楊楠

舒適護理在急診靜脈輸液患兒中的應用

楊楠

目的觀察舒適護理在急診靜脈輸液患者中的應用。方法 回顧分析急診輸液患者的舒適護理措施。結果舒適護理能最大限度降低患者輸液時的不適。結論舒適護理進一步豐富了整體護理的內涵，值得臨床推廣。靜脈輸液是臨床上最常見、最重要的治療手段之一。隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，護理工作不在是單純的簡單的技術操作，更應注意“以人為本”的護理過程，因此我們提倡“舒適護理”。舒適護理的目標是使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過開展對輸液患者的舒適護理，明顯提高輸液患者的身心舒適程度，改善了護患關系，極大提高了護理人員的工作責任心，同時促進了健康教育的開展，患者從中不斷獲得有益于治療、護理的知識和方法，讓患者的身心始終處于最佳狀態(tài)，使其在良好的氛圍和愉快的環(huán)境中順利地完成各種治療與護理，舒適護理貫穿于整個護理過程。

1 舒適護理就是提高生命質量

靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創(chuàng)傷，體位的限制，空間的制約等都影響到患兒的舒適。護理工作要具備豐富的護理經驗和責任心，熟練掌握各項護理操作技術，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，通過護理行為，消除患兒的恐懼感及身心不適，同時使患兒處于最佳的舒適狀態(tài)。

1.1 輸液前的舒適護理

1.1.1 健康教育和心理舒適護理 操作前靜脈輸液治療的患兒往往處于不同程度的恐懼心理，輸液安全成為患兒家長擔心的問題，特別是初次接受輸液治療的患兒，輸液前要盡可能為患兒創(chuàng)造一個溫馨舒適的輸液環(huán)境，使患兒能緩解緊張的情緒，達到身心舒暢。所以護理人員對患兒輸液前的健康教育和心理護理尤為重要。輸液前應詳細向患兒家長說明輸液目的、輸注藥物名稱、全天輸液的總量、藥物主要作用和不良反應，注意事項，用藥次序，藥物的最佳輸注速度，輸液所需要的時間，輸液前患兒應做的準備工作，輸液中可能遇到的病情變化，如何迅速獲得護理人員的幫助。向患兒家長宣傳輸液速度過快或過慢的嚴重后果和危害。用藥前應詳細詢問用藥史、過敏史、家族過敏史并仔細觀察皮試結果，用藥中加強巡視。對輸注特殊藥物者，認真執(zhí)行詳細的告知書義務，在輸液過程中可能遇到問題、注意事項耐心向患兒家長交代清楚。對于輸液量過多者，輸液中可能遇到的困難與患兒家長共同制定有效的解決方案。使患兒在整個輸液治療過程中更詳細全面的了解，排除患兒及家長的的思想顧慮，為輸液治療做到更好的充分準備。

2 體會

通過開展對輸液患兒的舒適護理，大大提高了輸液患兒的身心舒適度，舒適護理貫穿于整個護理過程，它通過對實際問題的探討，研究直至解決，保證護理安全，構建融洽的護患關系極大地提高了護理人員的工作責任心，促進了護理健康教育的開展。通過自我價值的實現(xiàn)，增強了護士愛崗敬業(yè)的責任感和工作的積極性，充分的體現(xiàn)了以患者為中心的服務宗旨。舒適輸液護理根據(jù)不同對象采取相應有效、合理的方法，做到合理使用血管，就能盡量避免液體外滲，減少重復穿刺給患兒造成的痛苦，大大減輕了護理工作量，增加患兒家長對護士的滿意度與信賴，具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，同時樹立整體護理觀念，特別是加強了小兒的心理護理。使護理人員潛能得到最大程度發(fā)揮，在患兒輸液過程中身心與生理得到最佳的舒適護理狀態(tài)的同時，也將更大促進護理質量的提高和護理專業(yè)的發(fā)展。

132011吉林市兒童醫(yī)院四療區(qū)

1.1.2 舒適的物理環(huán)境清新的空氣，優(yōu)美的環(huán)境，舒適的光線，濕溫度，整潔的被褥等所有一切都能提高患兒的舒適度。創(chuàng)造一個良好的的輸液環(huán)境，墻上貼一些兒童喜歡的漫畫卡通畫等，室內裝有空調彩電等。

1.1.3 良好的護士應具備優(yōu)秀的綜合素質 護士良好的儀表與精神面貌是促使患兒心理舒適的基本條件，儀表端莊，精神飽滿，舉止穩(wěn)重，通過護士的言行把關愛的信息傳遞給患兒，讓其在輕松愉快的環(huán)境中完成輸液，即使在治療任務繁重時，交流也要輕聲細語，談吐親切，并且護士也要忙而不亂，還要具備敏銳的洞察力，應變力，妥善處理問題的能力。

1.2 輸液中的舒適護理

1.2.1 熟練的操作技術嚴格的查對制度及操作規(guī)程，護士在操作時必須沉著、穩(wěn)健、熟練，快、準、穩(wěn)，一針見血，盡可能減少穿刺中疼痛刺激帶給患兒的不適。必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，豐富的業(yè)務知識和熟練的操作技能，能夠給患兒及家長帶來安全感和信任感，從而減輕患兒的恐懼心里，取得患兒的有利配合，有利于護理工作的順利進行。

1.2.2 根據(jù)輸注藥物的量與性質選擇合適的血管和注射部位，為了保護患兒血管，選擇自己有把握的部位穿刺，兒科靜脈穿刺與成人相比有相當?shù)碾y度，而且在輸液過程中極易發(fā)生外滲，因此要求護士克服急躁恐懼情緒，提高應變能力，在輸液操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，動作忙而不亂，排除干擾，同時靈活敏捷，善于應變。盡量做到一次成功。操作完成后，將呼叫器放置合適位置，囑患兒遇到疼痛或其他不適情況立即呼叫，護士會及時提供幫助。告知患者對輸注特殊藥物時護士會增加巡視次數(shù)，以確保正確用藥，安全用藥。對于小兒輸液中及時控制好滴速，囑其家屬不能隨意調解滴速，好動的患兒應上夾板，固定輸液部位，防止針頭脫出發(fā)生意外，使患兒及家長心理上得到滿意。

1.3 輸液后的護理 輸液完畢對輸注抗生素及其他有致敏作用的藥物，密切觀察病情，輸注后30 min內不宜外出。指導患兒及家長正確的按壓方法:首先順時針方向沿血管走形按壓3～5 min，囑患兒家長30 min內不要除去穿刺部位覆蓋的無菌棉球，穿刺部位盡量避免潮濕，防止穿刺部位發(fā)生感染。