李亞娟 賈雪梅

傳染病的報(bào)告管理與預(yù)防控制措施

李亞娟 賈雪梅

目的加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，杜絕傳染病漏報(bào)。方法通過主動監(jiān)測、追蹤調(diào)查的方法;督導(dǎo)醫(yī)生及時準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡;結(jié)果 近五年我院無傳染病漏報(bào)現(xiàn)象和傳染病的暴發(fā)流行。結(jié)論感染管理專職人員要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，監(jiān)查制度落實(shí)并及時監(jiān)測;加大對臨床醫(yī)生及輔助檢查科室的培訓(xùn)力度可大大提高專業(yè)技術(shù)人員對傳染病的控制意識，杜絕傳染病、院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。

傳染病;報(bào)告;預(yù)防控制

傳染性疾病在人類幾千年歷史中扮演了重要角色。尤其不能忘記2003年突如其來的一場“非典”風(fēng)暴使我們切身體驗(yàn)到了傳染病的暴虐，因此傳染病的預(yù)防控制策略做到“五早”即“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早診治、早治療”是非常必要的。

1 傳染病報(bào)告管理

1.1 筆者在工作中總結(jié)出了傳染病報(bào)告一條龍工作程序:“一填寫、二收取、三查對、四直報(bào)、五登記”。即醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡，疫情管理員收取卡片，核對無誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好疫情登記。傳染病報(bào)告管理不能坐、等、靠，必須主動監(jiān)測。

1.2 建立傳染病自查制度及防止漏報(bào)制度。充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)作用［1］醫(yī)院應(yīng)健全三級醫(yī)院感染管理監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)明確各級各位職責(zé)，使各級人員重視醫(yī)院感染［2］。專職每天深入檢驗(yàn)科及影像中心查看陽性結(jié)果登記本，掌握第一手疫情監(jiān)測信息，堵截漏報(bào)于當(dāng)日，并根據(jù)陽性結(jié)果，找到開據(jù)檢查單的醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)臨床做好的傳染病診斷進(jìn)行傳染病報(bào)告。

1.3 及時收集卡片，接到門診或臨床科室的電話通知后，疫情管理員要及時去收取傳染病報(bào)告卡，認(rèn)真核對。疫情管理員收取卡片時，要進(jìn)行“三查九對”。三查:卡片填寫是否完整準(zhǔn)確;傳染病登記項(xiàng)目是否齊全準(zhǔn)確;卡片是否與各種登記相符。九對:對姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期。發(fā)現(xiàn)問題及時請醫(yī)生改正，以保證報(bào)告質(zhì)量。確保門診初始工作，加強(qiáng)對門診日志填寫質(zhì)量的管理，要求凡初診患者一定要詳細(xì)登記個人基本信息資料，特別對疑有傳染病或發(fā)熱待查的患者。以及時發(fā)現(xiàn)疫情做到“五早”。

2 傳染病的預(yù)防與控制

傳染病報(bào)告管理，為疾控部門提供了疫情信息，完成了傳染病管理的第一步。傳染病報(bào)告的最終目的是為了更好的預(yù)防和控制傳染病的傳播。

2.1 專職人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格履行職責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并貫徹落實(shí)。加強(qiáng)對重點(diǎn)部門的管理。如口腔科器械繁雜，容易通過多種途徑造成感染。加強(qiáng)對口腔科重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程的監(jiān)控。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》要求，進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，制定“口腔器械清洗、消毒操作流程”，首先對手機(jī)、器械進(jìn)行收集及分檢，及時用酶洗或流動水徹底清洗擦干，對能耐高溫的器械必須采用小包裝形式高溫滅菌，對不能耐高溫高壓的器械采用2%戊二醛浸泡滅菌處理，浸泡時間大于10 h，物品必須完全浸沒，并登記浸泡的起止時間，器械從消毒液中取出，用無菌水沖洗干凈，使用中的消毒液嚴(yán)格按要求定期更換。這樣可大大降低口腔科發(fā)生交叉感染。

2.2 加強(qiáng)傳播環(huán)節(jié)的控制。醫(yī)院傳染性疾病的傳播與傳染患者接觸的環(huán)境、產(chǎn)生的分泌物等相關(guān)，我們要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好雙向防護(hù)，切斷傳染患者的傳染途徑。加強(qiáng)季節(jié)性的預(yù)防和控制，加強(qiáng)發(fā)熱門診院感控制措施的督查，及時轉(zhuǎn)診，杜絕傳染病蔓延。

2.3 加強(qiáng)科室間信息共享，感染專職人員接到報(bào)告卡后要確定傳染類型和隔離種類，指導(dǎo)科室根據(jù)個案病例采取相應(yīng)的干預(yù)措施。建立計(jì)算機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)［3］，感染管理科在一定程度上是醫(yī)院的一個執(zhí)法部門，感染管理科對全院醫(yī)療安全起著很正要的作用。

2.4 加強(qiáng)總結(jié)和培訓(xùn)，每天對出院患者病例進(jìn)行回顧性監(jiān)測;每月對環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手、空氣等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測;對院內(nèi)感染日常監(jiān)測等進(jìn)行綜合分析并反饋，總結(jié)各項(xiàng)工作實(shí)際效果，找出在管理控制環(huán)節(jié)中存在的不足，對全員專業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)人員及時培訓(xùn)，及時評價整改效果。

總之，通過對傳染病報(bào)告管理的每天自查和追蹤調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染或傳染病的發(fā)病和流行情況，及時進(jìn)行調(diào)查分析、采取有效的控制措施，是院感科專職人員的主要職責(zé)。把傳染病的報(bào)告管理與預(yù)防控制有機(jī)的結(jié)合起來，使疫情管理員為疾控部門做好監(jiān)測的同時，也能為本院傳染病的預(yù)防和控制工作做好監(jiān)督管理和檢查指導(dǎo)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的目的。

［1］ 張午聲，薛凌波，繆慧英.有效降低醫(yī)院感染漏報(bào)率的路徑．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(2):235-236．

［2］ 李穎.醫(yī)院感染病例漏報(bào)原因分析及對策．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(3A):283．

［3］ 姜建新.醫(yī)院感染的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和實(shí)施監(jiān)控．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(6):700-702．

136000吉林省腦科醫(yī)院