劉杰 蔣小兵 高海英

神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理

劉杰 蔣小兵 高海英

目的盡一切力量運(yùn)用教育、技術(shù)、管理，采取有效的預(yù)防措施，從根本上確保神經(jīng)外科患者安全。方法 采用回顧性工作方法，對(duì)護(hù)理安全缺陷進(jìn)行原因分析、總結(jié)，并提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，圓滿完成工作任務(wù)，提高臨床應(yīng)急處理能力。結(jié)論我們?cè)诿课会t(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理工作中均要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)以及技能學(xué)習(xí)，并從思想上重視護(hù)理安全，自身行為規(guī)范不斷加強(qiáng)以及各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行才能為患者提供安全且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理;患者;培訓(xùn)

由于神經(jīng)外科患者由于長(zhǎng)期臥床具有患者病情危重復(fù)雜的?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年3月實(shí)施接受健康護(hù)理教育并能在家屬的協(xié)助下完成或獨(dú)立完成的170例住院患者，他們存在溝通能力，神志清楚，進(jìn)行住院教育以及出院教育即入醫(yī)院教育。患者年齡為25～75歲，平均(35±17)歲;住院時(shí)間10～20 d，平均(16±4)d。

2 護(hù)理

2.1 通過科、院培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，應(yīng)急預(yù)案，素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)。管理者要重視安全管理，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范，必須規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并提高安全等。

2.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高?？萍寄芩健？剖矣嗅槍?duì)性地對(duì)技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃及低年資歷護(hù)士并由護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過關(guān);同時(shí)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間。并通過整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，護(hù)理會(huì)診強(qiáng)化?？评碚撝R(shí)，保證護(hù)理安全。

3 結(jié)果

3.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，使護(hù)理人員知法、依法、守法、護(hù)法，最大限度地杜絕安全隱患。因此，要經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)和安全教育，護(hù)理人員要求一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”;牢固樹立依法施護(hù)的觀念和“安全第一、質(zhì)量第一”，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等。提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是加強(qiáng)護(hù)理安全與法律法規(guī)知識(shí)的教育，保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)，法律法規(guī)有密切與安全護(hù)理的關(guān)系。安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)對(duì)護(hù)理人員工作的前提，是做好安全護(hù)理較強(qiáng)的法律觀念。如通過對(duì)護(hù)士科、院培訓(xùn)職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)行素質(zhì)教育，以及利用各種科室會(huì)議、查房、護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)等進(jìn)行安全教育、并參加各種法律知識(shí)講座，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律觀念，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，提高了臨床應(yīng)急處理能力。

3.2 療效 安全護(hù)理是一個(gè)要求我們每個(gè)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)并必須對(duì)自己本專業(yè)不同病種有足夠地了解的系統(tǒng)教育過程。我們采取相應(yīng)的宣教方法分析并消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員誤解，在交流中了解新知識(shí)新動(dòng)向和不良的習(xí)慣對(duì)疾病的影響。在實(shí)際工作中要拉近醫(yī)患距離就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問的機(jī)會(huì)并給予滿意的解答，由于健康教育的過程也是溝通的過程所以我們的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)必須提高。然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對(duì)疾病的影響并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［1］，就要讓教育內(nèi)容盡可能通過生動(dòng)的方式傳授給患者，為患者提供安全的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 討論

神經(jīng)外科住院患者住院期間不安全因素及潛在安全問題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施，全方位預(yù)防護(hù)理不安全事件的發(fā)生。認(rèn)為護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)，并采取應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 高來梅．神經(jīng)外科護(hù)理健康教育體會(huì)．實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(5):464．

130011 長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院/一汽總醫(yī)院

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于每位患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估。對(duì)于諾頓評(píng)分總分≤14分的患者保持勤擦洗、勤觀察、勤更換，并熬到皮膚完整性要勤按摩、勤整理，特別是對(duì)肥胖患者。在腋窩、腹股溝等處墊軟布以吸收汗液。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的管理，確保地面保持清潔干燥并統(tǒng)一用物規(guī)范放置。對(duì)剛拖過濕滑的地面應(yīng)擺放“小心防滑”的警示牌。