崔晶 徐穎超 叢麗霞

手術室層級護理管理體會

崔晶 徐穎超 叢麗霞

為了更加細化手術室護理管理，我院手術室緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，近幾年實行了分層級護理管理。由于手術室工作特點和療區(qū)有著本質的區(qū)別:患者不需要長期守護，手術后安全送回病房即歸病房護士進行下一步的繼續(xù)治療;護士護理患者沒有互相聯(lián)系性，兩人一組配合手術，各組的患者不同;環(huán)境管理、物品管理、安全管理和人員管理在工作中具有很大的分量和作用。因此手術室根據醫(yī)院的總體規(guī)劃結合本科室的工作特點制定出了手術室的分層級培訓計劃、崗位說明書、各崗位工作標準和考核標準，約束和督促護理人員能夠更加完好的完成本職工作，經過近兩年的工作運行取得了很好的效果。

1 分層級管理方法

1.1 分層級制定培訓計劃 年初根據醫(yī)院總體培訓計劃制定出科室分層級培訓計劃。根據工作年限、職稱、?？婆嘤柍潭葎澐肿o理層級。一般是助理護士是N0級，三年內的護士為N1級，三年以上的護士、護師為N2級，主管護師以上、取得國家?？谱o士證的護師為N3級，副主任護師以上、取得國家專科證書的護士和護士長為N4級。層級不同培訓計劃有區(qū)別，按計劃進行考試、考核，成績和月效益工資和年終評先選優(yōu)掛鉤。

1.2 制定崗位說明書 根據各個崗位工作不同，科室和院里反復修訂制定出了規(guī)范的崗位說明書，并利用晨會時間組織大家學習，做到科室人員人人知曉、融會貫通，使大家都能按照崗位說明書要求去履行崗位職責。

1.3 制定崗位工作標準和考核標準 根據各個崗位工作職責制定出工作標準和考核標準，作為月質控工作的準繩，以此促進科室不斷持續(xù)質量改進。

2 護理管理體會

2.1 分層級培訓計劃的制定滿足了各個層級護士的工作需要。低年資的護士以基礎理論和基本技能為主。低年資的護士臨床經驗不足，基本技能不夠熟練，必須有扎實的理論基礎才能指導實踐，使他們盡快的熟悉業(yè)務、掌握基本技能。

N2級護士理論和技能正處在成熟期，接受新生事物能力比較強、積極向上的勁頭也比較鋒芒，因此必須給她們創(chuàng)造一定的機會讓她們能夠掌握更多的知識、積累豐富的經驗。因此在培訓上科室給她們安排比較復雜的具有一定的難度的課程讓她們去講、科室先進的設備讓她們參與使用、在上級護士指導下參與科室重大復雜的手術配合，使她們在理論和技能成熟期能夠接觸到更多的知識面。N3級護士可以說是科室的棟梁，她們有豐富的理論知識和工作經驗，尤其是科室的先進技術、先進設備有很高的造詣，并且有豐富的帶教經驗。科室培訓上以自學為主，并且發(fā)揮她們的長處，調動她們的積極性指導下一級護士工作，工作重點放在帶教方面，協(xié)助護士長抓好科室安全管理，如重點工作環(huán)節(jié)的管理、感染的管理、環(huán)境管理等。N4級護士的培訓，目前科室只有護士長一人，培訓上根據院里要求結合科室工作情況，重點放在科室管理上。

2.2 崗位說明書的制定使工作任務更加明確。以往各崗位工作人員只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，嚴重的影響了科室工作完成的質量。崗位說明書的制定使各個崗位、各個級別的護士都能做到有章可循，按照崗位說明書內容嚴格要求自己，全面的、保證質量的完成工作任務。如:N0級護士(助理護士)，科室共3名，根據工作需要她們三人的工作內容不同、作息時間也有根本的區(qū)別。再有助理護士是走向護士崗位之前的一個“熱身”，“熱身”時間多長不確定，因此助理護士中途更換的頻次較高。崗位說明書的完善為助理護士的培訓提供了一個有力保障。新護士到崗也能按照崗位說明書去熟悉業(yè)務，為她們盡快進入角色提供了保障措施。

2.3 制定工作標準和考核標準是保證工作質量的準繩:俗話說質量是工作的金標準，沒有質量工作就不能進步，而且給工作還會造成各種各樣的安全隱患。因此科室將考核作為重點工作來完成?？剖页闪⒘速|控小組，小組成員各自按照分工完成各個層級的考核，另外規(guī)定每個護士每天都要“回頭看”自檢，即下班前回顧總結一天的工作情況，發(fā)現問題和不足及時記錄在小本子上，月末上交科室護理組長，科室篩選出重要問題在月末質控會議上進行問題分析，以達到持續(xù)質量改進。

3 小結

我院手術室通過分層級護理管理，加強了各個層級護士的崗位培訓，尤其是進修生、實習生、新畢業(yè)護士，她們能很快的進入工作角色，全面的掌握工作內容，并且有規(guī)范、有標準的去衡量自己工作完成的質量，調動了大家工作的自覺性，并能用自控約束自己。中間力量也能充分發(fā)揮自己的潛能，不斷去探索、追求高新知識;老護士起到了傳幫帶的作用，今年在高年資護士和?？谱o士的共同努力下，手術室成功辦班兩批次，即“四平地區(qū)專科護士培訓班”，這是科室大家共同努力的結果，是手術室護理工作質量明顯提高的有力證明。

136000吉林省四平市中心醫(yī)院手術室