婁春燕

（南昌大學第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006）

隨著小兒白血病的治療進展，白血病患兒的5年無病生存率和長期存活率顯著提高，但是由于疾病本身的嚴重性、漫長的化療及嚴重的不良反應會給患兒帶來巨大的身體和心理壓力，對臨床治療起到了巨大阻礙作用。南昌大學第一附屬醫(yī)院針對白血病患兒的具體情況，制定切實可行的護理方案，并根據(jù)治療進展實施積極有效的護理干預，并隨時予以調(diào)整，從全方位、多層次給予患兒更細致、全面的個性化護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

68例為2010年8月至2011年8月在本院接受治療的白血病患兒，均為急性淋巴細胞白血病，符合兒童白血病的診斷標準［1］。其中男40例，女28例；年齡 0.5～11.0 歲，平均年齡（5.32±2.19）歲，≤3 歲30例，＞3歲38例。按照隨機數(shù)字表法將68例患兒分為研究組和對照組，每組各34例，2組患兒的年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患兒治療期間均給予嚴密觀察，對照組患兒給予常規(guī)護理，研究組患兒給予針對性護理干預，根據(jù)患兒的臨床特征制定個性化護理方案，主要包括教育性干預、心理干預和治療性干預［2］。

1.3 觀察指標

1）比較2組患兒對骨穿和腰穿的依從性:患兒在整個穿刺過程配合良好，體位符合穿刺要求，為依從［3］。

2）比較2組骨穿和腰穿術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患兒對骨穿和腰穿的依從性明顯優(yōu)于對照組，研究組患兒術(shù)后不良反應（頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）發(fā)生率明顯低于對照組，見表1—2。

表1 2組患兒對骨穿和腰穿的依從性比較

表2 2組患兒不良反應發(fā)生情況對比

3 討論

小兒白血病是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病，在我國＜10歲的患兒白血病發(fā)病率為3/10萬～4/10萬，且男性多于女性［4］。所以，在積極配合醫(yī)生治療的同時，護理人員應該及時對患兒進行護理干預，幫助患兒消除身體和心理上的障礙，積極地面對疾病，以期取得更好的治療效果。

為了探討個性化護理干預在促進白血病患兒康復中的應用價值，本研究針對收治白血病患兒的具體情況，實施積極有效的護理干預。本研究組患兒具體采取個性化護理干預措施包括:

1）教育性干預:向患兒家屬提供白血病診療常識及治療期間常見并發(fā)癥的防治措施，通過發(fā)放文字資料、個別交流、定期集體專題講座、影像資料等形式的個性化健康教育，使患兒家屬對將會出現(xiàn)的各種情況有了充分的了解［5］。在出院后利用隨訪、書信、電話、網(wǎng)絡等方式進行跟蹤指導，通過多種渠道使患者及時得到教育和支持。

2）心理干預:在病房布置方面應針對兒童的特點，把傳統(tǒng)的病房布置得活潑、親切。如在墻上貼上卡通圖案,在病區(qū)中設(shè)立游戲室，鼓勵患兒一起參加游戲，播放兒童喜歡的動畫片，這些都能使兒童對陌生環(huán)境的恐懼減輕。多與患兒和家屬進行交流，及時溝通，對患兒及病情評估做到及時、準確，讓患兒及家屬心理準備提前，能有效地減少患兒在癥狀來臨時的心理沖擊。通過語言的引導和情感的支持，采取心理暗示、勸導、啟發(fā)、鼓勵的方式，消除患兒疑慮，并保持良好的心理狀態(tài)，積極配合各種治療［6-7］。

3）治療性干預:針對白血病患兒在化療中出現(xiàn)的頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應預防性地采取護理干預措施，防止或減輕因治療而引發(fā)的各種不良反應。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒對骨穿和腰穿的依從性明顯優(yōu)于對照組，研究組患兒術(shù)后不良反應（頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）發(fā)生率明顯低于對照組。表明個性化護理干預可以有效提高白血病患兒的骨穿和腰穿的依從性，降低術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應發(fā)生率，有助于治療的順利完成。

［1］卞壽庚.急性白血病［M］//張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準.3版.北京:科學出版社，2007:103-105.

［2］陳燕云.心理護理對白血病患兒治療作用的觀察［J］.中國小兒血液與腫瘤雜志，2012，17（1）:29-31.

［3］蔡春玲，單丹.白血病患兒化療護理需求的調(diào)查［J］.中國誤診學雜志，2008，8（23）:5787-5788.

［4］方建培.急性白血?。跰］//沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:374-382.

［5］蔣慧珍.護理干預在兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（17）:2005-2008.

［6］鄭云艷.白血病患兒的無縫隙護理［J］.護理實踐與研究，2011，8（15）:61-62.

［7］徐建華，張歡.急性淋巴細胞性白血病患兒102例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（35）:8794.