：(1)護(hù)士長基本素質(zhì)要求；(2)護(hù)士長職責(zé)、工作程序、工作重點(diǎn)；(3)護(hù)理管理基本理論、技術(shù)與方法；(4)護(hù)士長管理、協(xié)調(diào)與溝通技巧；(5)護(hù)理單元團(tuán)隊(duì)精神、凝聚力的培養(yǎng)與建立；(6)護(hù)理安全管理、質(zhì)量管理；(7)護(hù)士長業(yè)務(wù)、應(yīng)急技能管理。

2.2 崗位培訓(xùn) (8個月)

在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，使新任護(hù)士長逐步熟悉并掌握護(hù)士長日常管理的方法及技巧，實(shí)現(xiàn)從護(hù)士到護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)變。崗位培訓(xùn)地點(diǎn)為新護(hù)士長所任職的臨床科室，開展三級管理，由大科護(hù)士長指導(dǎo)，由所在病區(qū)護(hù)士長帶教及自學(xué)相結(jié)合，護(hù)理部起監(jiān)督作用。具體內(nèi)容及培訓(xùn)方法如下。

2.2.1 日常管理方法(2周) 培訓(xùn)內(nèi)容：(1)護(hù)士長日常管理、質(zhì)量檢查、護(hù)理查房等；(2)熟悉護(hù)士長手冊內(nèi)容；(3)非本專科提拔護(hù)士長需了解新科室醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，跟班熟悉各班次工作程序、排班方式、工作要求、專科護(hù)理常規(guī)。

2.2.2 逐步適應(yīng)管理角色(3個月) 培訓(xùn)方法：(1)科護(hù)士長現(xiàn)場指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正，并教會解決問題的方法；(2)安排到資深或優(yōu)秀護(hù)士長所在科室觀摩、學(xué)習(xí)；(3)參加全院或系統(tǒng)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)管理方法；(4)加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加科主任查房。

2.2.3 應(yīng)急能力及危重癥患者的搶救能力(1個月) 培訓(xùn)方法：因新任護(hù)士長絕大部分來自病房，對危重癥患者的搶救及急救技能是一個弱項(xiàng)，護(hù)理部安排其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，需達(dá)標(biāo)項(xiàng)目為深靜脈穿刺、動脈血?dú)鈽?biāo)本采集、危重癥患者觀察及記錄、氣道管理、除顫儀使用、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓測定、呼吸機(jī)使用、常見心律失常心電圖分析等要點(diǎn)。

2.2.4 財(cái)務(wù)管理知識培訓(xùn)(1周) 年輕護(hù)士長經(jīng)濟(jì)管理及節(jié)約意識薄弱，因此護(hù)理部特邀請?jiān)洪L主持會議，引導(dǎo)新護(hù)士長如何進(jìn)行開源節(jié)流，建立合理利用資源的會議。由各病區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士長做介紹，對病房內(nèi)的水、電、紙張利用、設(shè)備保養(yǎng)等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹。安排新護(hù)士長到收支平衡做得好的科室學(xué)習(xí)觀摩，新護(hù)士長具備充分的經(jīng)濟(jì)意識，正確合理利用醫(yī)療資源。

2.2.5 參與二級管理部門工作(1個月) 護(hù)理部安排新任護(hù)士長至大科護(hù)士長辦公室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，熟悉大科護(hù)士長的工作流程、工作計(jì)劃、職責(zé)范圍，了解大科護(hù)士長如何組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)護(hù)理計(jì)劃、了解護(hù)理工作有待改進(jìn)的問題、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期組織護(hù)士長檢查科室護(hù)理工作及進(jìn)行夜間護(hù)理查房，與大科護(hù)士長共同參加復(fù)雜護(hù)理技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)實(shí)踐，使新護(hù)士長能更好地配合大科護(hù)士長，對今后開展護(hù)士長工作帶來一定的幫助。

2.2.6 參與一級管理部門工作(1個月) 醫(yī)院內(nèi)普遍存在臨床一線對護(hù)理部的工作不了解現(xiàn)象，不知道護(hù)理部日常做些什么，因此我們安排新任護(hù)士長到護(hù)理部進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。 在護(hù)理部重點(diǎn)是了解護(hù)理部的工作，主要內(nèi)容包括全院護(hù)理工作計(jì)劃的制定、護(hù)理人力資源的管理、解決和處理臨床護(hù)理中的疑難問題、在職護(hù)理人員培訓(xùn)和梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃、對護(hù)士長進(jìn)行績效考核、分析護(hù)理工作情況、全院護(hù)理科研工作，了解國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的動態(tài)，臨床教學(xué)管理，組織落實(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃和臨床進(jìn)修任務(wù)、掌握全院護(hù)理人員的思想、工作、學(xué)習(xí)動態(tài)，協(xié)調(diào)和配合各科室及各部門的聯(lián)系。

2.2.7 完成由護(hù)士到護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)變(1個月) 培訓(xùn)方式：完成以上培訓(xùn)環(huán)節(jié)后，護(hù)理部選送所有新任護(hù)士長參加省內(nèi)、國內(nèi)短期管理學(xué)習(xí)班。并且每人均獲得護(hù)理管理者合格證書。對新開展的科室及專科性強(qiáng)的科室，護(hù)理部分別選派3名護(hù)士長到省級醫(yī)院進(jìn)修，為以后新科室工作的開展做好充分準(zhǔn)備。

2.2.8 新老結(jié)對培訓(xùn)(3個月) 此階段實(shí)行新、老護(hù)士長一對一結(jié)對，每位新任護(hù)士長均有指定的老護(hù)士長作為導(dǎo)師。由老護(hù)士長對新任護(hù)士長在業(yè)務(wù)、技能、管理、排班、護(hù)理質(zhì)量控制等方面進(jìn)行指導(dǎo)，新任護(hù)士長遇有困難由指定的老護(hù)士長協(xié)助及督導(dǎo)。本階段要求新護(hù)士長在全院或病區(qū)內(nèi)主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理查房，參加護(hù)理科研論文撰寫、組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座，護(hù)理部不定期跟蹤檢查。

3 結(jié)果

結(jié)果顯示，在護(hù)士長主觀自評中，協(xié)調(diào)與溝通能力變化對新護(hù)士長影響最大，其次為護(hù)理管理知識、管理角色轉(zhuǎn)變、應(yīng)急處理能力提高及財(cái)務(wù)管理能力，各項(xiàng)指標(biāo)培訓(xùn)后均比培訓(xùn)前提高，具體見表1。在護(hù)理管理部門客觀評價中，培訓(xùn)后護(hù)理管理知識提高最明顯，其次為協(xié)調(diào)溝通能力提高、急救技能及科室成本合算能力的提高，具體見表2。

表1 培訓(xùn)前后新護(hù)士長對管理角色及管理能力的提高自評結(jié)果滿分15分)

表2 培訓(xùn)前、中、后期護(hù)理管理部門對新護(hù)士長管理能力的評價 ( N= 12)

4 討論

4.1 前瞻性的培訓(xùn)意識

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，護(hù)理部具有憂患意識，提前一年對新競聘上崗的護(hù)士長進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，使新競聘上崗的護(hù)士長通過一系列的管理知識、協(xié)調(diào)溝通、管理角色適應(yīng)等培訓(xùn)，一年后能順利勝任管理崗位，為開展護(hù)理管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

4.2 財(cái)務(wù)管理納入培訓(xùn)計(jì)劃

護(hù)士長作為一個科室的帶頭人，不僅在要求其業(yè)務(wù)上精益求精，而且兼管整個科室的物品領(lǐng)用、器械維修及一些日常開支，護(hù)士長的經(jīng)濟(jì)管理能力對科室的收支平衡起著至關(guān)重要的作用，良好的財(cái)務(wù)管理能充分利用醫(yī)療資源，合理分配勞動量，同時為醫(yī)院開源節(jié)流。因此，將財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)納入護(hù)士長培訓(xùn)計(jì)劃是很有必要也具有現(xiàn)實(shí)意義的。

4.3 新老護(hù)士長結(jié)對，進(jìn)行傳、幫、帶的帶教模式

新上任的護(hù)士長，工作中難免遇到一些管理方面的困惑與難題，但不知向誰去請教。在本次培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施過程中，每名新護(hù)士長均予以安排一名老護(hù)士長與其結(jié)對，進(jìn)行傳、幫、帶的帶教，使新任護(hù)士長能有固定的指導(dǎo)老師，遇有問題可以及時向結(jié)對的護(hù)士長請教，同時對老護(hù)士長也起到了一定的督促作用，加強(qiáng)其責(zé)任心與使命感。

4.4 參與一、二級護(hù)理管理部門工作

新任護(hù)士長分別至大科護(hù)士長、護(hù)理部辦公室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，這不僅為新任護(hù)士長開拓了管理思路，更為今后起到領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用打下了基礎(chǔ)，完成了從基層護(hù)士到領(lǐng)導(dǎo)者的思想意識轉(zhuǎn)變。在今后的管理工作中能更好地理解與配合上級管理部門的工作。

4.5 培訓(xùn)效果得到呈現(xiàn)

經(jīng)過10個月的培訓(xùn)與實(shí)踐，新任護(hù)士長的基本素質(zhì)、管理能力、業(yè)務(wù)能力均得到提高，能帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)士圓滿完成護(hù)理工作，為在新科室啟用之時勝任護(hù)理管理崗位做好充分準(zhǔn)備[4]。我院于2010年10月啟用新大樓，12名護(hù)士長先后上崗至新開設(shè)科室，短時間內(nèi)能對新科室的人員、物品、儀器、排班有效落實(shí)與實(shí)施。新護(hù)士長對管理崗位以較快的速度適應(yīng)，處理日常事務(wù)得心應(yīng)手。這與護(hù)理部的前瞻意識及現(xiàn)代化管理培訓(xùn)模式是分不開的。系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃及執(zhí)行力度對提高年輕護(hù)士長適應(yīng)護(hù)理管理崗位具有較好的作用，現(xiàn)代化的崗前培訓(xùn)理念值得護(hù)理管理者借鑒。

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[2] 宋 玲. 國內(nèi)護(hù)士長人性化管理理念的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(6) :109-111

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APracticeofsystematictrainingprogramonnewmatrons

WANGXiwei，XUJun,SHENGYanjun,ZHOUWei
(The Second Hospital of Ningbo, Zhejiang 315010, China)

R192.6

A

1672-0024(2012)04-0026-04

王錫唯(1978-)，女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師。研究方向：急救護(hù)理、護(hù)理管理 、公共衛(wèi)生管理