劉杰 蔣小兵 高海英

神經(jīng)外科患者的臨床護理

劉杰 蔣小兵 高海英

目的盡一切力量運用教育、技術(shù)、管理，采取有效的預(yù)防措施，從根本上確保神經(jīng)外科患者安全。方法 采用回顧性工作方法，對護理安全缺陷進行原因分析、總結(jié)，并提出應(yīng)對措施。結(jié)果不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，圓滿完成工作任務(wù)，提高臨床應(yīng)急處理能力。結(jié)論我們在每位醫(yī)護人員臨床護理工作中均要不斷加強專業(yè)知識以及技能學(xué)習(xí)，并從思想上重視護理安全，自身行為規(guī)范不斷加強以及各項規(guī)章制度的嚴格執(zhí)行才能為患者提供安全且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

護理;患者;培訓(xùn)

由于神經(jīng)外科患者由于長期臥床具有患者病情危重復(fù)雜的專科疾病的特點，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的護理措施，這些隱患將直接影響護理效果，對提高護理質(zhì)量，保證護理安全至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年3月實施接受健康護理教育并能在家屬的協(xié)助下完成或獨立完成的170例住院患者，他們存在溝通能力，神志清楚，進行住院教育以及出院教育即入醫(yī)院教育?；颊吣挲g為25～75歲，平均(35±17)歲;住院時間10～20 d，平均(16±4)d。

2 護理

2.1 通過科、院培訓(xùn)，對護士進行定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理核心制度，醫(yī)療事故處理條例，應(yīng)急預(yù)案，素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識培訓(xùn)。管理者要重視安全管理，醫(yī)院護理管理規(guī)范，必須規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，同時加強人員培訓(xùn)，并提高安全等。

2.2 加強“三基”培訓(xùn)，提高專科技能水平。科室有針對性地對技術(shù)水平差的護士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計劃及低年資歷護士并由護士長親自督導(dǎo)考核過關(guān);同時進行理論學(xué)習(xí)交流，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時間。并通過整體護理查房形式提高護士及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，護理會診強化?？评碚撝R，保證護理安全。

3 結(jié)果

3.1 強化護理人員的安全意識，提高臨床應(yīng)急處理能力，使其嚴格執(zhí)行各項核心制度及崗位職責(zé)，使護理人員知法、依法、守法、護法，最大限度地杜絕安全隱患。因此，要經(jīng)常對護理人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)和安全教育，護理人員要求一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”;牢固樹立依法施護的觀念和“安全第一、質(zhì)量第一”，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、醫(yī)院護理管理規(guī)范等。提高全體護理人員的安全意識是加強護理安全與法律法規(guī)知識的教育，保障護理安全的基礎(chǔ)，法律法規(guī)有密切與安全護理的關(guān)系。安全護理重要性的認識對護理人員工作的前提，是做好安全護理較強的法律觀念。如通過對護士科、院培訓(xùn)職業(yè)道德意識培訓(xùn)及進行素質(zhì)教育，以及利用各種科室會議、查房、護理質(zhì)控分析會等進行安全教育、并參加各種法律知識講座，強化了護理人員的安全意識和法律觀念，使其嚴格執(zhí)行各項核心制度及崗位職責(zé)，提高了臨床應(yīng)急處理能力。

3.2 療效 安全護理是一個要求我們每個護士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識并必須對自己本專業(yè)不同病種有足夠地了解的系統(tǒng)教育過程。我們采取相應(yīng)的宣教方法分析并消除患者對醫(yī)護人員誤解，在交流中了解新知識新動向和不良的習(xí)慣對疾病的影響。在實際工作中要拉近醫(yī)患距離就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問的機會并給予滿意的解答，由于健康教育的過程也是溝通的過程所以我們的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)必須提高。然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對疾病的影響并提高患者對護理工作的滿意度［1］，就要讓教育內(nèi)容盡可能通過生動的方式傳授給患者，為患者提供安全的護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 討論

神經(jīng)外科住院患者住院期間不安全因素及潛在安全問題，并制定相應(yīng)護理措施，全方位預(yù)防護理不安全事件的發(fā)生。認為護理工作的每一個細節(jié)都可能影響患者的健康和安全，應(yīng)提高醫(yī)護人員安全防范意識，并采取應(yīng)對措施，提高護理質(zhì)量。

［1］ 高來梅．神經(jīng)外科護理健康教育體會．實用醫(yī)技雜志，2012，19(5):464．

130011 長春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院/一汽總醫(yī)院

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對于每位患者進行壓瘡評估。對于諾頓評分總分≤14分的患者保持勤擦洗、勤觀察、勤更換，并熬到皮膚完整性要勤按摩、勤整理，特別是對肥胖患者。在腋窩、腹股溝等處墊軟布以吸收汗液。加強對衛(wèi)生員的管理，確保地面保持清潔干燥并統(tǒng)一用物規(guī)范放置。對剛拖過濕滑的地面應(yīng)擺放“小心防滑”的警示牌。