許金蓮 宋麗君 劉葉明

社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率升高相關(guān)因素分析及對(duì)策

許金蓮 宋麗君 劉葉明

目的分析萍鄉(xiāng)市社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率升高相關(guān)因素，制訂干預(yù)對(duì)策，降低因社會(huì)因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率。方法 對(duì)我市2011年7～9月剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行調(diào)查結(jié)果 全市2011年7～9月共分娩6031人，剖宮產(chǎn)率41.09%(2478/6031)，社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，占18.36%(455/2478)，其中農(nóng)村孕產(chǎn)婦占76.9%(350/455)，初產(chǎn)婦占61.32%(279/455)。結(jié)論降低社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率關(guān)鍵是加大孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣傳教育力度，推廣無痛陰道分娩技術(shù)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念，為孕婦提供自然分娩的心理、生理和醫(yī)療的支持。

社會(huì)因素;剖宮產(chǎn);干預(yù)對(duì)策

剖宮產(chǎn)率的高低是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生水平和人口素質(zhì)高低的重要指標(biāo)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)成為解決異常分娩及妊娠合并癥、并發(fā)癥的常用方法［1］，對(duì)確保母嬰健康有著積極的意義。但近年來，社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率逐年升高，為準(zhǔn)確了解萍鄉(xiāng)市孕產(chǎn)婦分娩情況相關(guān)信息，于2011年7月至9月份，在全市范圍內(nèi)開展了孕產(chǎn)婦分娩情況調(diào)查，分析我市因社會(huì)因素致剖宮產(chǎn)率升高相關(guān)因素，并制訂相應(yīng)干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 全市所有醫(yī)療保健院內(nèi)，在2011年7月1

日至9月30日剖宮產(chǎn)分娩的所有產(chǎn)婦(孕周≥28周)。

1.2 具體方法

1.2.1 人員專題培訓(xùn)，統(tǒng)一表格填寫。

1.2.2 2011年7月至9月份全市分娩數(shù)6031人，其中剖宮產(chǎn)2478例，剖宮產(chǎn)率41.09%。共收到有效調(diào)查表2478份。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的相關(guān)因素構(gòu)成比及順位 社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)在全市位居第二，共有455例，其中產(chǎn)婦怕痛352例，居首位，占 77.4%;其次選擇良辰吉時(shí) 98例，占21.5%;保持身材5例占1.1%。

2.2 社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)婦女相關(guān)因素 ①文化程度分布情況:高中及以下文化程度的剖宮產(chǎn)數(shù)375例，占82.42%;而大專及以上文化程度有80例，占17.58%，文化程度低的剖宮產(chǎn)率越高。②戶口所在地分布情況 :農(nóng)村孕產(chǎn)婦76.9%(350/455)，城鎮(zhèn)105例，占23.01%，農(nóng)村明顯高于城鎮(zhèn)。③計(jì)劃內(nèi)外妊娠狀況分布情況:計(jì)劃內(nèi)妊娠311人，占68.35%，計(jì)劃外妊娠144例，占31.65%，提示:加大對(duì)計(jì)劃外妊娠的監(jiān)管力度，可明顯減少剖宮產(chǎn)數(shù)。④分娩次數(shù)情況 :初產(chǎn)婦占56.92%;為此，應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的宣傳教育工作，特別是對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式選擇的教育更需加強(qiáng)。

3 討論

剖宮產(chǎn)上升也有諸多原因，其原因有科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的一方面，也有社會(huì)因素的影響。

3.1 在剖宮產(chǎn)率增加的原因中，產(chǎn)婦的意愿起到了一定的作用，無指征剖宮產(chǎn)逐漸成為一種“流行”趨勢(shì)。本文因社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)，其中產(chǎn)婦怕痛占社會(huì)因素中的絕大多數(shù)，恐懼疼痛對(duì)自己沒信心也是影響自然分娩的重要心理因素，有資料顯示幾乎100%的產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼心理［2］。而選擇良辰吉時(shí)占社會(huì)因素中的五分之一。社會(huì)因素而行剖宮產(chǎn)固然可以滿足部分孕婦和家長(zhǎng)的愿望，但這樣可使產(chǎn)婦承受手術(shù)帶來的痛苦，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能給孕婦帶來各種手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥，因此孕期對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的健康教育十分重要，也可以在分娩前緩解產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的心理壓力，增加其對(duì)自然分娩的信心［3］，應(yīng)積極推廣無痛陰道分娩技術(shù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇無痛陰道分娩方式，提供自然分娩的心理、生理和醫(yī)療的支持;把心理咨詢、測(cè)試和干預(yù)納入婦幼保健工作中也是十分必要的，產(chǎn)前積極開展個(gè)體化的健康教育，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)破除封建迷信思想的教育。初產(chǎn)婦因社會(huì)因素行剖宮產(chǎn)占絕大多數(shù)，因此對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式選擇的教育更需加強(qiáng)。

3.2 加大健康教育和保健宣傳力度，提高群體保健認(rèn)知。利用一切機(jī)會(huì)，采取多種形式，深入開展健康教育和保健宣傳活動(dòng)，如利用孕婦學(xué)校集中培訓(xùn)、發(fā)放宣教手冊(cè)和健教處方;宣傳陰道分娩及剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊等各種保健知識(shí);宣傳科學(xué)的生育觀、健康觀，破除危害群眾健康的傳統(tǒng)生育觀念和陳規(guī)陋習(xí)，提高群眾保健意識(shí)和健康知識(shí)水平，改變不健康的行為。農(nóng)村孕婦相對(duì)孕期保健知識(shí)缺乏，對(duì)孕期保健未引起高度重視，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的孕婦，文化水平相對(duì)偏低，自我保健意識(shí)淡漠，迷信思想嚴(yán)重，這也提示我市近期婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)仍然在農(nóng)村。

3.3 加強(qiáng)與社會(huì)多部門配合，加大對(duì)計(jì)劃外妊娠的監(jiān)管力度，可明顯減少剖宮產(chǎn)數(shù)。

3.4 倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念，使大眾自覺自愿接受陰道自然分娩，有效控制剖宮產(chǎn)率。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，技術(shù)更加?jì)故?，大大提高了剖宮產(chǎn)的安全性，剖宮產(chǎn)率也隨之提高［4］，因此進(jìn)一步改變醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)科干預(yù)的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)時(shí)服務(wù)中避免醫(yī)療化的同時(shí)，應(yīng)提倡人性化的服務(wù)，作為產(chǎn)科工作者，要認(rèn)真做好陰道分娩知識(shí)的宣傳教育和引導(dǎo)，創(chuàng)造分娩的舒適環(huán)境，建立以人為本，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的人性化服務(wù)理念［5］，使陰道自然分娩方式被社會(huì)和孕產(chǎn)婦自覺自愿接受，從而有效的降低剖宮產(chǎn)率，確保母嬰安全。

［1］ 林瑞貞，周小萍．影響剖宮產(chǎn)的社會(huì)因素分析及預(yù)防對(duì)策，中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(9):105．

［2］ 夏海鷗．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．北京人民衛(wèi)生出版社，2001:147．

［3］ 李一美，方曉紅，等．產(chǎn)前開展個(gè)體化健康教育對(duì)分娩方式的影響．中國(guó)婦幼保健，2008，24(23):3378．

［4］ 李曉瓊．剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征婚10年變化及圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)系．中國(guó)婦幼保健，2007，22(5):647-648．

［5］ 黃醒華．剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望．中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科，2008，16(5):251-258．

337000萍鄉(xiāng)市婦幼保健院