李亞南

八寶丹外摻治療褥瘡療效觀察

李亞南

目的觀察中藥八寶丹外摻治療褥瘡的臨床效果。方法八寶丹外用治療褥瘡。結(jié)果20例患者中痊愈14例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，有效率90℅。結(jié)論八寶丹外摻治療褥瘡有顯著療效。

八寶丹;外摻;褥瘡

褥瘡是指長期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛，亦稱席瘡。多見于半身不遂，下肢癱瘓，久病臥床不起，長時間昏迷的患者［1］。據(jù)有關(guān)文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。已成為臥床患者頭號“殺手”。2006～2009年筆者用八寶丹外用治療特大、多發(fā)、壞死、滲液較多的褥瘡20例，療效肯定，現(xiàn)選報告如下。

1 臨床資料

20例患者均為2006.01-2009.01年來我院就診的褥瘡患者。其中男性13例，女性7例，年齡，55-85歲，20例患者有3例有糖尿病病史。褥瘡發(fā)病部位均在骶部及髖部，面積在5 cm×5 cm至10 cm×10 cm大小之間，深度1 cm至2 cm之間。

2 治療方法

八寶丹配制［2］:珍珠9 g牛黃1.5 g象皮、琥珀、龍骨、輕粉各4.5 g冰片0.9 g爐甘石9 g，研極細末，瓷瓶密貯;碘伏消毒，剪除腐敗組織，雙氧水沖洗創(chuàng)面，0.9℅生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布擦拭清理干凈創(chuàng)面，以八寶丹外摻，每用少許，摻瘡面，上以凡士林紗條蓋貼，1次/d;抗生素及營養(yǎng)支持藥物、活血化瘀藥物靜脈滴注，治療45 d后觀察療效。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判定。痊愈:創(chuàng)面上皮完全覆蓋，瘢痕堅實，經(jīng)1周觀察創(chuàng)面未再發(fā)生潰爛;顯效:創(chuàng)面縮?。?5℅，肉芽組織新鮮，癥狀緩解;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面縮小＞25℅，且＜75℅，肉芽組織方較新鮮，癥狀改善;無效:創(chuàng)面雖較前新鮮，但縮小＜25℅，且肉芽組織生長很少［3］。有效=痊愈+顯效。

3.2 治療結(jié)果 20例患者中痊愈14例(70℅)，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，有效率90℅。

3.3 典型病例 患者，田某，男，57歲，癱瘓在床2年?；颊喵静恳约巴尾看竺娣e潰爛，在當?shù)蒯t(yī)院求治無效，轉(zhuǎn)我院就診。查體見患者骶部以下至臀部坐骨結(jié)節(jié)之間約10×10 cm大小黑痂，邊緣膿液流出，惡臭，碘伏消毒后給予其皮膚潰瘍清創(chuàng)處理，剪除厚痂可見黃綠色膿液，雙氧水及生理壓水沖洗潰瘍面，再次清剪壞死組織至淡紅色正常組織，可見部分新鮮血液流出，清創(chuàng)后潰瘍深約1 cm，基底可見部分灰白色腐爛組織不易清除。給予其八寶丹外摻潰瘍面，凡士林紗條覆蓋，潰瘍面每日換藥。全身治療給予抗生素應(yīng)用，營養(yǎng)支持藥物應(yīng)用，活血化瘀藥物應(yīng)用。治療18 d后，潰瘍面淡紅色，肉芽組織生長良好，隔日換藥，治療45 d潰瘍面全部愈合。

4 體會

褥瘡對臥床患者來說是一個極為痛苦的并發(fā)癥，患者大多有多種基礎(chǔ)疾病，營養(yǎng)較差，免疫低下，加之創(chuàng)面反復(fù)壓迫、感染，愈合緩慢甚至不愈，更有甚者，因長期潰爛感染導致全身性外科感染甚至休克。筆者試用八寶丹外摻換藥治療褥瘡，取得了良好的效果。該方源于清代顧世澄所著《瘍醫(yī)大全》，方中珍珠味咸性甘寒無毒，具有解毒生肌功效，現(xiàn)代藥理學實驗證實，珍珠含有明碳酸，鈣，和各種氨基酸，可參與凝血過程，減輕炎癥，使細胞恢復(fù)生理功能，加速分裂繁殖，使創(chuàng)面愈合，具有止血抗感染，促進肉芽組織生長作用［4］。牛黃味甘、咸，性溫，外用清熱解毒功效甚佳。象皮味甘、咸，性溫，外用止血斂瘡、祛腐生肌。琥珀味甘，性平，無毒，外用散瘀止血。龍骨味甘、平，性澀，外用可生肌斂瘡。輕粉味辛，性寒，有毒，外用殺蟲，攻毒，斂瘡，去腐肉，生新肉，現(xiàn)代藥理研究輕粉外用有殺菌及抑制真菌作用。冰片味辛、苦，性涼，通諸竅，散郁火，消腫止痛，張景岳形容之:“敷用者其涼如冰，而氣雄力銳。本非熱，陽中有陰也。善散氣，散血，散火，散滯，通竅，辟惡，逐心腹邪氣”。蘆甘石味甘、性平，能收濕止癢斂瘡，現(xiàn)代藥理研究證明其主要成分為不溶于水的天然碳酸鋅，廣用于皮膚科，作為中度的防腐、收斂、保護劑治療皮膚炎癥或表面創(chuàng)傷，外用可抑制局部葡萄球菌生長。能部分吸收創(chuàng)面分泌液，有收斂、保護作用;尚能抑制局部葡萄球菌的生長。方中諸藥合用，共起生肌收口功效，是褥瘡治療中一種極為有效的外用藥物。

［1］ 李曰慶.中醫(yī)外科學，北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011:97．

［2］ 李曰慶.中醫(yī)外科學，北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011:325．

［3］ 陸梨花.七味白榆散外敷治療褥瘡48例，中外醫(yī)學研究，2012，2:139．

［4］ 艾惠蘭，黃一憲，周銀珍.珍珠粉、龍珠軟膏合用治療褥瘡，湖北中醫(yī)雜志，2000，10:38．

450003河南省中醫(yī)院周圍血管科